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心超切面(動(dòng)物篇)


本文為中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院超聲醫(yī)生劉冉老師原創(chuàng)作品,超聲新視野榮譽(yù)呈現(xiàn)。希望對(duì)臨床超聲愛好者,有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需求者有所幫助。


心超需要改變體位進(jìn)行掃查,

即左側(cè)臥和右側(cè)臥!

那我們今天就按體位給大家介紹啦!



右側(cè)臥位

  • 動(dòng)物右側(cè)臥于檢查臺(tái)上

  • 四肢朝向操作者

  • 雙前肢平行向頭背側(cè)拉伸開,

  • 后肢放松,保持身體平行,

  • 胸部剃毛區(qū)域放置鏤空上方



右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸觀


1

長(zhǎng)軸4腔觀


掃查方法

手持探頭,光標(biāo)指向動(dòng)物頭側(cè)肩關(guān)節(jié)位置,上抬探頭尾,與身體成45°角,將探頭放置于心搏動(dòng)區(qū),通常第4、5肋間


如圖所示,LA左心房LV左心室RA右心房RV右心室


圖像要求

  1. 心臟平行位于圖像中間

  2. 室間隔平直

  3. 找到左心室腔最長(zhǎng)且最寬的位置

  4. 二尖瓣前葉、后葉清晰

  5. 心尖位置圖像清晰


2

長(zhǎng)軸5腔觀


掃查方法

由右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸4腔觀的探頭放置位置,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭約15°并將探頭尾上抬


如圖所示:LA左心房,LV左心室,Ao主動(dòng)脈


圖像要求

  1. 平直的室間隔

  2. 左室腔最長(zhǎng)且最寬位置

  3. 可以看到二尖瓣瓣葉

  4. 可以看到主動(dòng)脈瓣葉及閉合時(shí)形成的高回聲亮線



右側(cè)胸骨旁短軸觀


1

肺動(dòng)脈干水平


掃查方法

右側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸4腔觀探頭放置位置,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,向心基部平移探頭。


如圖所示:TV三尖瓣、RA右心房、RV右心室、RVOT右心室流出道、PT肺動(dòng)脈干、PV肺動(dòng)脈瓣以及圓形的A主動(dòng)脈


2

主動(dòng)脈根部水平LA/AO


掃查方法

由肺動(dòng)脈干水平,輕微后移,并抬高探頭尾,探頭光標(biāo)指向位置不變


如圖所示,RA右心房,LA左心房,LAA左心耳,RV右心室,PV肺動(dòng)脈瓣,PT肺動(dòng)脈干


圖像要求

  • LA左心房、LAA左心耳呈現(xiàn)“鯨魚征”

  • 主動(dòng)脈及三個(gè)主動(dòng)脈瓣葉呈現(xiàn)“奔馳征”

  • 右室流出道及肺動(dòng)脈


3

瓣環(huán)水平


掃查方法

由主動(dòng)脈根部水平,將探頭向心尖部平移,探頭光標(biāo)指向位置不變


如圖所示,RVW右心室游離壁、RV右心室、IVS室間隔、LVOT左心室流出道AML二尖瓣前葉,PML二尖瓣后葉,MV二尖瓣、LVW左室游離壁


圖像要求

  • 可見二尖瓣

  • 兩個(gè)乳頭肌對(duì)稱


4

乳頭肌水平


掃查方法

由二尖瓣水平,將探頭向心尖部平移,探頭光標(biāo)指向位置不變


如圖所示,RVW右心室游離壁、RV右心室、IVS室間隔、PM乳頭肌、LVW左心室游離壁


圖像要求

  • 兩個(gè)對(duì)稱的乳頭肌影像




左側(cè)臥位

  • 動(dòng)物左側(cè)臥于檢查臺(tái)

  • 四肢平行朝向操作者

  • 雙前肢平行像頭背側(cè)拉伸開

  • 后肢放松

  • 保持身體平行


左側(cè)心尖觀


1

心尖4腔觀


掃查方法

手持探頭,光標(biāo)指向動(dòng)物后肢,上抬探頭尾,與身體成45°角,放置于心尖位置


如圖所示,屏幕左側(cè)的R右心,屏幕右側(cè)的左心,近場(chǎng)的心室與遠(yuǎn)場(chǎng)的心房


圖像要求

  • 心尖位于圖像正中間

  • 最大程度暴露左心室

  • 心臟垂直于圖像中

  • 二尖瓣影像清晰

  • 心尖影像可見


2

心尖5腔觀


掃查位置

由心尖四腔觀逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭,適當(dāng)抬起探頭尾,使主動(dòng)脈流出道顯像


如圖所示,可見LA左心房、MV二尖瓣、LV左心室、Ao主動(dòng)脈及部分右心影像。


圖像要求

  • 心尖位于圖像正上方


左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸觀


1

主動(dòng)脈觀


掃查方法

手持探頭,使光標(biāo)指向肩關(guān)節(jié),與胸壁平行,探頭放置腋下 ,適當(dāng)調(diào)整


如圖所示,Ao主動(dòng)脈從左到右穿過圖像,可見Ao主動(dòng)脈、RC右冠瓣、NC無冠瓣及RA右心房影像。


2

右心耳觀


掃查方式

由左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸主動(dòng)脈觀,輕壓探頭尾,使探頭與胸壁成角變大


如圖所示,RA右心房及RAA右心耳



左側(cè)胸骨旁短軸觀


1

右心室流入道觀(三尖瓣觀)


掃查方法

      手持探頭,使光標(biāo)指向動(dòng)物脊柱,與胸壁成45°角,探頭放置腋下


如圖所示,可見Ao主動(dòng)脈呈圓形,LA右心房、LV右心室及TV三尖瓣


2

肺動(dòng)脈干觀


掃查方法

 手持探頭,使光標(biāo)指向動(dòng)物脊柱,與胸壁成45°角,探頭放置腋下,適當(dāng)向尾側(cè)及胸骨側(cè)移動(dòng)探頭


如圖所示,Ao主動(dòng)脈呈圓形,PV肺動(dòng)脈瓣,PT肺動(dòng)脈干及其分支





打好切面非常的重要!

沒有標(biāo)準(zhǔn)的切面,

就無法測(cè)量出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)!

沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),

就很可能影響整個(gè)病情的判斷!

因此一定要練習(xí)練習(xí)再練習(xí)!






感謝wuli赫赫作為標(biāo)準(zhǔn)模特親情演出!




參考書籍

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