【組成】澤瀉10g，決明子30g，丹參10～15g，郁金10g，海藻15～30g，荷葉6～10g。水煎服，每日1劑，分2次溫服，連續(xù)用藥3個月為1個療程，4個療程后觀察療效。

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【功效主治】活血祛瘀，化痰降脂。主治脂肪肝。

【加減】脅痛加延胡索；腹脹加預(yù)知子；胃納差加生山楂；大便不暢加瓜蔞仁；痰濕重加萊菔子、薏苡仁；熱毒重、舌質(zhì)紅加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖紅加連翹或梔子。

驗案

例1：潘某某，男，47歲，2003年10月24日初診。

神疲乏力半年?？淘\：神疲乏力，大便日1次，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦細。B超檢查：脂肪肝。乙肝病毒標志物（HBV-M）：陰性，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）：陰性，三酰甘油（TG）：2.16mmol/L（正常值：<1.6mmol/L），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：46U/L（正常值：<50U/L）。

中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互阻、肝絡(luò)不和，治以化痰活血、疏肝和絡(luò)。予降脂理肝方辨證加減。

藥用：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金10g，荷葉10g，佩蘭15g，陳皮10g，海藻30g，生山楂30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。三酰甘油恢復(fù)正常。

例2：李某某，男，41歲，2003年10月9日初診。乏力1個月。

刻診：乏力，形體偏胖，大便日行2～3次，舌質(zhì)紅，苔薄白，后半薄膩，脈細弦。B超示：脂肪肝。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：67U/L（正常值：<50U/L），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：54U/L（正常值：<40U/L），三酰甘油：7.4mmol/L（<正常值：1.6mmol/L），乙肝兩對半陰性。

中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互結(jié)、熱毒內(nèi)蘊，治以化痰活血、清熱解毒。予降脂理肝方加減。

藥用：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金15g，荷葉10g，虎杖30g，生山楂30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，紫花地丁30g，敗醬草30g，萊菔子30g，海藻30g，莪術(shù)15g，金銀花30g，連翹30g。水煎服，每日1劑。

上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。三酰甘油、肝功能均恢復(fù)正常。

【方解】澤瀉、決明子利水化痰；丹參、郁金活血通絡(luò)，配海藻化痰活血，所謂“化痰必活血，血行痰自消”；荷葉升清降濁。全方活血祛瘀、化痰降脂，使積聚在肝內(nèi)的脂肪得以消除?！稘幘V目》中云：“善治瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰。”

脂肪肝進展到一定時期，常伴發(fā)炎癥，形成脂肪性肝炎。主要是由于痰瘀不斷蘊積，釀生有毒病理物質(zhì)，滯留體內(nèi)，久積之邪化為內(nèi)毒，以致瘀毒、痰毒阻滯肝絡(luò)，導(dǎo)致肝絡(luò)受損，使脂肪肝加重，遂成肝之炎癥反應(yīng)。

此時瘀毒、痰毒為患，且常從熱化，治療原則在降脂理肝方基礎(chǔ)上辨證加用清熱解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、敗醬草、六月雪等。

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