便秘又稱便閉，是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)（排便間隔時(shí)間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔3天以上），或者周期不延長(zhǎng)但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，又或者糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排而不暢。那你們要問了，便秘要不要緊呢？患者除了大便次數(shù)減少，排便困難，糞便干結(jié)，還可伴有便血，肛門疼痛，腹瀉等癥狀，長(zhǎng)期甚至誘發(fā)肛裂，痔瘡，肛乳頭炎等。所以，便秘了，當(dāng)重視，了解，疏通。
引起便秘的原因有很多，如功能性原因（不良排便習(xí)慣，不良飲食習(xí)慣，精神心理因素等），器質(zhì)性原因（消化系統(tǒng)疾病如痔瘡，肛裂，直腸炎，結(jié)腸腫瘤，腸梗阻等；內(nèi)分泌疾病如糖尿病，甲狀腺功能障礙等），生理因素如老年患者腸道活動(dòng)功能弱，平時(shí)不喜運(yùn)動(dòng)人群等更易出現(xiàn)便秘。
中醫(yī)認(rèn)為便秘與飲食不節(jié)，情志失調(diào)，外邪犯胃，或稟賦不足有關(guān)，主要病機(jī)有熱結(jié)，氣滯，寒凝，氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。治療一般以通下為主，但不可單純用瀉藥，應(yīng)辯證論治及對(duì)癥處理。我們可以根據(jù)便秘的新久，緩急，大便性狀，腹部征象及全身癥狀等，來辨病思考：如新產(chǎn)失血、年老、久病體弱者之便秘，多為氣血虧虛所致；急性熱病中或后多有便秘，常為熱盛和傷津耗液的便秘。
常用中藥治療便秘以通下為主，辨證當(dāng)分清虛實(shí)。便秘可辯證為實(shí)秘，包括熱秘，氣秘，冷泌等，虛秘見陰虛，陽(yáng)虛，氣虛，血虛等，但以氣虛為常見。實(shí)秘以祛邪為主，可瀉熱，通導(dǎo)，溫散之；虛秘以扶正為主，再根據(jù)氣血陰陽(yáng)不足給予相應(yīng)治療。
我們以熱秘，氣秘，冷秘，虛秘來辯證用藥分析。
熱秘，即胃腸積熱證，主要癥狀表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療宜瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便，方劑可選麻子仁丸；常用中成藥如麻仁膠囊，麻仁潤(rùn)腸丸，麻仁滋脾丸，通幽潤(rùn)燥丸等可潤(rùn)腸通便，清瀉丸，復(fù)方蘆薈膠囊等可清熱瀉下通便。
氣秘，即氣機(jī)郁滯證，主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹中脹痛，或大便不甚干結(jié)欲便不得出，或便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴排氣頻繁，噯氣頻發(fā)，納少，舌苔薄膩，脈弦。治療宜順氣導(dǎo)滯，方劑可用六磨湯；中成藥可用四磨湯口服液，厚樸排氣合劑等，注意四磨湯口服液和厚樸排氣合劑不宜同用。
寒秘，即陰寒積滯證，主要癥狀表現(xiàn)為排便困難，腹痛拘急，脹滿拒按，手足不溫，脅下偏痛，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療宜溫里散寒，通便止痛；可用中藥方劑有大黃附子湯，溫脾湯合半硫丸等。
虛秘，包括氣虛證，表現(xiàn)為大便軟而不干，雖有便意但排便困難；便后出汗出氣短，自覺乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈弱；血虛證，表現(xiàn)為大便干，面色無華，失眠多夢(mèng)等；陰虛證，大便干結(jié)成球，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，心煩失眠等；陽(yáng)虛證，表現(xiàn)為大便干或不干，小便清長(zhǎng)，面色白，四肢不溫，喜溫，腰膝冷痛等。治療以益氣，養(yǎng)血，滋陰，溫陽(yáng)潤(rùn)腸為主；可用方劑黃芪湯，補(bǔ)氣潤(rùn)腸；潤(rùn)腸丸，養(yǎng)血潤(rùn)腸；增液湯，滋陰通便；濟(jì)川煎，溫陽(yáng)通便；常用中成藥可用便秘通，便通膠囊，芪蓉潤(rùn)腸口服液，芪蓉通便口服液等。
單純性便秘，只要生活方式調(diào)理配合短期用藥可較易治愈，預(yù)后較佳；它病兼便秘患者，要視病情的新久輕重而言。熱病之后，余熱未清，傷津耗液者，若調(diào)治得法，熱去津復(fù)，則預(yù)后可觀；老年性便秘和產(chǎn)后便秘等虛證，因氣血不復(fù)，陽(yáng)氣不通，陰寒不散，便秘較難除，治療難求速效。我們建議：患者在嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如腹部按摩，慢跑，仰臥起坐等），培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣（即使無便意也堅(jiān)持定時(shí)去廁所，日久可建立定時(shí)排便習(xí)慣），增加水分和膳食纖維的攝入，慎用瀉藥。
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