本文為中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院超聲醫(yī)生劉冉老師原創(chuàng)作品,超聲新視野榮譽(yù)呈現(xiàn)。希望對(duì)臨床超聲愛好者,有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需求者有所幫助。
心超需要改變體位進(jìn)行掃查,
即左側(cè)臥和右側(cè)臥!
那我們今天就按體位給大家介紹啦!
右側(cè)臥位
動(dòng)物右側(cè)臥于檢查臺(tái)上
四肢朝向操作者
雙前肢平行向頭背側(cè)拉伸開,
后肢放松,保持身體平行,
胸部剃毛區(qū)域放置鏤空上方
右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸觀
1
長(zhǎng)軸4腔觀
掃查方法
手持探頭,光標(biāo)指向動(dòng)物頭側(cè)肩關(guān)節(jié)位置,上抬探頭尾,與身體成45°角,將探頭放置于心搏動(dòng)區(qū),通常第4、5肋間
如圖所示,LA左心房LV左心室RA右心房RV右心室
圖像要求
心臟平行位于圖像中間
室間隔平直
找到左心室腔最長(zhǎng)且最寬的位置
二尖瓣前葉、后葉清晰
心尖位置圖像清晰
2
長(zhǎng)軸5腔觀
掃查方法
由右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸4腔觀的探頭放置位置,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭約15°并將探頭尾上抬
如圖所示:LA左心房,LV左心室,Ao主動(dòng)脈
圖像要求
平直的室間隔
左室腔最長(zhǎng)且最寬位置
可以看到二尖瓣瓣葉
可以看到主動(dòng)脈瓣葉及閉合時(shí)形成的高回聲亮線
右側(cè)胸骨旁短軸觀
1
肺動(dòng)脈干水平
掃查方法
右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸4腔觀探頭放置位置,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,向心基部平移探頭。
如圖所示:TV三尖瓣、RA右心房、RV右心室、RVOT右心室流出道、PT肺動(dòng)脈干、PV肺動(dòng)脈瓣以及圓形的A主動(dòng)脈
2
主動(dòng)脈根部水平LA/AO
掃查方法
由肺動(dòng)脈干水平,輕微后移,并抬高探頭尾,探頭光標(biāo)指向位置不變
如圖所示,RA右心房,LA左心房,LAA左心耳,RV右心室,PV肺動(dòng)脈瓣,PT肺動(dòng)脈干
圖像要求
LA左心房、LAA左心耳呈現(xiàn)“鯨魚征”
主動(dòng)脈及三個(gè)主動(dòng)脈瓣葉呈現(xiàn)“奔馳征”
右室流出道及肺動(dòng)脈
3
瓣環(huán)水平
掃查方法
由主動(dòng)脈根部水平,將探頭向心尖部平移,探頭光標(biāo)指向位置不變
如圖所示,RVW右心室游離壁、RV右心室、IVS室間隔、LVOT左心室流出道AML二尖瓣前葉,PML二尖瓣后葉,MV二尖瓣、LVW左室游離壁
圖像要求
可見二尖瓣
兩個(gè)乳頭肌對(duì)稱
4
乳頭肌水平
掃查方法
由二尖瓣水平,將探頭向心尖部平移,探頭光標(biāo)指向位置不變
如圖所示,RVW右心室游離壁、RV右心室、IVS室間隔、PM乳頭肌、LVW左心室游離壁
圖像要求
兩個(gè)對(duì)稱的乳頭肌影像
左側(cè)臥位
動(dòng)物左側(cè)臥于檢查臺(tái)
四肢平行朝向操作者
雙前肢平行像頭背側(cè)拉伸開
后肢放松
保持身體平行
左側(cè)心尖觀
1
心尖4腔觀
掃查方法
手持探頭,光標(biāo)指向動(dòng)物后肢,上抬探頭尾,與身體成45°角,放置于心尖位置
如圖所示,屏幕左側(cè)的R右心,屏幕右側(cè)的左心,近場(chǎng)的心室與遠(yuǎn)場(chǎng)的心房
圖像要求
心尖位于圖像正中間
最大程度暴露左心室
心臟垂直于圖像中
二尖瓣影像清晰
心尖影像可見
2
心尖5腔觀
掃查位置
由心尖四腔觀逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭,適當(dāng)抬起探頭尾,使主動(dòng)脈流出道顯像
如圖所示,可見LA左心房、MV二尖瓣、LV左心室、Ao主動(dòng)脈及部分右心影像。
圖像要求
心尖位于圖像正上方
左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸觀
1
主動(dòng)脈觀
掃查方法
手持探頭,使光標(biāo)指向肩關(guān)節(jié),與胸壁平行,探頭放置腋下 ,適當(dāng)調(diào)整
如圖所示,Ao主動(dòng)脈從左到右穿過圖像,可見Ao主動(dòng)脈、RC右冠瓣、NC無冠瓣及RA右心房影像。
2
右心耳觀
由左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸主動(dòng)脈觀,輕壓探頭尾,使探頭與胸壁成角變大
如圖所示,RA右心房及RAA右心耳
左側(cè)胸骨旁短軸觀
1
右心室流入道觀(三尖瓣觀)
掃查方法
手持探頭,使光標(biāo)指向動(dòng)物脊柱,與胸壁成45°角,探頭放置腋下
如圖所示,可見Ao主動(dòng)脈呈圓形,LA右心房、LV右心室及TV三尖瓣
2
肺動(dòng)脈干觀
掃查方法
手持探頭,使光標(biāo)指向動(dòng)物脊柱,與胸壁成45°角,探頭放置腋下,適當(dāng)向尾側(cè)及胸骨側(cè)移動(dòng)探頭
如圖所示,Ao主動(dòng)脈呈圓形,PV肺動(dòng)脈瓣,PT肺動(dòng)脈干及其分支
打好切面非常的重要!
沒有標(biāo)準(zhǔn)的切面,
就無法測(cè)量出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)!
沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),
就很可能影響整個(gè)病情的判斷!
因此一定要練習(xí)練習(xí)再練習(xí)!
感謝wuli赫赫作為標(biāo)準(zhǔn)模特親情演出!
參考書籍
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