第 1496 期
作者 / 呂金倉(cāng) 白亞平 劉二軍 劉雅琴 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 趙馨
慢性前列腺炎多發(fā)于成年男性，其病因復(fù)雜，癥狀多變，病程遷延，常常反復(fù)發(fā)作，尤其是ⅢB型慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）已經(jīng)成為嚴(yán)重困擾成年男性身心健康的常見(jiàn)慢性疾病，其發(fā)病率占慢性前列腺炎的90%，ⅢA型和ⅢB型2種亞型各占50%左右,2種亞型中尤以ⅢB型更為難治。2006-10-2011-10，我們應(yīng)用三郁提氣方治療ⅢB型慢性前列腺炎30例，結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本組30例均為閘北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診（8例）及呂氏中醫(yī)世家門(mén)診部（22例）患者，年齡18-45歲，平均37.1歲；（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）病程最長(zhǎng)5年，最短1年，平均3.4年。所有患者均經(jīng)西醫(yī)或物理療法治療（如微波理療、穴位注射、前列腺注射、灌腸療法等）效果不明顯。
1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①6個(gè)月內(nèi)有泌尿系感染病史；②有泌尿系和直腸腫瘤及經(jīng)尿道手術(shù)治療病史；③有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、良性前列腺增生、前列腺癌、神經(jīng)源性膀脫、膀脫頸纖維化、間質(zhì)性膀脫炎、膀脫尿道結(jié)石及尿道狹窄等影響排尿的泌尿系統(tǒng)疾病病史；④有全身嚴(yán)重疾病及心理、精神障礙，不能表達(dá)意志的患者；⑤年齡＜18歲。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：癥狀消失，隨訪1年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀消失或輕微存在，隨訪6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀改善；無(wú)效：癥狀無(wú)變化。
2結(jié)果
本組30例，臨床治愈18例，顯效10例，有效2例，無(wú)效0例，總有效率100%。
3典型病例
周某，男，37歲。2008-10-12初診?；颊?年前出現(xiàn)小腹脹痛，小便澀痛，膽門(mén)憋脹，二便均有不盡感，遂到醫(yī)院就診，診斷為前列腺炎，予西藥抗生素治療，癥狀緩解，1個(gè)月后復(fù)發(fā)。至今反反復(fù)復(fù)，經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不佳。前列腺液常規(guī)：卵磷脂小體少量，余未見(jiàn)異常?？淘\：患者肢體倦怠，情緒急躁，失眠多夢(mèng)，注意力不能集中，小腹及會(huì)陰部墜脹，睪丸重墜，左側(cè)睪丸腫大，小便不盡，大便質(zhì)稀而黏，時(shí)有心悸。
4討論
ⅢB型慢性前列腺炎以發(fā)病緩慢、病因復(fù)雜、癥狀多樣、病程遷延及反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久難愈為特點(diǎn)，截至目前，ⅢB型慢性前列腺炎的病因仍未闡明，一般認(rèn)為與病原體感染、排尿功能失調(diào)、盆底肌痙攣、精神心理和神經(jīng)內(nèi)分泌因素、物理化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)及下尿路上皮功能障礙等多種因素共同作用有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)ⅢB型慢性前列腺炎的治療不推薦使用抗生素，臨床治療上通常使用的藥物包括α－受體阻滯劑、抗抑郁藥、止痛劑和多縮戊糖等。因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作和西醫(yī)治療藥物的副反應(yīng)，更加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，因此患者更樂(lè)意求助于中醫(yī)。
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