患者某男，45歲，2022年5月23日來我處看中醫(yī)。
   病史簡述：患者因反復(fù)頭暈一個多月，分別于今年三月和四月在我市某醫(yī)院住院兩天和四天。做過多項檢查（甲功.肝功.腎功.ct.腦電圖.血液及二便等），治療則以燈盞花注射液等改善腦循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，調(diào)節(jié)心境，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能及請康復(fù)科協(xié)調(diào)治療等。后在其《出院證明》上共寫有九種被診斷的病名，即：后循環(huán)缺血；睡眠障礙；植物神經(jīng)功能紊亂；慢性淺表性胃炎；巴雷特食管？直結(jié)腸炎；脂肪肝；左肺多發(fā)結(jié)節(jié)；其它病毒性疾病的特殊篩查。出院時情況：頭暈緩解，偶感心慌不適，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。
   5月23日來我處就診時主訴：走路足軟，腰膝痠，不能久坐，或有心慌，心煩不安，祛冷，打呵欠，睡眠差，多夢，口味淡且口干苦。我視其舌質(zhì)略淡紫，滿布白膩苔，診脈濡而乏力。自訴在發(fā)病之初是從耳鳴開始，至今已有幾個月。曾服過多種中藥.西藥，并自購六味地黃丸.阿膠等藥，在家里放著未曾服?；颊呙嫔园导t而深，心中忐忑焦慮，因為病情苦惱而不能正常上班工作。

    中醫(yī)的認(rèn)識分析：以上西醫(yī)診斷的病名達(dá)九種之多，中醫(yī)當(dāng)以何者為依據(jù)？當(dāng)如何著手治療？首先，中醫(yī)不應(yīng)以西醫(yī)的這些病名作為診治依據(jù)，最多僅是可以了解一下作為參考即可。中醫(yī)還是要從自己的一套中醫(yī)理論來辯證，來對病情作具體的分析，要運用中醫(yī)思維。

    就從本病例，可以這樣來認(rèn)識：

   患者正值壯年，從其骨骼及體型上看，并不虛弱而略顯壯實。但其脈象卻比較偏弱，似濡，即形盛而脈弱，有些矛盾。再結(jié)合其有足軟.心慌.心煩不安.祛冷和打呵欠等癥狀看，皆為正氣不足之象。雖然西醫(yī)已診斷出九種病名，但究竟該以何種病為主，什么才是他患這些病的主因或根本，是把這九種病分別治療還是合而治之，還是應(yīng)有主次之分？對此，西醫(yī)沒有說明，而中醫(yī)則不管他有多少種疾病，也不管他有多少癥狀表現(xiàn)，最關(guān)鍵的核心還是要抓住它的病因病機(jī)。到底如何抓？那就要從各種癥狀中去尋找切入點和突破口。如從本例的舌象來看，明顯地就有問題——至少是有濕邪阻滯于體內(nèi)，使陽氣不能宣通而呈虛象。當(dāng)初其耳鳴，也應(yīng)是由于濕阻所致，即所謂濕阻耳鳴。關(guān)于此，有醫(yī)生曾有過論述。（參閱《四川中醫(yī)》1983年第3期第35頁“濕阻耳鳴治例”）鑒于濕邪致病的特點就是粘滯纏綿，難以盡消除。古代醫(yī)家有言：“濕則傷腎，腎不養(yǎng)肝，肝自生風(fēng)?！坝盅裕骸帮L(fēng)非濕與熱凝聚而生者也？”據(jù)清代醫(yī)家鄒潤安先生在其《本經(jīng)序疏要》中所說，此病癥可歸屬在“中風(fēng)腳弱”范疇。他提出相對應(yīng)的治法是“行濕以去熱，通血以導(dǎo)氣”。

于是我參照此治療原則對此患者試擬出如下處方——

法半夏25  云苓25  紫蘇梗20  陳皮15  蘆根30  石菖蒲12  枯芩20  柴胡15  神曲25  蟬衣10  遠(yuǎn)志10  泡參30  合歡皮30  夏枯草30  磁石30  珍珠母30  紫丹參25  雞血藤30  生姜（三片，自加）  一劑


兩日后，即5月25日復(fù)診：自訴今日走路稍有力，勉強(qiáng)能戴上口罩（前日戴上口罩則很不舒適）。我診其脈象由前日的濡而稍轉(zhuǎn)沉弦。仍然睡眠差及耳鳴.自汗等。我仍從行濕化痰和血及安神開竅法著手治之，擬方——
云苓25  法半夏25  紫蘇梗20  陳皮15  柴胡15  枯芩20  蘆根30  石菖蒲15  遠(yuǎn)志12  雞血藤30  紫丹參25  神曲30  磁石30  蟬衣15  珍珠母30  夏枯草35 竹茹20  合歡皮30  桑葉30  生姜（三片，自加）  一劑


   
5月27日三診：自訴睡眠及精神稍轉(zhuǎn)好，今早醒來還有點賴床。不像原先四五點鐘就醒了，必須馬上起床但又覺得頭有些沉悶而不清爽。其妻子說，聽見他睡眠時打鼾。目前舌苔白膩稍化減而略轉(zhuǎn)黃，自覺口甘甜。診脈覺得比四日前初診時略有力。
分析：此病雖較復(fù)雜，遷延日久，約有半年，自訴服中藥、西藥不少，心中焦躁不安，神已亂矣，身體貌似虛弱，（就是在他坐著時也低著頭）而主要原因還是因為風(fēng)、濕、痰、熱蘊久，阻滯全身氣血流通，陽氣失于宣達(dá)。故治療必須用流通之藥，宣痹除濕開竅，佐祛痰活血。今服中藥二劑，已見轉(zhuǎn)機(jī)，故當(dāng)步前法擊鼓再進(jìn)。
擬方：照轉(zhuǎn)前方一劑。
   因目前僅診3次，欲知病情變化及療效如何，且聽下回分解。
    按語：正如今日我在為他第三次診治時所說，對于中醫(yī)而言，您那張《出院證明》上寫的九種病名，都不如我看一下您的舌苔更有價值。因為我看一下您的舌苔，就知道您患病的其中一個原因（濕邪太重，而且可以肯定），盡管不是全部原因。就憑這一點，就有了治病的抓手，就有了辦法。
筆者通過此病例，不過是意欲說明中醫(yī)學(xué)的特色，它可以歸納為以下幾點：
一、中醫(yī)有其科學(xué)性的一面，但它不是科學(xué)，而是屬于人文學(xué)科，是文化。中醫(yī)的有效性和實用性毋庸置疑，可謂“道經(jīng)千載益光輝”。
二、中醫(yī)學(xué)沒有也不會把自己陷入復(fù)雜的技術(shù)、機(jī)械與組織系統(tǒng)中，而是用象思維進(jìn)行歸納、揣測和推理。因而，中醫(yī)的經(jīng)驗有時是意會性的，不可以完全描述的，個體化的。故不可能完全傳承下來。合格的名中醫(yī)不可能成批量的產(chǎn)生和培養(yǎng)出來。
三、中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人的整體性、社會性、相互關(guān)聯(lián)性、非實體性、模糊性、仁義性、效法自然性、執(zhí)簡馭繁的簡約性、自我檢測與自我調(diào)和性，以及重視人的感覺和七情。
四、病無常形，治無常法，醫(yī)無常方，藥無常品，唯變所適。故中醫(yī)提倡知常達(dá)變，隨證施治。一切以證為依據(jù)，唯證是辨，辨中求治。