旋覆代赭湯(《傷寒論》)
旋覆花9克(布包),生代赭石24克(先煎),半夏9克,人參5克(黨參9~12克),炙甘草5克,生姜9克,大棗四枚。用水約1000毫升,煮取約600毫升,去滓,再濃煎至400毫升左右,分兩次溫服。
本方原為治療“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者”而設(shè)。具有調(diào)補(bǔ)胃虛,和降逆氣,降濁升清的功效。
傷寒病經(jīng)過(guò)汗、吐、下各法的治療,雖然寒邪已解,但胃氣已虛,未能自和,升降失職而虛氣上逆,故心下痞硬悶堵,時(shí)時(shí)噫氣而不得除去。此為胃虛氣逆之證。宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中,則證可愈。方中以旋覆花下氣除痰,咸能軟堅(jiān)以治心下痞硬(硬則氣堅(jiān))為主藥。虛則氣浮,以生赭石重鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥。生姜、半夏辛而且降,以除痞逆之氣。人參、大棗甘能緩中,補(bǔ)胃氣之虛弱為佐藥。甘草甘緩入胃,補(bǔ)虛安中為使藥。胃虛得補(bǔ),痞硬得散,逆氣得降,諸癥自除。
后世醫(yī)家常用此方治療因胃失和降、胃氣上逆而致的嘔吐、反胃、噎膈、呃逆等病癥。
我常用此方合大黃甘草湯隨證加減,治療神經(jīng)性嘔吐。例如1964年曾治一中年女性患者,患神經(jīng)性嘔吐一年多,經(jīng)北京幾個(gè)大醫(yī)院檢查,診斷相同,治療未效。因每頓飯后,隨即嘔吐,體重僅有70市斤左右,大便干秘如羊矢,數(shù)日才能一行,舌苔薄白,脈象細(xì)。辨證為中焦虛弱、胃氣上逆所致之嘔吐。投以此方合大黃甘草湯加減。處方舉例如下:旋覆花(布包)10克,生赭石30克,先煎半夏10克,黨參12克,甘草3克,生大黃5克,當(dāng)歸10克,桃杏仁泥各9克,全瓜蔞30克,生姜三片,伏龍肝60克(煎湯代水)。以此為基礎(chǔ)方,有時(shí)稍有增減,共進(jìn)40余劑,嘔吐止,大便通,諸癥痊愈,體重增加30多市斤,治療前后,判若兩人。
我亦用旋復(fù)花代赭石湯合半夏厚樸湯隨證出入,治療梅核氣病,每收滿意效果。我的用方舉例如下:旋覆花10克(布包),生代赭石30克(先煎),半夏10克,厚樸10克,蘇梗10克,蘇葉10克,茯苓5克,香附10克,烏梅2克,生姜三片,金果欖9克。水煎服。以此方為基礎(chǔ)隨證加減,對(duì)痰氣郁結(jié)而咽中如有物粘著,咯不出,咽不下或兼胸脘滿悶等癥有效。
我還用此方合通幽湯加肉桂壯命火,隨證加減,治療反胃之病,如胡某朝食暮吐,大便秘結(jié),腹部起鼓包,串走雷鳴。至晚間嘔出全天三餐飲食的大部之后,腹部較舒適,始能睡臥。幾家醫(yī)院均診斷為十二指腸球部潰瘍所致的幽門(mén)不全梗阻,患者畏懼手術(shù)而服中藥。我的基本方如下:旋覆花10克(布包),生代赭石30克(先煎),半夏10?12克,黨參3~6克,生姜三片,炙甘草3克,生大黃3克,當(dāng)歸10克,白芍12克,檳榔11克,桃仁10克,紅花10克,紫肉桂2?3克,熟地黃12克。以此方為主隨證加減,服用20多劑即無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,又進(jìn)20多劑而痊愈上班工作。
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