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治療便秘對證用藥

2023.07.09 四川

在日常生活中，很多人都經(jīng)歷過便秘的困擾。出現(xiàn)便秘后，不少人會自行購買中成藥治療。中醫(yī)講究辨證論治，對于不同的排便特點以及伴隨癥狀，治療方法也有所不同，盲目選擇藥物反而可能加重癥狀。便秘分為哪幾種常見中醫(yī)證型？面對各種各樣的中成藥，該如何選擇？除了吃藥，還有哪些辦法可以緩解便秘？下面來做一個簡單介紹。

辨明證型再用藥

氣虛便秘 氣虛不能推動大腸蠕動，則會導致便秘。如果把腸道比作一條河道，糞便就像一條小船，如果劃船沒有槳，行舟沒有風，大便自然不通。

此類便秘多見于年老、體弱多病、大病術后人群?；颊甙Y見大便不干，排便乏力，便后出汗氣短，懶言少語，喜臥少動，舌淡、苔薄。治療當以健脾、補肺、益腎為主，常用方劑有黃芪湯、四君子湯、補中益氣湯等。中成藥可選擇六君子丸、補中益氣丸等。此外，可取黃芪10~30克，生白術30~50克，肉蓯蓉10~30克，水煎代茶飲用。

注意：此類便秘由虛而致，因此治療千萬不能一味清熱瀉火，瀉下藥雖可解一時之難，但久用則耗傷正氣，加重臟腑虛損。

陰虛便秘 腸道缺乏津液滋潤，就像船在干枯的河道里無法行駛一樣，也會導致便秘的發(fā)生。

此類便秘多見于體瘦、經(jīng)常熬夜的人群以及老年女性?；颊甙Y見大便干硬，甚至呈羊糞球狀，口干口渴，手腳心熱，皮膚干燥，心煩失眠，舌干紅、少苔。治療以養(yǎng)陰生津、潤腸通便為主，常用方劑為增液湯，對于伴有腰膝酸軟、耳鳴耳聾等肝腎虧虛癥狀的老年患者，可加用黑桑葚、肉蓯蓉，以補益肝腎精血。中成藥可選擇潤腸丸、滋陰潤腸口服液、蓯蓉通便口服液等。

注意：養(yǎng)陰類中藥偏滋膩，久服容易礙胃，引起口中黏膩、食欲下降等不適癥狀，可加陳皮、山楂等，以醒脾理氣、健胃消食。

濕熱便秘 濕熱之邪阻滯氣機，腸腑不能通降，可導致便秘，就好比河床上滿是淤泥，船自然不能順暢行駛。

此類便秘多見于肥胖、喜食油膩甘甜、飲酒過多的人群?；颊甙Y見大便黏滯不爽，脘腹脹滿，矢氣頻繁，口中黏膩，舌胖大、苔黃膩。治療以清熱除濕、理氣通便為主，常用方劑有大柴胡湯、龍膽瀉肝湯等。中成藥可選擇枳實導滯丸、龍膽瀉肝丸、四磨湯口服液、木香順氣丸等。此外，可取荷葉10克，決明子10克，陳皮6克，厚樸6克，用開水泡服。

注意：行氣利濕藥有破氣、傷津化燥之弊，故不可久用?；颊邞⒁馊粘ｏ嬍痴{整。

熱結便秘 火熱內盛，日久煎灼腸道津液，則導致大便干結難下。

此類便秘多見于脾氣暴躁、過食辛辣的人群?；颊甙Y見大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，口瘡牙痛，目赤腫痛，急躁易怒，舌紅、苔黃燥。治療以清熱、瀉火、通便為主，常用方劑有大承氣湯、小承氣湯等。中成藥可選擇麻仁潤腸丸、三黃片、牛黃清胃丸等。此外，可取決明子9~15克或番瀉葉2~6克，用開水泡服。

注意：清熱瀉火藥多苦寒，易損傷脾胃，因此要中病即止，不宜長久服用。

巧用中醫(yī)外治法

按摩療法 用手掌大小魚際在臍周按順時針方向按摩，并以適度力量向下推壓，每次10~15分鐘，早晚各1次。也可以按揉天樞、足三里、支溝等穴位，每次3~5分鐘，每天數(shù)次。

敷貼療法 將中藥配方制成糊狀，貼敷于神闕穴，每天6~8小時，3~ 5天為1個療程。

耳穴療法 將王不留行籽或撳針貼壓于耳部的直腸、大腸、便秘點、脾、肺、交感、皮質下、三焦等穴位，留置3~4天。

文：北京市和平里醫(yī)院何海艷劉應科

編輯：梁婧楊真宇

校對：于夢非

審核：徐秉楠陳飛

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