腹痛是小兒常見(jiàn)癥狀之一，是指胃脘以下臍之周?chē)靶「固弁礊橹饕牟∽C。
腹痛的范圍很廣，是許多內(nèi)外科疾病均可見(jiàn)的癥狀。嬰兒不會(huì)訴說(shuō)腹病。只會(huì)啼哭，較大兒童雖能訴述疼痛，但往往不能正確表達(dá)腹痛部位，因此如在小孩訴說(shuō)腹痛或表現(xiàn)為突然啼哭，時(shí)作時(shí)緩，彎腰捧腹，雙眉緊蹙時(shí)，最好能就近診治，以免貽誤病情。
中醫(yī)認(rèn)為，腹痛多為感受寒邪，乳食積滯，臟氣虛冷，或氣滯血瘀為發(fā)病因素，病機(jī)一般為氣滯不通，不通則痛，痛久則生瘀。腹痛的性質(zhì)，暴痛者多實(shí)，久痛者多虛；劇痛而拒按者多實(shí)，隱痛而喜按者多虛；食后痛甚者多實(shí)，得食痛減者多虛；熱敷痛甚者多實(shí)，得熱痛減者多虛；痛時(shí)走竄而無(wú)定處者力氣滯，痛如針刺而固定不移者為血瘀。中醫(yī)一般指無(wú)外科急腹癥指征的小兒腹痛。
中醫(yī)辯證治療
本病多以感受寒邪，傷食，或者臟腑虛寒為重要病因。因此，治法多以溫散寒邪、消食導(dǎo)滯、溫中補(bǔ)虛或者活血法瘀等為主，使氣機(jī)宣通，血脈流暢，則“通則不痛”而達(dá)到止痛目的。
1．腹部中寒。主證：腹部疼痛，陣陣發(fā)作，得溫則舒，面色蒼白，額冷汗出，或食生冷而引起嘔吐，腹瀉，小便清利，舌淡質(zhì)，苔薄白，脈沉弦或緊。治法：溫中祛寒，行氣止痛。
方藥：養(yǎng)臟散加減。木香6 克，丁香5 克，沉香5 克，當(dāng)歸6 克，川芎5 克，肉桂3 克，白芍10 克，藿香6 克（后下），甘草5 克。方解：木香，丁香，沉香，藿香為芳香散寒之品，調(diào)理氣機(jī)；當(dāng)歸，川芍溫通血脈；肉桂溫中散寒，使寒邪得溫則散，氣血運(yùn)行；白芍舒緩拘急。
加減：如嘔吐加法夏8 克，和胃降逆止嘔；挾滯加炒谷芽15 克，陳皮3克開(kāi)胃，醒脾。
2．乳食積滯。
主證：腹部脹滿，疼痛，拒按，口氣酸臭不思飲食，大便酸臭或不消化食物殘?jiān)?，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，或嘔吐，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，舌紅，苔厚膩，脈弦滑，指紋紫滯。
治法：消食導(dǎo)滯，行氣止痛。
方藥：保和丸合香砂平胃散。
蒼術(shù)6 克，陳皮3 克，厚樸5 克，砂仁3 克，香附6 克，枳實(shí)6 克，山植6 克，神曲5 克，麥芽10 克，白芍8 克，甘草3 克。
方解：蒼術(shù)、陳皮、砂仁、香附、枳殼理氣行滯，山植、神曲、麥芽消食化積，白芍、甘草緩急止痛。
加減：大便不通，瀉下痛減，加檳榔8 克、萊菔子10 克攻下食積；食滯發(fā)熱、煩躁不安、口渴飲水、便秘可去蒼術(shù)、砂仁加大黃5 克（后下），玄明粉10 克以清熱通腑，蕩滌腸胃積滯。
3．臟腑虛冷。主證：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜按喜溫，得食痛減，面色■白，精神疲倦，四肢清冷，胃納減，食后腹脹，大便爛，舌淡苔白。
治法：溫中補(bǔ)虛，止痛。
方藥：小建中湯合理中湯加減。
桂枝5 克，白芍10 克，黨參10 克，白術(shù)10 克，北芪10 克，大棗4 枚，炙甘草5 克，生姜2 片。
方解：桂枝溫經(jīng)和營(yíng)；白芍，甘草緩急止痛；大棗，黨參，白術(shù)甘溫補(bǔ)中；生姜溫中法寒。全方有溫中補(bǔ)虛、散寒止痛作用。
加減：氣不足可加黃芪12 克以補(bǔ)氣；血不足可加當(dāng)歸5 克以養(yǎng)血；嘔吐加丁香5 克、吳茱萸5 克以溫中降逆。
4．氣滯血瘀型。
主證：院腹脹悶，痛拒按，痛如針刺，痛有定處，面色晦暗，舌紫暗，有瘀點(diǎn)。治法：理氣行滯，散瘀止痛。
方藥：少腹逐瘀湯。
肉桂3 克，干姜2 克，小茴香5 克，蒲黃6 克，五靈脂6 克，赤芍6 克，川芎6 克、當(dāng)歸6 克，元胡6 克，沒(méi)藥6 克。
方解：肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)通脈；蒲黃、五靈脂、赤芍、川芎、當(dāng)歸活血散瘀；元胡、沒(méi)藥理氣活血、軟堅(jiān)止痛。全方有理氣活血、散瘀止痛的功效。
加減：氣滯脹痛加川楝子10 克，烏藥6 克理氣止痛；如觸及包塊，加三棱8 克，莪術(shù)8 克，穿山甲15 克以散瘀化癥。
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