（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊高血壓。
我想說的是，很多時候，血壓高，是被火“烤出來”的。
這個火，常常是我們的肝火。
你吃過燒烤吧？
肝火，好比爐子下面的炭火。
而我們的肉身，就好爐子上的肉片。
炭火越旺，肉片越是冒煙、出油、焦黑、變色……
同樣，我們的肝火越旺，
我們越容易高血壓，越容易煩躁、頭痛、口苦……
來，看一個真實的醫(yī)案故事。
話說有這么一個男子，年58歲，姓孫，是一個教師。
近些年，由于教學工作過于勞碌緊張，此人的血壓逐漸不正常，高壓常常是180左右，低壓將近100。
為了降血壓，此人用了不少藥，但效果一般。有時候，雖然血壓數值有所緩解，但癥狀依然在。
后來，此人無奈之下，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈弦數、舌苔黃，而且頭痛、頭暈、左耳疼痛、耳鳴、口苦口干、口渴欲飲。細問得知，患者小便發(fā)黃，大便干結。一量血壓，發(fā)現高壓176，低壓98。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。
這個方子，我建議大家能用紙筆記錄。但見——
龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，生地12克，木通8克，車前子10克，當歸7克，澤瀉10克，大黃10克，菖蒲8克，磁石20克，夏枯草10克，甘草3克。
一共是開4劑，水煎服。
結果如何？患者服用了以后，頓覺神清氣爽，頭痛頭暈、耳鳴口苦等現象大大緩解。血壓下降明顯，高壓150。舌紅，苔薄白，脈弦細。這時候，醫(yī)家換了方子，用杞菊地黃湯加上鉤藤20克善后。
這就是醫(yī)案的基本內容。它最初刊載于1987年的《湖南中醫(yī)學院學報》上。
這里的道理，我想和你好好聊聊。
我堅信，會有很多人為此受益的。
開篇的時候，我說過，人患上高血壓，有時候，就是被肝火“烤”的。
上面醫(yī)案里這個患者，就屬于肝火亢盛。
你看，此人的本職工作，是一個教師，而且工作量繁重。
這就決定了，他很可能長期保持精神緊張。這個狀態(tài)，容易引發(fā)肝郁氣滯，日久化火。
就診當時，此人脈象弦數、舌苔黃，而且頭暈、頭痛、耳鳴、口苦、耳痛，這些都是肝火循經上炎的表現。這些，文老師從前在“文老師中醫(yī)課”里都說過，你肯定聽說過。
肝火亢盛，灼傷津液，所以患者的大便干，小便黃。
肝，主疏泄。肝火偏亢，帶來的結果，就是疏泄太過。疏泄太過，我們的氣血運行機會加快、加劇。這樣一來，血液向前沖擊的力道就會加大，我們的血壓，肯定隨之升高。
這個時候怎么辦？趕緊降肝火。肝火下去，我們的肉身，就不必再受烤炙了，血壓也會跟著下降。
怎么清降肝火？醫(yī)家當時用的是龍膽瀉肝湯加減。我們再看一看：
龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，生地12克，木通8克，車前子10克，當歸7克，澤瀉10克，大黃10克，菖蒲8克，磁石20克，夏枯草10克，甘草3克。
這里頭，龍膽草、柴胡、生地、木通、車前子、當歸、澤瀉，是龍膽瀉肝湯的基本組成。其中，龍膽草用于清肝火，木通、澤瀉和車前子用于利水，使得火熱之勢隨小便而去?？嗪泛屠罚菀讉?，也容易郁遏肝氣，所以用柴胡疏肝解郁，用生地和當歸滋養(yǎng)陰血。
在這個基礎上，醫(yī)案里，醫(yī)家用梔子和黃芩進一步清肝火，用夏枯草輔助龍膽草清肝火，以磁石重鎮(zhèn)肝風，以大黃通便，使得熱邪隨大便而去，再用菖蒲開竅醒神。
如此，患者的問題可以得到很好地解決。
這就是基本的治療經過。
其實，在臨床中，類似這種肝火上炎型的高血壓患者，數不勝數。醫(yī)案里的病人，病情十分典型，有代表性，讀者朋友可以好好參照感受。對這些人而言，我們中醫(yī)人都知道，務必要清肝火。
怎么清肝火？龍膽瀉肝湯加減最直接。醫(yī)案里的方藥，組法十分清晰，層次感很強，是值得效法的。非專業(yè)的讀者朋友，應該在中醫(yī)師的辨證指導下，適當借鑒化裁。專業(yè)的杏林同仁，您不妨也溫故而知新。
文老師心里最想說的是，用龍膽瀉肝湯，清肝火降血壓，這是中醫(yī)的常識。這類中醫(yī)常識，該不該讓普通讀者了解？我認為，應該。大家只有了解、知道，才會去相信和使用。這么多年，中醫(yī)之所以很難普及，無法取得大家的信任，就是因為老百姓對它陌生，不了解，甚至有曲解。這么下去，怎么行呢？
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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