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病例分享1

患者，女，55歲，主因：小便后帶血1個月入院。

泌尿系彩超：雙側(cè)輸尿管不擴張。膀胱充盈可，三角區(qū)膀胱壁增厚，厚約0.4cm

術(shù)中見膀胱三角區(qū)粘膜毛糙，可見局限性粘膜隆起，給予行膀胱三角區(qū)組織活檢術(shù)，留取標本送病理檢查

病理(滄縣醫(yī)院 BL54124): （膀胱三角區(qū)）粘膜慢性炎。符合腺性膀胱炎病理改變。

病例分享2

患者，女，47歲，主因：雙下肢水腫1年，加重2天入院。

彩超：膀胱內(nèi)輸尿管開口旁可見一稍高回聲，內(nèi)未見明顯血流信號。

術(shù)中見

膀胱壁黏膜光滑，于膀胱右側(cè)壁近膀胱出口處可見一腫物，為窄基底、菜花狀，大小約0.6*0.6cm，雙側(cè)輸尿管口可見噴尿暢，膀胱三角區(qū)黏膜粗糙增厚，

病理

1.（膀胱三角區(qū)）粘膜慢性炎；

2.（膀胱）腺性膀胱炎。

腺性膀胱炎

慢性膀胱炎或其他慢性刺激可使移行上皮底層細胞增生，進而向黏膜下(不累及固有肌層和外膜）生長，形成von Brunn巢或島。

若von Brunn巢囊性變，而囊腔仍為移行上皮被覆為特點時，稱囊性膀胱炎。若被覆上皮具有柱狀腸上皮特征者，稱為腺性膀胱炎。

與長期細菌感染和慢性刺激有關與長期細菌感染和慢性刺激有關。患者多為中年，女性多于男性。病變多位于近膀胱三角區(qū)。盡管腺性膀胱炎多臨近三角區(qū)或累及整個膀胱壁，但很少累及輸尿管開口，因而極少顯示輸尿管和腎積水聲像。

病理組織學上可見腺樣結(jié)構(gòu)向黏膜下生長，黏膜及黏膜下嚴重水腫。部分腺性膀胱炎有癌變傾向。

腺性膀胱炎分型

結(jié)節(jié)隆起型表現(xiàn)為：膀胱內(nèi)壁見結(jié)節(jié)或乳頭狀隆起的低回聲及中等回聲，形態(tài)多不規(guī)則，基底部多較寬粗。

局部壁厚型：膀胱內(nèi)壁局部明顯增厚，內(nèi)回聲多不均質(zhì)，表面粗糙不平，病變基底部的長度大于增厚隆起的厚度，黏膜層及黏膜下層多因受累而顯示模糊。

全壁增厚型：整個膀胱壁不同程度增厚，最厚者可達數(shù)厘米，膀胱體積變小，變圓。

本病不累及膀胱固有肌層及漿膜層是其特點，超聲檢查可對診斷提供依據(jù)，但有時不易于膀胱腫瘤鑒別，需借助膀胱鏡明確診斷