【功效】理氣活血，化瘀逐水。
【主治】頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥，屬氣血痹阻者。腰腿痛，活動困難，舌邊紫暗，苔薄白或薄黃，脈澀。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】用通下法治療腰突癥為本方特色，枳殼甘草湯中重用枳殼，以行氣寬中除脹，下氣消積除痞；甘草緩急止痛；當歸、丹參活血補血養(yǎng)心；三棱、莪術破血化瘀；黑白丑利水。諸藥合用，共奏理氣活血，化瘀逐水之功。
【加減】急性期，加薏苡仁15g，土茯苓15g，水蛭6g，地龍10g，加強化濕利水、活血化瘀以緩解癥狀；慢性期，加山慈菇10g，白芥子6g，露蜂房10g，軟堅散積化痰。風濕痹阻者，加祛風除濕藥，如羌獨活各10g，防己10g，防風10g，木瓜10g，等；寒濕痹阻者，則加溫腎散寒止痛藥，如制川烏6g，制草烏6g，白附子6g，桂枝6g，杜仲10g，狗脊10g等；腰痛日久，氣血虧虛，肝腎不足者，加二仙湯加減，生炙黃芪各15~30g，以達標本同治；便秘者，加制大黃10g，虎杖15g；骨質疏松嚴重者，加補骨脂10g，骨碎補10g，山茱萸10g，枸杞子10g，以補腎強骨；頸椎間盤突出癥，加川芎6g，葛根15g；腰椎間盤突出癥，加牛膝10g，以達引經之效。
【點評】六腑的生理特點是傳化水谷，以通為用，泄而不藏，滿而不實，動而不靜。腰痛與便秘關系密切，病在下者，下取之。用通下法治療腰突癥為本方特色，疏理氣機，滌蕩胃腸，腑氣通大便行，配合化瘀逐水則腰痛如失矣。北方人腠理致密，可枳殼、枳實同用。藥理實驗證實枳殼有松弛平滑肌作用，甘草緩急止痛具有類糖皮質激素的功效，對于緩解炎癥水腫頗有裨益。
【驗案】王某，男，53歲。2006年9月16日初診。反復腰痛3年，加重半月伴左下肢牽痛、麻木，活動受限，四肢不溫，大便干結，胃納尚可，舌淡苔薄白，脈沉澀。體檢：L4-5椎旁壓痛，伴左下肢放射痛；直腿抬高左30°，右90°，4字試驗（-），左足拇趾背伸肌力減弱，CT示：L4-5，L5、S1椎間盤突出，以L4-5為著。治則：理氣活血，溫經散寒通絡。處方：枳殼甘草湯加桂枝6g，制川草烏各6g，地龍10g，虎杖15g，制軍10g。
2006年9月16日二診：藥后，腰腿痛緩解，左小腿外側稍有麻木不適，胃納可，二便稠。原方去桂枝、黑白丑、制軍，加獨活10g，桑寄生15g，巴戟天10g，守方14劑，腰腿痛消失。
【名醫(yī)簡介】龔正豐，生于1940年，主任醫(yī)師，博士生導師，國家重點專科學科帶頭人，全國名中醫(yī)，第三、第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師之一。融中匯西對骨折與骨關節(jié)病、軟組織疾病等諸多疑難雜癥的診治。擅長運用中醫(yī)中藥以及骨傷手法，有限手術治療許多骨傷疑難雜癥，研制的“外展牽引固定器”治療股骨頸骨折，提高了非手術治療的愈合率。著有《老年病的手法治療學》等3部著作，發(fā)表論文20余篇。
【莪術】別名：溫莪術、蓬莪術、山姜黃、芋兒七、臭屎姜。為姜科植物蓬莪術、廣西莪術或溫郁金的干燥根莖。后者習稱“溫莪術”。冬季莖葉枯萎后采挖，洗凈，蒸或煮至透心，曬干或低溫干燥后除去須根及雜質?！拘晕杜c歸經】 味辛、苦，溫。歸肝、脾經?！竟πc主治】行氣破血，消積止痛。用于癥瘕瘤痞塊，瘀血經閉，食積脹痛；早期宮頸癌?！咀⒁狻吭袐D禁用。
【牽牛子】別名：牽牛、黑丑、白丑、二丑、喇叭花子、 草金鈴、金鈴。【歸經】歸肺、腎、大腸經?！拘晕丁靠唷⒑?；有毒?！竟δ苤髦巍繛a水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。用于水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛，蛔蟲、絳蟲病?！咀⒁狻吭袐D禁用，不宜與巴豆、巴豆霜同用。
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