太陽病,其證備,以身體強緊為突出表現(xiàn),但是脈不浮反沉,且遲。太陽病以脈浮為常，脈沉要么發(fā)展為里病不在太陽，要么有水飲。遲為榮氣不足，血少，為寒，如但也有例外，[208]陽明病，脈遲…可攻里也。是指陽明病大傷津液而致脈遲。
可以猜想，通常葛根湯證剛痙，不大可能脈沉而遲，栝蔞桂枝湯證不僅體表津虛，且已有里虛之象（脈沉），又見汗出，因此用收斂生津去熱之栝蔞，對比葛根之生津去熱發(fā)汗。
再來看看同樣是發(fā)汗后，脈沉遲的新加湯。
發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。.
與本方證相似但不同，新加湯傷的是營血，且胃氣也傷，故加芍藥人參以應之，而本方證所傷以體表津液為主，胃氣未損，營血未及故不痛而痙。新加湯很有意思，加芍藥后藥性變涼，又期之汗解，又不能增桂，只能加生姜一兩以調之。
太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發(fā)熱無汗；惡寒本是正常，反惡寒是簡語，省略了“脈反沉細，此為痙”。提示了痙病為已經發(fā)汗（也有不發(fā)汗他因而致的），津液大虛，以發(fā)熱無汗不惡寒為常。惡寒者應當是津液傷損不如栝蔞桂枝湯嚴重，且有廢液郁積。無汗對應剛痙之治仍需發(fā)汗而解。
太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
發(fā)熱汗出不惡寒脈沉細甚或見遲，這種痙是最典型常見，柔痙型?？灯奖緹o“為難治”三個字。汗出對應柔痙之治仍需解肌而解。他們都仍在太陽病的范疇，只是津虛特例，脈證表現(xiàn)也有其特別之處。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。
痙病都是因為發(fā)汗太多，或他因致身體體表津虛枯竭，機體失養(yǎng)而致痙攣不用。
夫風病，下之則痙，復發(fā)汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。 （康平本無此條）
太陽中風，下之傷津，再發(fā)汗，進一步拘急。講的都是誤治致體表津虛枯竭的情況。這是互文，無論太陽中風還是太陽傷寒，無論是過汗還是誤下，都有造成體表津液枯竭而致痙病的可能。
病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
身熱，頸項強急，惡寒，頭熱，目赤，言太陽病發(fā)熱。足寒、頭動搖、卒口噤、背反張，為津虛。從惡寒來看，是剛痙的一種，熱象還比較明顯，對比柔痙脈反沉遲，此痙太陽證明顯，津虛相對不甚。
若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（康平本無此條）
痙不可發(fā)汗，若發(fā)其汗，徒益其表虛，病不得治,這里的發(fā)汗多指麻黃湯、大青龍湯峻劑發(fā)汗。寒指外邪，濕指體表所郁之濕氣，與麻黃湯證所郁體表廢液同，外邪與廢液（濕氣）相合，病則難除。另一方面津虛肢體失養(yǎng)不用而為痙，一方面廢液又郁而不發(fā)而邪據(jù)，看似矛盾，實則機體常有之病態(tài)，如五苓散之飲郁津虛，如歸芍散之血虛水盛，正所謂，邪之所湊，其（正）氣必虛。
痙病發(fā)汗后，脈如蛇，蛇與伏弦相對，意為不弦；暴指突然，腹脹大，脈中部鼓脹，為中氣鼓復，為欲解。相反，若脈仍伏弦者，為不愈。
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
從剛痙之治可以看出葛根的適應證：太陽傷寒而兼津虛有熱，同樣可以對比出栝蔞根與葛根之異同：葛根解津虛有熱，同時有發(fā)汗作用。栝蔞解津大虛有熱，但可收斂。
栝與瓜同字，同樣金匱要略里有“瓜蔞牡蠣散”方，當為后世所改。另本方有一特點是甘草不用炙，而用生甘草。
