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控制好蛋白尿?qū)gA腎病的治療意義重大，可以延緩IgA腎病的進(jìn)展，改善疾病的預(yù)后。

IgA腎病是1968年由Berger 和 Hinglais描述的，這是全球尤其是在亞太地區(qū)最常見的原發(fā)性腎小球腎炎。IgA腎病的臨床過程變異很大，可以是完全良性，偶然發(fā)現(xiàn)的腎臟損害也可以出現(xiàn)嚴(yán)重的快速進(jìn)展性腎功能衰竭。

大多數(shù)患者為慢性的，緩慢進(jìn)展的腎損傷，其中部分患者發(fā)展為終末期腎臟病。1%–2%的嚴(yán)重的病例1年內(nèi)就發(fā)展到腎功能不全。研究已經(jīng)證實了一些臨床和生化指標(biāo)與IgA腎病患者的長期預(yù)后有關(guān)。其中，腎功能受損、持續(xù)性高血壓、持續(xù)性蛋白尿（尤其是蛋白尿超過1克/ d）和最初活檢時的嚴(yán)重腎損害是預(yù)后不良的標(biāo)志。

因此臨床上應(yīng)針對以上4種影響IgA腎病預(yù)后的因素進(jìn)行治療。其中降低蛋白尿是非常重要的一環(huán)。降低IgA腎病患者蛋白尿的治療包括：使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體阻滯劑（ARBs）對腎小球微調(diào)節(jié)以及魚油?；谙嚓P(guān)的證據(jù)，KDIGO腎小球腎炎指南推薦首先評估進(jìn)展性IgA腎病的危險因素；其次，治療上以降蛋白尿和降壓為主。當(dāng)尿蛋白＞1g/d時，推薦使用ACEI或ARB治療，目標(biāo)血壓＜130/80 mmHg；若尿蛋白在(0.5～1)g/d[兒童在(0.5～1)g/(d·1.73m2)]之間，建議使用ACEI或ARB治療，目標(biāo)血壓＜125/75mmHg；當(dāng)ACEI或ARB治療3～6個月且蛋白尿仍持續(xù)＞1.0g/d時，患者應(yīng)接受6個月的糖皮質(zhì)激素治療。

因此IgA腎病患者應(yīng)盡量控制好尿蛋白，使其降至1g/d以下，如果能降至0.5g/d以下則腎衰竭風(fēng)險進(jìn)一步降低。