肺部存在慢性感染灶，廣義上也屬于肺癆。薯蕷丸是肺癆這類癆瘵類疾病善后的特效方，這里說的癆瘵可以是肺結(jié)核、也可以是機化性肺炎等肺部有慢性感染灶，卻始終因粒細胞減少反復誘發(fā)的肺部疾病，又如腦梗后長期臥床患者，在長期臥床的條件下，時常發(fā)作的肺炎，與抗感染治療后耐藥，遺留定植菌，導致患者肺部長期存在慢性感染灶，成為慢性消耗陽氣的不良因素。
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
風氣百疾，慢性感染灶的長期存在，暗耗陽氣，反復感冒，搞不好又誘發(fā)肺炎急性發(fā)作，每次都把病人折騰的元氣大傷。肺氣如果長時間不能得到凝聚，胸中大氣不足，陽氣就會一直散掉，衛(wèi)氣就會不足，時常感冒，同時，肺氣不能凝聚也會導致元氣就得不到凝聚，機體衰退的越來越快。
在《金匱要略》中，薯蕷丸放在腎氣丸后面，這個排列很有意思，風氣，時不時感冒，能吃腎氣丸的機會不多，引邪入里，對于身體里有很多邪氣的病人，這時候就是薯蕷丸擅長的了。薯蕷丸的藥物組成：
山藥。
防風、茯苓、人參、甘草、白術(shù)、干姜、曲、大豆黃卷。
桂枝、白芍、大棗、當歸、地黃、川芎、阿膠。
柴胡、白蘞、桔梗、麥冬、苦杏仁。
薯蕷丸中，薯蕷就是山藥。
《神農(nóng)本草經(jīng)·薯蕷上品》：一名山芋。味甘溫。生山谷。治傷中。補虛羸。除寒熱邪氣。補中益氣力。長肌肉。久服耳目聰明。輕身不饑延年。
山藥它是又能夠滋潤又能夠收斂，張錫純就非常喜歡用山藥，氣喘病他也可以用大劑量的山藥治好；這個肺癆那種癆瘵證，就是那個虛勞到已經(jīng)人都干枯掉了，用山藥也可以填回來。
在薯蕷丸中：
桂枝帶著一隊補血藥，這是炙甘草湯的結(jié)構(gòu)，祛風不傷血。有些癆瘵的患者，粒細胞是長期低，給與阿膠血肉有情之品是很有道理的。
防風帶著一隊補氣藥，防風是風藥中的潤藥，不太傷元氣，風藥健脾勝濕，能夠增幅補藥的藥性。
用桂枝、防風這樣的驅(qū)風藥來帶領(lǐng)補藥，才能真正把這個人填補起來。
先說補氣藥隊里的曲。虛勞無比的人，他的消化機能是很差的，并且虛勞太久身體里不需要的東西也很多。紅曲比神曲更容易入血，紅曲是可以治療閃腰的時候?qū)е碌酿鲅?，也可以治療婦人生產(chǎn)之后的惡血不盡，它還能幫助消腸道里的食物，用一點點的曲把這些不需要的東西把它搬走，也不能搬太快，再多搬了這個人元氣就沒了。
再說補氣藥隊里的大豆黃卷，也就是豆芽，是祛水濕的，虛勞消化機能弱的人舌苔常常是白膩的，外感病里還可以用重劑祛濕之劑，而一旦轉(zhuǎn)歸到虛勞，就要考慮用更少的元氣來做更多的事，茯苓、白術(shù)、豆芽，就是祛濕藥中藥性相對平和的。
接下來，就是薯蕷丸里的神來之筆。
不要忘記，這是肺上是有慢性感染灶的，病人血弱氣盡腠理虛狀態(tài)下的感染，正是柴胡所擅長的，柴胡、桂枝、防風都是散風邪的。白蘞，《神農(nóng)本草經(jīng)·白蘞下品》：一名菟核。一名白草。味苦平。生山谷。治癰腫疽瘡。散結(jié)氣。止痛除熱。目中赤。小兒驚癇。溫瘧。女子陰中腫痛。溫瘧，就是指反反復復的發(fā)熱，白蘞就主治癰腫疽瘡這種慢性感染，是一味瘡科用藥，此時肺部的狀態(tài)也正是瘡的狀態(tài)，白蘞散結(jié)氣，止痛除熱，目中赤，結(jié)氣需要一味辛味藥來散，并且在虛勞的狀態(tài)下，這味辛味藥動作不能太大，白蘞就剛好合適。而用桔梗，即取排膿湯之意，桔梗這個破壅的藥性，什么地方塞住了，臟臟黏黏不干凈的東西，桔?？梢园阉鼣D出來，用麥冬和杏仁來作為潤滑劑，稀釋粘液，本隊藥還可以防止病人慢性咳嗽，虛耗元氣。
山藥跟薯蕷丸中其它的好多味藥會形成一個很堅強的補肺結(jié)構(gòu)。
山藥配白術(shù)，補益脾氣，培土生金。
山藥配地黃，補益腎中精氣，金水相生。
山藥配麥冬，降肺氣，收斂元氣。
山藥配柴胡、白蘞、桔梗、杏仁，扶正祛邪，處理肺部慢性感染灶，不處理慢性感染灶的問題，補藥是補不上去的。
薯蕷丸方中是可以拆出來后世的四君子湯、四物湯，但是薯蕷丸不是呆補之方，在處理免疫力低下的時候同時調(diào)治肺部慢性感染灶，而且用藥平和，不傷元氣。就這一點，后世補藥望塵莫及。
在肺癆患者大病一場后，如何調(diào)動最少的元氣以逐步使身體強壯起來，是薯蕷丸的終極考量。張仲景摳門啊，歷代最小氣的醫(yī)家，就是一定要最低成本達到最高效益。人在很虛的時候其實很難補，因為他的身體里面這里卡住那里卡住，補藥根本就不能流通。薯蕷丸的組方構(gòu)成就解決了這個問題。
此時的特殊局面，特別是對老年人來說，以桂枝類方為主的建中類方，有時在用起來就會有些掣肘，有些人體質(zhì)還不夠格吃建中類方湯，吃點龍骨牡蠣不消化，麥芽不消化，黃芪又上火，還要解決慢性感染灶的問題，此時薯蕷丸是很好的選擇，而且薯蕷丸這個藥是越虛的人越好補，虛到已經(jīng)暴爛的時候，薯蕷丸就特別神效。
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