3膿腫后的腘肌痙攣
林某，男，12歲，1965年2月18日診，患者于一月前，兩膝腘內(nèi)腫痛，伴見憎寒壯熱，頭痛等癥，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診為“深部膿腫”，服用金霉素3天，寒熱已解，腫痛也愈。但兩膝不能伸直。兩腿呈弓形，足跟不能著地，擬診為腘肌炎攣縮。繼用鏈、青霉素治療4天，未見好轉(zhuǎn)。一個(gè)多月來兩下肢活動(dòng)障礙，只能扶杖跛行。診時(shí)小兒體格瘦弱，面色不榮，口不渴，納食略減，小便清利，大便秘結(jié)，兩腿彎曲，不能伸直，按壓腘內(nèi)有痛感，舌淡苔薄，脈見澀象。診為血虛瘀阻，筋失所養(yǎng)。擬補(bǔ)血行瘀，舒筋通絡(luò)。擬；芍藥甘草湯加味，
赤芍、甘草各24克，全當(dāng)歸，懷牛膝各9克，每日一劑，
服上方6劑，兩腿伸展靈活，不扶杖能行走，但足跟仍未著地，因當(dāng)歸暫缺之故，而改為雞血藤，又服3劑，數(shù)日后隨訪，患孩兩腿彎曲已恢復(fù)正常，能步行到校上課。
論；此用赤芍，是偏于活血化瘀。白芍也能行瘀通痹?！侗窘?jīng)》芍藥，氣味苦、平，無毒。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。
附；白芍與赤芍之別（上下都是一體的，隔開就是為加目錄，檢索方便）
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》芍藥解；芍藥原有白、赤兩種，以白者為良，故方書中多用白芍。至于化瘀血，赤者較優(yōu)，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不合潰膿也。白芍出于南方，杭州產(chǎn)者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼，故調(diào)和氣血之力獨(dú)優(yōu)。赤芍出于北方關(guān)東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質(zhì)其粗，若野草之根，故張隱庵、陳修園皆疑其非芍藥花根。愚向也疑之，至沈陽后，因得目睹，疑團(tuán)方釋，特其花葉皆小，且花皆單瓣，其花或粉紅或紫色，然無論何色，其根之色皆相同。
《本經(jīng)》中言芍藥。而現(xiàn)實(shí)有白芍與赤芍兩種。觀張錫純藥解則知，都是一種藥，產(chǎn)地不同，色澤有異，故有赤白之分。芍藥者，紅白相兼之色也。其色偏白者，是為白芍，以產(chǎn)于杭州者為佳。其色偏紅者，是為赤芍，此產(chǎn)于東三省也。
附；腘guó 膝蓋后彎腿處,俗稱腿彎，膝痛,痛及拇指,治其腘.——《素問·骨空論》 膝彎，委中穴所在部位 輔上為腘.——《素問》 腘 人體部位名.指膝部后方屈膝時(shí)的凹處,俗稱腿凹或膝彎.《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽之脈……循髀外從后廉下合腘中.”
4 發(fā)汗后腓腸肌痙攣
徐某，男，60歲，裝御工人，于1958年3月9日，由其家人抬來就診。自訴；前兩天突然發(fā)熱惡寒，頭痛，四肢骨節(jié)酸疼，中度咳嗽，鼻塞流涕，臥床不起。自認(rèn)為重傷風(fēng)，服A/B/C片，出汗甚多。出汗后自覺熱退，全身發(fā)冷，惡風(fēng)，有顯著衰竭感。前兩夜腓腸肌強(qiáng)度痙攣各3次，每次約一分鐘，發(fā)作后小腿不敢直伸，直伸后又欲發(fā)作。平素勞乏后也每易發(fā)生小腿抽筋，下肢無力，口渴，小便少，不思食。體檢；體溫36度，急性病容，神志清楚，被動(dòng)體位，顏面蒼白，舌淡苔少，脈象細(xì)弱，每分鐘60動(dòng)。處方；
芍藥9克，甘草9克，桂枝3克，附子1.5克，芍藥9克，太子參9克，兩劑
復(fù)診；病人步行來診，據(jù)說服藥一劑后，小腿抽筋即停，出汗現(xiàn)象也止，全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)。以原方去附子，加生姜，大棗，再服2劑。半月后隨訪，愈后未再復(fù)發(fā)。
論；本案汗多之后而發(fā)病，就是汗多失斂，汗出多者，即亡陽氣，也亡營氣。汗多亡陽，所以用甘草以補(bǔ)中而升陷，汗多亡營中之溫，血寒而生風(fēng)燥筋攣，所以芍藥入肝，熄風(fēng)潤燥，疏肝而解攣。芍藥甘草湯，即是升陷疏木，也是疏木建中。肝主筋，而隨脾升，芍藥入肝而疏筋，甘草補(bǔ)脾而升陷。病因汗多而外亡，治則在內(nèi)而建中。
汗出多者，營血中之溫氣亡泄，營血虛寒，風(fēng)動(dòng)而木燥。是營虛風(fēng)動(dòng)而木燥，芍藥甘草湯，是疏肝木之郁， 營郁之風(fēng)，以疏筋解攣。這個(gè)芍藥，是入肝的，不是入筋的，肝主筋，入肝以治筋。而筋在外，汗多則亡筋脈中之營氣，營亡肝郁，則筋脈攣急，芍藥入肝以治筋。甘草是補(bǔ)中升陷以緩急，肝木升達(dá)則筋緩。
最后加去附子，加生姜大棗，就變成了桂枝湯，補(bǔ)營弱之虛，和解營衛(wèi)，通太陽之陽，以解惡風(fēng)之身冷。（本案原書，也作芍藥甘草附子湯醫(yī)案）
5 陳漢雄醫(yī)案；三叉神經(jīng)痛
羅某，女，64歲，1964年7月12日診。左側(cè)面頰陣發(fā)性劇痛已2周，經(jīng)某醫(yī)院診為“三叉神經(jīng)痛”。近來發(fā)作次數(shù)更加頻繁，每因說話或吞咽而引起劇痛，痛時(shí)閉目流淚，翹嘴咬牙，歷10余秒可得暫停，旋止旋作，日漸精神萎靡，頭暈?zāi)垦?，食飲皆廢，脈象緩大，舌上無苔，中見裂紋。投以養(yǎng)血祛風(fēng)藥（四物湯加細(xì)辛，鉤藤，姜蟲等）2劑乏效，乃改用芍藥甘草湯；
芍藥30克（酒炒），炙甘草12克，2劑
復(fù)診；藥后疼痛若失，唯感痛處尚有麻木感。守原方續(xù)服2劑，諸癥悉除。7個(gè)月未再復(fù)發(fā)。
論；三叉神經(jīng)痛，綜合上述芍藥甘草案，就是專用效方。甚至都不用辨證，此三叉神經(jīng)痛在上，跟在下的腿腳攣急，正好對比互動(dòng)。注意，本案脈象，不是弦細(xì)，而是緩大，此是為何？此緩大要么是正常之脈，要么大為虛芤之大，
本案又是一例，用養(yǎng)血祛風(fēng)藥不愈，這不是滋陰，怎么不愈。芍藥甘草甘草湯，不也是滋陰嗎？為何有效，此養(yǎng)血陰，與芍藥之陰，有何區(qū)別？我也不知道。
之所以用的劑量小，是因?yàn)槲覀儗τ诒孀C，沒有絕對的把握，所以保守。就一白芍，又加炮制，實(shí)在是多余，處處保守，還治什么病。白芍酒炒，不僅是多此一舉，這也是中醫(yī)自我閹割行為，實(shí)屬愚昧。經(jīng)方炮制，皆以《傷寒》方下標(biāo)注為準(zhǔn)。
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