（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說(shuō)，我想和你聊聊，芍藥甘草湯。
這方子，簡(jiǎn)單得很，就是芍藥和炙甘草，各12克，水煎服。它的名字，就包含了它所有組成。
這是出自《傷寒論》的方子，能酸甘化陰，緩急止痛。它最初的主治，是肝陰不足，腿腳抽筋兒，以及胃陰不足，導(dǎo)致的胃痛。
但是，在中醫(yī)人看來(lái)，這方子是多才多藝的。人家能干的事兒，太多了。
它就好比舞臺(tái)上，個(gè)子很小，長(zhǎng)相秀氣，又身懷絕技的雜耍演員。說(shuō)不定什么時(shí)候，它就給你送來(lái)驚喜。
現(xiàn)在，我?guī)憧磶锥?，它的“精彩表演”?/span>
首先一個(gè)，關(guān)于耳鳴易怒，腦袋痛而迷糊。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年57歲，姓馬，曾經(jīng)是一個(gè)干部。
從三個(gè)月前開(kāi)始，她就總感覺(jué)腦袋迷糊，兩側(cè)頭痛。
為了能改善癥狀，她嘗試服過(guò)西藥，始終感覺(jué)效果一般。
后來(lái)，她去看中醫(yī)?？淘\，見(jiàn)脈象弦而細(xì)數(shù)，舌紅少苔，口干面紅，耳鳴，脅肋部位疼痛，整個(gè)人顯得煩躁易怒。一旦情緒不好，她的頭暈和頭痛就加劇。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開(kāi)的方子很經(jīng)典：白芍60克，甘草15克，制首烏、枸杞子和鉤藤，各18克。
結(jié)果怎么樣？患者服用3劑以后，諸癥大為改善。她信心大增，決定繼續(xù)服用。
就這樣，此人總共服用了32劑，諸癥悉平，生活恢復(fù)常態(tài)。
這里頭是怎么回事呢？
其實(shí)，這個(gè)女患者的問(wèn)題，十分簡(jiǎn)單，就是典型的肝陰不足、肝陽(yáng)上亢。
肝陰不足，有熱，所以舌紅少苔，脈象數(shù)，脈弦。肝經(jīng)走脅肋部位。肝陰不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，所以脅肋疼痛。肝主情志，肝陰不足，肝氣失和，所以她易怒煩躁。
更重要的是，肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)上擾，患者就會(huì)頭痛、頭暈、臉紅。肝膽經(jīng)互為表里，是連著的。膽經(jīng)，走人頭顱兩側(cè)。所以，患者的頭痛，以?xún)蓚?cè)為甚。
這個(gè)時(shí)候怎么辦?。筐B(yǎng)肝陰，平肝陽(yáng)。
你看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子，重用白芍60克。為啥呀？白芍可以養(yǎng)肝陰、平肝陽(yáng)，恰好針對(duì)患者的癥結(jié)。另外，芍藥配甘草，可以緩急止痛，改善患者頭痛現(xiàn)象。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加制首烏和枸杞子，進(jìn)一步滋養(yǎng)肝腎之陰，配鉤藤息肝風(fēng)、平肝陽(yáng)。如此，就成了簡(jiǎn)潔而有力的小方子。
你看，這就是芍藥甘草湯的絕活之一，治療肝陰不足、肝陽(yáng)上亢。這是我過(guò)去在學(xué)習(xí)芍藥甘草湯時(shí)，聽(tīng)老師談過(guò)的案例。
第一段表演完畢了，別走，來(lái)看第二段。
關(guān)于什么呢？關(guān)于便秘。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年62歲，醫(yī)案記載姓李。
此人從三年前開(kāi)始，大便就十分干結(jié)，像羊糞蛋一樣，好幾天才能排便一次。
每一次如廁，都拼命用力，大汗淋漓。折騰完，大便出沒(méi)出來(lái)不一定，他倒是累得心慌氣短。
咋辦呢？才62歲，不能從現(xiàn)在開(kāi)始，就一直用西藥維持吧？
最后，他決定看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)而澀，苔薄白，舌質(zhì)暗淡。醫(yī)家給開(kāi)的方子特別簡(jiǎn)單：
生白芍30克，甘草10克，水煎服，每日一劑。
結(jié)果你猜怎樣？用了3劑以后，患者大便就通下來(lái)了。10劑以后，患者大便軟硬適度，每日一次。
后來(lái)，此患接受隨訪一年，說(shuō)大便一直都很正常。
這是在1991年，于《四川中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。
這是怎么回事呢？
從舌脈上來(lái)看，這個(gè)患者，考慮陰血不足導(dǎo)致的便秘。脈象弦細(xì)而澀，舌黯淡，這是比較明確的征象了。陰血不足，脈道失養(yǎng)，所以脈弦，摸上去硬邦邦的。陰血不足，運(yùn)行不暢，所以脈道就顯得細(xì)澀。陰血不能養(yǎng)舌，所以舌頭就有些暗淡。
我們體內(nèi)的糞便，之所以能傳導(dǎo)排泄出來(lái)，靠陰血的濡養(yǎng)。所以說(shuō)，此患出現(xiàn)便秘，一點(diǎn)都不奇怪。
咋辦？補(bǔ)陰血唄！
醫(yī)家用的，就是芍藥甘草湯原方，啥都不加。這里頭的白芍，能養(yǎng)陰血，恰好符合我們的要求。古人說(shuō)芍藥，可以“入脾開(kāi)結(jié)”，指的就是它養(yǎng)陰血通大便之能?，F(xiàn)代的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，白芍確實(shí)有瀉下的作用。
怎么樣？芍藥甘草湯治便秘，你看懂了吧？
接下來(lái)，請(qǐng)你看最后一段表演。
話說(shuō)有一個(gè)小孩，什么毛病呢？就是小腿總抽筋兒。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家看，小患者的舌脈基本符合芍藥甘草湯的證治標(biāo)準(zhǔn)，于是，毫不猶豫，就給用上了芍藥甘草湯。
結(jié)果，幾天之后，小患者的媽媽驚喜萬(wàn)分來(lái)告，說(shuō)孩子的小腿抽筋兒好了，而且連困擾多年的睡覺(jué)咬牙，也跟著好了！孩子?jì)屒Ф魅f(wàn)謝，說(shuō)醫(yī)家真是華佗再世啊。
醫(yī)家一聽(tīng)，有點(diǎn)懵。他也沒(méi)想到，用下藥以后，患者的睡覺(jué)咬牙也能跟著治愈。這一切，似乎還真有點(diǎn)“撞大運(yùn)”的成分。
但是后來(lái)，醫(yī)家仔細(xì)一想，這個(gè)事兒也不見(jiàn)得是“撞大運(yùn)”。
你看，小患者小腿抽筋，用芍藥甘草湯治，原因就在于他陰血不足。陰血不足，筋脈失養(yǎng)，患者就會(huì)抽筋兒啊。同樣，肝主筋。肝陰肝血不足，一身之筋失養(yǎng)，有風(fēng)動(dòng)之象，這體現(xiàn)在上部，就成了他的夢(mèng)中咬牙啊。這兩件事兒，看似一上一下，風(fēng)馬牛不相及，但是本質(zhì)上，是完全一致的。
所以說(shuō)，異病同治，醫(yī)家用芍藥甘草湯，養(yǎng)陰血，緩急止痛，就都給治好了。
當(dāng)然，芍藥甘草湯之所以多才多藝，能干這么多事兒，關(guān)鍵還是在于一條：養(yǎng)陰血。
因?yàn)轲B(yǎng)陰血，它可以止痛。
因?yàn)轲B(yǎng)陰血，它可以通便。
因?yàn)轲B(yǎng)陰血，它可以清熱平肝。
因?yàn)轲B(yǎng)陰血，它可以讓一身筋肉和順柔軟，從容不迫地履行自己的職責(zé)。
可見(jiàn)，所有這些，都是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/span>
最后，讓我們?cè)倩仡櫼幌拢炙幐什轀罱?jīng)典的兩個(gè)主治。萬(wàn)變不離其宗。很多事兒，都是從源頭上來(lái)的：
治療肝陰不足筋急，患者多脈細(xì)數(shù)，舌紅少津，手足心熱，目干澀。肌肉筋脈拘急、疼痛或者跳痛，筋脈關(guān)節(jié)曲伸不利。
治療胃陰不足證，患者脈細(xì)，舌紅少苔，胃脘部隱痛或者攣急疼痛，口干舌燥，大便干結(jié)，小便短少，食欲不振。
好了，關(guān)于芍藥甘草湯的故事，我就給你說(shuō)這么多吧。非專(zhuān)業(yè)讀者，應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用上述經(jīng)驗(yàn)。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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