這次寫(xiě)的是師妹自己，她在當(dāng)?shù)刈鲠t(yī)生，很忙很累，很辛苦，夜班，月經(jīng)延后，量正常，有血塊，暗，痛經(jīng)，怕冷，四逆，口干，無(wú)鼻塞、流涕，無(wú)夜尿，納可，能入睡，舌淡苔白水滑舌，左脈沉細(xì)，細(xì)弱，沉細(xì)，右脈沉細(xì)無(wú)力。
六經(jīng)辨證:
病位:里。
病性:虛，寒。
四逆湯，當(dāng)歸四逆湯，四君子，腎四味。
7月7日:二診，月經(jīng)九天，手腳暖，痛經(jīng)減，脈沉細(xì)無(wú)力，苔白，守上方去細(xì)辛。
7月10日:手腳暖和，癥狀好轉(zhuǎn)，守上方三劑。
工作太忙，也沒(méi)時(shí)間問(wèn)師妹服藥后的癥狀，加之不在欽州，昨晚收到師妹的信息:
陽(yáng)虛水寒，寒凝于三陰，陽(yáng)虛不能溫煦，四逆，痛經(jīng)，月經(jīng)延長(zhǎng)，同時(shí)水飲內(nèi)停，我常用四逆湯，四君子湯溫運(yùn)兩本，重視兩本，特別是在很多慢性病的后期，收工，守的時(shí)候，在鞏固治療階段，服藥的時(shí)間，劑量等都需要調(diào)整，可以服5天，停兩天，或是隔天一劑，腫瘤，糖尿病，高血壓，痛風(fēng)等疾病到后面沒(méi)有什么癥狀了，也不是這個(gè)病治愈了，還需要維持治療。
整個(gè)陽(yáng)氣虛，中焦脾胃虛弱，水濕寒飲內(nèi)停，脈特別的沉細(xì)微，水滑舌，胖大，采用溫陽(yáng)健運(yùn)中焦化水濕，當(dāng)歸四逆湯單刀直入溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，溫陽(yáng)與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。
方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥.
通草：清勢(shì)利水；通乳，用于淋癥澀痛；小便不利；水腫；黃疸；濕溫??；小便短赤；產(chǎn)后乳少；經(jīng)閉；帶下。
當(dāng)歸四逆湯，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。
當(dāng)陽(yáng)虛寒凝嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)歸四逆湯溫陽(yáng)力量稍顯不足，我常加上四逆湯，合了少陽(yáng)證，我常合四逆散，形成了我比較常用的組方習(xí)慣，四逆湯，四君子，四逆散，從師父那里汲取三石湯，組成了343湯，在臨床中運(yùn)用挺有意思的，每個(gè)藥的劑量，配伍，很有深意，需要不斷的總結(jié)思考。
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