（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)病因病機學》、《中藥學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，慢性的、經年不愈的肩周炎。
這是很多老年人和中老年人，都可能遇到的麻煩事兒。下面這個醫(yī)案故事，請你務必看仔細。
話說有這么一個女子，姓聶，當時年紀是57歲。
初診時間，是1986年的10月份。
他什么毛病呢？就是最近這四年來，右側肩膀疼痛。
一開始，程度尚輕。到后來，問題越來越嚴重：右側手臂干脆不敢上舉，否則疼痛難忍，梳頭、洗臉、脫衣服，這些事兒幾乎都做不了。
尤其是最近這一個月，此人不慎受寒，好家伙，疼痛升級，夜間難以入睡，呻吟不止。
這可怎么辦？四年來，針灸、按摩等辦法都用了，這一回，患者決定看中醫(yī)，喝湯藥試試。
刻診，見患者脈象沉細而澀，舌淡苔白稍厚。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。我們一起看一下：
羌活10克，防風10克，當歸10克，桂枝10克，赤白芍各10克，雞血藤30克，片姜黃10克，地龍10克，黃芪15克，細辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚。
所有這些，水煎服，每日一次。
結果如何？患者服用第一劑后，感覺到肩部溫熱。三劑以后，疼痛減輕，功能有所恢復。用到第八劑，諸癥悉平，肩部功能恢復如常。四年頑疾，到這里竟然煙消云散。而且，患者接受隨訪一年，表示未曾復發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經過，它最初刊載于1989年的《河北中醫(yī)》上頭。
這里的道理，我想和你好好說說。它太有現實意義了。
對于肩周炎，我們稍懂中醫(yī)的人都知道，它屬于痹癥。外部風寒濕邪的侵襲，是發(fā)病的主要因素?；颊呔驮\之前受寒導致問題加重，這也表明，外邪侵襲是誘發(fā)此病的主要根由。
但是呢，你別忘了。這個患者從最初有癥狀，到右臂無法上舉，連穿衣都不行，這歷時四年之久啊。
我跟你說，這肩周炎，如果拖上個四五年，甚至更長時間，就容易在病理上出現變化。
什么變化呢？首先是久病致虛。長期的疼痛，打亂了身體氣機運轉的常態(tài)，這就會影響到患者臟腑功能，使得正氣受損。患者就診時，脈象沉細，舌淡苔白，這就是氣血虧虛的表現。
另外一個，就是久病致淤。長期的疼痛，使得氣血運行不暢，于是生成了淤血。淤血阻滯，反過來進一步加重疼痛。就診當時，患者脈象沉細的同時，尚有澀感，這就充分說明其淤血阻滯的問題。
這個時候怎么辦？除了外散風寒濕邪，更要注重補益和化瘀。一個“補”字，一個“散”字，是立方的時候必須遵循的原則。
再來看醫(yī)家當時的配伍——
羌活10克，防風10克，當歸10克，桂枝10克，赤白芍各10克，雞血藤30克，片姜黃10克，地龍10克，黃芪15克，細辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚。
這里頭，羌活、防風、秦艽、細辛，用于祛風散寒、除濕止痛。
當歸、赤芍、白芍、雞血藤、姜黃，用于活血養(yǎng)血、化瘀止痛。
黃芪補氣，配合當歸、雞血藤，用于補益氣血。生姜和大棗，固護脾胃，促進氣血生化之源。
最后，再以桂枝溫通經脈，以地龍通經活絡，促進淤血化散。整個配伍，可以說在化瘀和補益氣血方面，做足了文章。
在這里，我邀請讀者朋友，能拿起紙筆，將上面這張驗方好好記錄下去。
因為什么？因為多年的肩周炎患者，常常具備因病致淤，因病致虛的問題。這在臨床上多見?；颊呙}象，往往細澀或沉細，舌頭往往淡白，或暗淡，或有瘀斑。患者的疼痛，常常在夜間加劇，受寒加重，得溫則減。再嚴重的，干脆無法上舉胳膊，功能受限?？茨挲g，多在五六十歲以上。這個時候，上文醫(yī)案里的配伍，可以說就有了用武之地。
所以說，非專業(yè)讀者，有必要將其收錄。日后有機會，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。專業(yè)讀者，也有必要將這樣的臨床經驗，吸收進來，化為己用。
總而言之，文老師希望通過這樣的文說，能幫助一部分患者，對疾病的進展規(guī)律做以了解。這樣，就算我們不能自己當大夫，至少也能對疾病有科學的認知。我相信，這一定是很有價值的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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