脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝正嚴(yán)重威脅國(guó)人健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。
降脂理肝方（上海名醫(yī)張?jiān)迄i方）
【組成】澤瀉10g，決明子30g，丹參10~15g，郁金10g，海藻15~30g，荷葉6~10g。水煎服，每日1劑，分2次溫服，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察療效。
【功效主治】活血祛瘀，化痰降脂。主治脂肪肝。
【方解】澤瀉、決明子利水化痰；丹參、郁金活血通絡(luò)配海藻化痰活血，所謂“化痰必活血，血行痰自消”；荷葉升清降濁。全方活血祛瘀、化痰降脂，使積聚在肝內(nèi)的脂肪得以消除。《濟(jì)陰綱目》中云：“善治癮瘦者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰?！爆F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參具有改善肝內(nèi)微循中夾實(shí)、寒熱錯(cuò)雜，均可以此方加減治療，唯實(shí)熱者不宜用此方。
【方解】此方是在葛根芩連湯基礎(chǔ)上加味而成，全方可分為五組藥物。一組為葛根、黃連、黃芩、甘草、大青葉。其中葛根解表退熱、升陽止利，黃芩、黃連清熱燥濕、厚腸止利，甘草甘緩和中、調(diào)和諸藥。四藥合用，外疏內(nèi)清、表里同治，配大青葉清熱解毒、燥濕止瀉。二組為干姜、肉桂、補(bǔ)骨脂。其中干姜溫中散寒，肉桂補(bǔ)火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、溫脾止瀉。三藥共用，溫補(bǔ)中、下二焦，可溫陽止瀉。三組為白芍、白術(shù)、廣木香。其中白術(shù)健脾益氣、燥濕利尿，廣木香行氣止痛、健脾消食，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，且白芍合肉桂為治瀉利要藥，芍藥能土中瀉木，合肉桂則有斂中寓散之意，使酸斂而不礙邪，三藥合用能柔肝健脾止瀉。四組為烏梅、芡實(shí)、焦山楂。其中烏梅澀腸止瀉、生津止渴，芡實(shí)益腎固精、健脾止瀉，焦山楂消食化積、行氣散瘀，三者共用。能澀腸止瀉。五組為車前子、茯苓。車前子利尿通淋、滲濕止瀉，茯苓利水消腫、健脾滲濕，兩藥并用，可利濕止瀉。環(huán)，增加肝血流量的作用，其煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈硬化大鼠及家兔有降脂，尤其降低膽固醇的作用，其機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪在肝中的氧化，從而降低肝中脂肪的含量；澤瀉能干擾外源性膽固醇的吸收，又能影響內(nèi)源性膽固醇的代謝；丹參、決明子配伍有降低血清膽固醇、三酰甘油的作用；荷葉、澤瀉均能抑制高膽固醇血癥的形成；郁金有促進(jìn)肝細(xì)胞損傷修復(fù)、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，丹參對(duì)急性肝損傷有保護(hù)作用，兩者同用可以起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用；丹參、郁金同時(shí)還具有活血化瘀、改善血液流變學(xué)的作用，有助于血液內(nèi)脂質(zhì)成分調(diào)整，從而有利于清除肝內(nèi)脂肪沉積。脂肪肝進(jìn)展到一定時(shí)期，常伴發(fā)炎癥，形成脂肪性肝炎。主要是由于痰瘀不斷蘊(yùn)積，釀生有毒病理物質(zhì)，滯留體內(nèi)，久積之邪化為內(nèi)毒，以致瘀毒、痰毒阻滯肝絡(luò)，導(dǎo)致肝絡(luò)受損，使脂肪肝加重，遂成肝之炎癥反應(yīng)。正如尤在涇所說：“毒，邪氣蘊(yùn)結(jié)不解之謂。”此時(shí)瘀毒、痰毒為患，且常從熱化，治療原則在降脂理肝方基礎(chǔ)上辨證加用清熱解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、敗醬草、六月雪等。
【加減】脅痛加延胡索；腹脹加預(yù)知子；胃納差加生山楂；大便不暢加瓜萎仁；痰濕重加萊藤敢子、薏苡仁；熱毒重、古質(zhì)紅加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖紅加連翹或梔子。
【驗(yàn)案】
例1：潘某某，男，47歲，2003年10月24日初診。神疲乏力半年?？淘\：神疲乏力，大便日1次，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。B超檢查：脂肪肝。乙肝病毒標(biāo)志物(HBVM)：陰性，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）：陰性，三酰甘油（TG）：2.16mmol/L（正常值：<1.6mmol/L），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：46U/L（正常值：<50U/L）。中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互阻、肝絡(luò)不和，治以化痰活血、疏肝和絡(luò)。予降脂理肝方辨證加減。藥用：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金10g，荷葉10g，佩蘭15g，陳皮10g，海藻30g，生山楂30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。三酰甘油恢復(fù)正常。
例2：李某某，男，41歲，2003年10月9日初診。乏力1個(gè)月?？淘\：乏力，形體偏胖，大便日行2~3次，舌質(zhì)紅苔薄白，后半薄膩，脈細(xì)弦。B超示：脂肪肝。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：67U/L（正常值：<50U/L），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：54U/L（正常值：<40U/L），三酰甘油：7.4mmol/L（<正常值：1.6mmol/L），乙肝兩對(duì)半陰性。中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互結(jié)、熱毒內(nèi)蘊(yùn)，治以化痰活血、清熱解毒。予降脂理肝方加減。藥用：澤瀉10g，決明子30g，丹參15g，郁金15g，荷葉10g，虎杖30g，生山楂30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，紫花地丁30g，敗醬草30g，萊菔子30g，海藻30g，莪術(shù)15g，金銀花30g，連翹30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見異常。三酰甘油、肝功能均恢復(fù)正常。
今天的中醫(yī)小知識(shí)先說到這里，我們將會(huì)陸續(xù)推出更多的中醫(yī)小知識(shí)。微信關(guān)注“Dr_BQG”，會(huì)有更多的健康資訊和名中醫(yī)的義診信息提供！
本文案例出自劉俊著述的《常見病 名醫(yī)秘驗(yàn)良方》。本書內(nèi)容簡(jiǎn)約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了歷代中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這些愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！
此外，在3月26號(hào)，深受患者好評(píng)的名中醫(yī)：鐘國(guó)新醫(yī)生，來廣州扁鵲谷醫(yī)館義診啦！有需要看診或者希望體驗(yàn)扁鵲谷精準(zhǔn)中醫(yī)養(yǎng)生的朋友，可以微信關(guān)注“Dr_BQG”，并在服務(wù)號(hào)內(nèi)搜索“鐘國(guó)新”預(yù)約。免掛號(hào)費(fèi)名額有限，先到先得
聯(lián)系客服
