中醫(yī)看病
現(xiàn)在凡是到醫(yī)院看病，自然少不了醫(yī)技檢查。醫(yī)技檢查包括范圍很廣，比方血、尿、便三大常規(guī)，抽血查肝功能、腎功能、血脂、腫瘤標(biāo)志物、性激素水平、過敏原等，還有做B超、CT、核磁、內(nèi)窺鏡等。
過去中醫(yī)大夫看病，沒有醫(yī)技檢查之說，主要就是一個(gè)脈枕，加上三個(gè)指頭，通過望聞問切這四診，就可以提筆開方了。那么，作為新時(shí)代的中醫(yī)是怎樣看待醫(yī)技檢查的。我是一位西學(xué)中的醫(yī)生，更確切地說，從西醫(yī)陣營里，叛逃到中醫(yī)陣營的鐵桿中醫(yī)，完全是用中醫(yī)思維看病，幾乎沒有用到西藥，更不用說輸液和抗生素。相信我眼里的醫(yī)技檢查，有一定的代表性。
中醫(yī)四診
四診望聞問切，作用和地位是不同。中醫(yī)的一部經(jīng)典著作《難經(jīng)》說：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”，這句話把診斷的境界分成了神、圣、工、巧四個(gè)層次，最高層次就是望診，所以將望診列為四診之首。望診用專業(yè)語言描述就是，運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)，舌象、分泌物和排泄物色質(zhì)的變化來診察病情的方法。
望診的內(nèi)容包括全身望診（望神、色、形、態(tài)）、局部望診（望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚）、舌診（望舌體、舌苔）、望排出物（望痰涎、嘔吐物、大小便）、望小兒指紋等5個(gè)方面。一個(gè)高明的中醫(yī)，是非常重視望診的，甚至可以達(dá)到出神入化的程度，小時(shí)候?qū)W過《扁鵲見蔡桓公》一文，現(xiàn)將全文翻譯如下：
扁鵲見蔡桓公
扁鵲進(jìn)見蔡桓公，站了一會(huì)兒，扁鵲說：“君王，您的皮膚間有點(diǎn)小病，不醫(yī)治的話，恐怕要更厲害了?！被负钫f：“我沒有病。”扁鵲走后，桓侯毫不在乎地說：“醫(yī)生喜歡給沒?。ǖ娜耍┲尾。源水?dāng)作功名！”過了十天扁鵲又去拜見桓侯，（對(duì)桓侯）說：“君王，您的病已經(jīng)到了肌肉里，不醫(yī)治的話，會(huì)更加嚴(yán)重?！被负顓s不理睬（他）。扁鵲走后，桓侯又不高興了。
過了十天，扁鵲再去拜見桓侯，（對(duì)桓侯）說：“君王，您的病已經(jīng)到了腸胃中，不醫(yī)治的話，會(huì)更加嚴(yán)重?！被负钣植焕聿牵ㄋ１怡o走后，桓侯又不高興了。
過了十天，扁鵲看到桓侯后轉(zhuǎn)身就跑?；负钐氐嘏扇巳査?。扁鵲說：“（病）在皮膚，（是）燙熨（的力量）所能達(dá)到的；（病）到了肌肉，（是)針灸（的力量）所能達(dá)到的；（?。┑搅四c胃里，（是）火劑湯（的力量）所能達(dá)到的；（?。┑搅斯撬枥铮鞘牵┧久艿氖铝?，（醫(yī)藥已經(jīng)）沒有辦法的。現(xiàn)在（他的?。┮呀?jīng)到了骨髓，所以我不再說話了?！?/p>
過了五天，桓侯渾身疼痛，派人尋找扁鵲，（扁鵲）已經(jīng)逃到秦國去了。于是桓侯就死去了。
由此可見，扁鵲的望診功夫，不愧為神醫(yī)！
B超
中醫(yī)不是故步自封，而是與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)代的醫(yī)技檢查，中醫(yī)不僅不排斥，而且加以利用。比方說，超聲波常用于高速測定、雷達(dá)探測、航海聲納、建筑物探、廢水處理等，西醫(yī)將其引入之后，先是A超，后是B超，西醫(yī)的高速發(fā)展，就是與廣泛吸收時(shí)代先進(jìn)科技有關(guān)。中醫(yī)完全可以、應(yīng)該引入醫(yī)技檢查，作為視覺的延伸，算作望診的一部分，并將其結(jié)果用中醫(yī)理論來解釋，就成為中醫(yī)檢查，大大豐富了中醫(yī)望診的內(nèi)容。
中醫(yī)診斷，必須是四診合參，是指四診并重，諸法參用，綜合收集病情資料。因此，醫(yī)技檢查僅僅是望診的一部分，不能用望診代替四診，也就是不能將醫(yī)技檢查結(jié)果，直接當(dāng)成中醫(yī)診斷。
比方說，一位病人來就診，通過B超、MRI、抽血查甲胎蛋白，提示為原發(fā)性肝癌。這個(gè)結(jié)果，可以作為西醫(yī)診斷，但是不能據(jù)此就認(rèn)定中醫(yī)診斷為肝癌。中醫(yī)四診發(fā)現(xiàn)：右脅脹痛、神疲乏力、形體消瘦、胸悶反酸、納呆噯氣、腹脹腹瀉、舌淡胖大、脈濡，結(jié)合醫(yī)技檢查，中醫(yī)診斷為脾?。ㄆ⑻摳斡糇C）。辨病的結(jié)果是脾病，辨證的結(jié)果是脾虛肝郁。
肝臟B超檢查
根據(jù)中醫(yī)診斷，當(dāng)用健脾化痰，疏肝和胃。肝上影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的占位或者說腫瘤，是脾虛痰濕凝結(jié)而成，治法上的主次，首先是健脾和胃、其次是疏肝理氣、其次是化痰散結(jié)，最后可以酌情加一點(diǎn)解毒中藥，沒有瘀血征象，不用活血化瘀。如果把醫(yī)技檢查當(dāng)成中醫(yī)診斷，那就會(huì)一大堆中藥，以毒攻毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主治大法，加上實(shí)驗(yàn)室證實(shí)有抗癌作用的中藥，如蛇舌草、半枝蓮、莪術(shù)、鴉膽子、蟾酥，加上有提高免疫力的香菇多糖、靈芝多糖、冬蟲夏草等。如此，就成了中藥西用，掛羊頭賣狗肉了。
該肝癌病人經(jīng)過中醫(yī)診斷之后，應(yīng)用在中醫(yī)思維指導(dǎo)下給予中藥治療，比方說是用四君子湯合并逍遙散加減，經(jīng)過3個(gè)月治療，通過四診分析，病情在好轉(zhuǎn)，再結(jié)合影像學(xué)復(fù)查，腫瘤在縮小，就真正表明我們的診斷是對(duì)路的，治療是有效的。當(dāng)然還有一種情況是，病人的精氣神都在好轉(zhuǎn)，腫瘤稍微有增大，也不能就斷定診斷與治療出現(xiàn)了失誤，這時(shí)更應(yīng)該相信診治是有效的。因?yàn)獒t(yī)技檢查多是局部檢查，精氣神是整體狀況，局部服從整體。出現(xiàn)了這種情況，不要輕易改弦易轍，也許會(huì)導(dǎo)致前功盡棄。肝癌出現(xiàn)這種增大，可能是一過性的，是正氣抗邪的一種反應(yīng)，稱為暈輪效應(yīng)（筆者自命名，發(fā)文見報(bào)）。
在科技日益發(fā)展的今天，我們可以合理利用醫(yī)技檢查為中醫(yī)服務(wù)，但不能用醫(yī)技檢查，代替中醫(yī)診斷，更多的時(shí)候，是成為中醫(yī)診治療效判斷依據(jù)。因此，醫(yī)技檢查是標(biāo)月之指，就像是用手指向月亮，是為了看月亮而不是看手指一樣。
標(biāo)月之指
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