芍藥為多年生草本植物芍藥的根。原有白、赤兩種，赤白各隨花色，單辨者入藥。酒炒用，可制其寒。張錫純言：“白芍出于南方，杭州產(chǎn)者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。赤芍出于北方關(guān)東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質(zhì)甚粗，若野草之根。”
一、芍藥的功效：
白芍味苦微酸，性涼微寒。歸肝、脾經(jīng)。功效能養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)。養(yǎng)血中間有收斂之性，為“肝家要藥”。
現(xiàn)代常用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自汗，盜汗，脅痛，腹痛，四肢拘攣，頭痛眩暈等癥的治療。
赤芍味苦微寒。歸肝經(jīng)。功效能清熱涼血，祛瘀止痛。汪昂言：“赤芍主治（與白芍）略同，尤能瀉肝火，散惡血，治腹痛堅(jiān)積，血痹疝瘕。經(jīng)閉腸風(fēng)，癰腫目赤。”
二芍之區(qū)別，自古醫(yī)家多認(rèn)為“白補(bǔ)赤散”。汪昂言：“白補(bǔ)而收，赤散而瀉。白益脾，能于土中瀉木；赤散邪，能行血中之滯。”
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“治邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱，疝瘕，止痛藥利小便，益氣。”
《本草求真》：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營(yíng)之力，赤則只有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。”
《長(zhǎng)沙藥解》：“入肝家而清風(fēng)，走膽腑而瀉熱，善調(diào)心中煩悸，最消腹里痛滿，散胸脅之痞熱，伸腿足之?dāng)伡?，吐衄悉瘳，崩漏胥斷，泄痢與淋帶皆靈，痔漏共瘰疬并效。”
張錫純言：“芍藥味苦微酸，性涼多液，善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生血；為其味苦，故能入膽而益膽汁；為其酸苦性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重。”
彭子益言：“芍藥降甲木，桂枝升乙木。”
二、芍藥的配伍應(yīng)用：
1.用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，崩漏，自汗、盜汗等證。白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛，常用于各種婦科疾病方中。如配伍當(dāng)歸、熟地、川芎等，即為補(bǔ)血圣方四物湯。若行經(jīng)腹痛可再加元胡、香附等；若腹寒崩漏不止，可配伍阿膠、艾葉炭、炙甘草，即膠艾湯。用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，中風(fēng)外感，或表虛自汗、盜汗等證，常配伍桂枝、甘草、生姜、大棗，即“群方之祖”桂枝湯，可燮理陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。其與桂枝配伍，一溫一涼，一散一收，一開一斂，一升一降，可謂盡顯組方之妙。配伍牡蠣、龍骨、柏子仁等，可增強(qiáng)斂陰止汗功效，治陰虛陽(yáng)浮引起的盜汗。
2.用于肝氣不和，脅痛，脘腹疼痛，或四肢拘攣?zhàn)魍础?/strong>白芍最善養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。如配伍當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡等，即治血虛肝郁、協(xié)肋疼痛之名方逍遙散。大劑量芍藥配伍炙甘草，即以治肝脾失和、脘腹攣急作痛和血虛引起的四肢拘攣疼痛見長(zhǎng)的芍藥甘草湯。小建中湯亦取此意。如配伍防風(fēng)、白術(shù)、陳皮等，即治腹痛瀉泄之名方痛瀉要方。若下痢腹痛，常與木香、檳榔、黃連等藥配伍。
3.用于肝陽(yáng)上亢、頭痛、眩暈之證。白芍善平抑肝陽(yáng)，如配伍生地、牛膝、代赭石等，即張錫純自擬治療肝陽(yáng)上亢引起的頭痛、眩暈證之名方建瓴湯。
4.用于溫?zé)岵嵩谘?，身熱、發(fā)斑疹，及血熱所致吐血、衄血等證。赤芍能清血分郁熱，常與牡丹皮配伍應(yīng)用，或配伍生地等，如犀角地黃湯用法，或丹梔逍遙散用法。若斑疹色不紅活之證，可配伍紫草、蟬蛻等，即紫草快斑湯。
5.用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)及跌打損傷瘀滯腫痛諸證。赤芍能祛瘀行滯并緩解疼痛?；钛ń?jīng)常配伍當(dāng)歸、丹皮、川芎等，即滋血湯。若外傷瘀痛，常與桃仁、乳香、紅花等活血祛瘀之藥配伍。
6.用于氣滯血瘀、中風(fēng)后遺癥。如配伍黃芪、地龍、當(dāng)歸、桃仁、紅花等，即王清任治療偏枯痿痹證第一名方補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
7.用于癰腫、目赤腫痛等證。赤芍善涼血、祛瘀而散腫消癰，并能止痛、瀉肝火。如治療癰腫疔毒，可配伍金銀花、黃連、蚤休等，即奪命丹；治肝熱目赤，常與菊花、木賊、夏枯草、桑葉等疏散風(fēng)熱之品配伍。
8.張錫純言：“（芍藥）與當(dāng)歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消瘀血；與甘草同用，則調(diào)和氣血，善治腰疼；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽(yáng)下歸宅窟，惟力近和緩，必重用之始能建功。”可謂言簡(jiǎn)意賅。汪昂亦言：“同白術(shù)補(bǔ)脾，同參、芪補(bǔ)氣，同歸、地補(bǔ)血，同芎瀉肝，同甘草止腹痛，同黃連止瀉痢，同防風(fēng)發(fā)痘疹，同姜、棗溫經(jīng)散濕。”可謂論之精詳。
三、芍藥的用法用量：
芍藥常入煎劑，幾克至十余克乃常用量，若取其柔肝止痛之性，與甘草配伍往往幾十克以上方可取效。
若入血分，取其涼血活血之意，赤芍為宜；若斂肝緩急止痛，或利二便，白芍為宜；若取補(bǔ)養(yǎng)肝血，炒白芍為宜。
四、芍藥的應(yīng)用注意：
因芍藥性偏寒涼，故虛寒性閉經(jīng)癥忌服。陽(yáng)衰虛寒之證，亦不宜單獨(dú)應(yīng)用。除此之外，自古有十八反之說，不可不知。
《本草》言：“惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊、反藜蘆。”可作一般性了解。
朱丹溪言：“以其酸寒伐生發(fā)之氣也，必不得已，酒炒用之可耳。”此用炒芍藥之緣由。
李時(shí)珍言：“產(chǎn)后肝血已虛，不可更瀉也（不宜用）。”
你一瞥微笑
喻含春意
我領(lǐng)會(huì)于心
于是愛慕于你
一中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.6.5
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