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腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的小腸炎和
結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、
腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺(jué)，故亦稱(chēng)感染性腹瀉。腸炎按病程長(zhǎng)短不同，分為急性和慢性?xún)深?lèi)。慢性腸炎病程一般在兩個(gè)月以上，臨床常見(jiàn)的有慢性
細(xì)菌性痢疾、慢性
阿米巴痢疾、
血吸蟲(chóng)病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。
英文名稱(chēng)
enteritis
就診科室
消化內(nèi)科
常見(jiàn)發(fā)病
消化系統(tǒng)
常見(jiàn)病因
細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲(chóng)，飲食不潔
專(zhuān)家解讀
疾病概況
科普文章
目錄
1
病因2
臨床表現(xiàn)3
檢查4
診斷5
并發(fā)癥6
治療7
預(yù)后8
預(yù)防病因
1.病毒性腸炎
病毒性腸炎見(jiàn)于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。
在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒
腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行
性病毒性
胃腸炎的主要病因。
2.細(xì)菌性腸炎
細(xì)菌性腸炎見(jiàn)大腸桿菌、沙門(mén)菌、耶爾森菌（引起小腸
結(jié)腸炎）、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌（犬出血性
胃腸炎）等引起的腸炎。
細(xì)菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見(jiàn)，其次為空腸彎曲菌和沙門(mén)菌。
3.
真菌性腸炎真菌性腸炎見(jiàn)組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。
真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。
4.寄生蟲(chóng)性腸
寄生蟲(chóng)性腸炎見(jiàn)鞭毛蟲(chóng)、球蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等引起的腸炎。
寄生蟲(chóng)引起的腸炎以溶組織內(nèi)阿米巴較為常見(jiàn)。
5.飲食導(dǎo)致的腸炎
污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)、某些重金屬中毒，以及某些變態(tài)反應(yīng)等都能引起腸炎。
6.抗生素導(dǎo)致的腸炎
濫用抗生素，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。
臨床表現(xiàn)
1.
急性腸炎在我國(guó)以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無(wú)性別差異，一般潛伏期為12～36小時(shí)。惡心、嘔吐、
腹瀉是
急性腸炎的主要癥狀。
2.慢性腸炎
臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、
腹瀉及消化不良等癥，重者可有黏液便或水樣便。
腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或
腹瀉便秘交替出現(xiàn)；重者可每1～2小時(shí)一次，甚至出現(xiàn)
大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和（或）餐后腹瀉。直腸嚴(yán)重受累時(shí)，可出現(xiàn)里急后重感。糞質(zhì)多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。
部分患者便鮮血，其病變限于直腸，稱(chēng)出血性直腸炎，血液或大便分開(kāi)排出，或附著于正?；蛟锛S表面，常被誤認(rèn)為是
痔出血。直腸炎患者亦常排黏液血便，甚至出現(xiàn)
大便失禁。病變?nèi)魯U(kuò)展至直腸以上，血液往往與糞便混合或出現(xiàn)血性腹瀉。
查體可見(jiàn)臍周或下腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。
檢查
1.X 線(xiàn)鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性
結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí)，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結(jié)腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變。
2.內(nèi)鏡檢查
臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，采用乙狀
結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值，對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行全
結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔。
診斷
因病原不同而異。一般應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進(jìn)一步確診需依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng)，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門(mén)菌感染可作血培養(yǎng)。病毒性腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學(xué)檢查如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。寄生蟲(chóng)性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲(chóng)卵。
真菌性腸炎可從大便中直接涂片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養(yǎng)。
并發(fā)癥
根據(jù)引起腸道炎癥的病因不同，并發(fā)癥也不同。主要并發(fā)癥包括：出血、穿孔、中毒性腸擴(kuò)張、息肉增生或癌變等。
治療
1.病原治療
病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。細(xì)菌性腸炎，最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥?；?a target="_blank" >細(xì)菌性痢疾時(shí)，因痢疾桿菌對(duì)常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑（復(fù)方新諾明）、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森小腸
結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門(mén)菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。
阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲(chóng)和滴蟲(chóng)引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。
血吸蟲(chóng)病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應(yīng)用二性霉素B治療。
2.對(duì)癥治療
補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和
酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補(bǔ)液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物。可小量應(yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動(dòng)，可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過(guò)度分泌，使大便次數(shù)及便量減少。
預(yù)后
急性腸炎一般預(yù)后良好。慢性腸炎經(jīng)過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟A(yù)后良好。
預(yù)防
要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。勿進(jìn)食病死牲畜的肉和內(nèi)臟。肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)等要煮熟后方可食用。不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗，要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，變質(zhì)及被沙門(mén)菌屬污染食品不準(zhǔn)出售。認(rèn)真注意食品制作衛(wèi)生，防止食品被污染。做好水源保護(hù)，飲水管理和消毒。
小兒腸炎
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小兒腸炎最主要的致病原因：病毒、細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為
腹痛、
腹瀉等。本病通常根據(jù)癥狀即可診斷，如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測(cè)細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)。懷疑嚴(yán)重
脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及
腎功能。
目錄
1
病因2
臨床表現(xiàn)3
檢查4
治療5
預(yù)防1病因
大多數(shù)腸炎是感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起的，導(dǎo)致腸炎的病菌種類(lèi)繁多，其中以病毒最為多見(jiàn)，如
輪狀病毒、
腺病毒、
柯薩奇病毒等。常見(jiàn)細(xì)菌有空腸彎曲菌、沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。
2臨床表現(xiàn)
1.輕度
一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無(wú)脫水現(xiàn)象。
2.中度
一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液，俗稱(chēng)“
痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起
痙攣、
昏睡、
休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。
3.重度
一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。
3檢查
腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測(cè)細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)。懷疑嚴(yán)重脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。
4治療
治療腸炎最重要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。通常患者只需臥床休息并飲用足量的水分（如口服補(bǔ)液鹽溶液）即可。哺乳期的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。碳酸飲料、茶、運(yùn)動(dòng)飲品、含咖啡因的飲料及果汁并不適于補(bǔ)液。如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有嚴(yán)重脫水者，有必要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
由于抗生素可能會(huì)引起腹瀉或促進(jìn)耐藥菌生長(zhǎng)，即使腸炎的致病菌已經(jīng)明確，抗生素通常也不建議使用。但是，某些病原菌（如彎曲桿菌、志賀菌、霍亂弧菌等）感染或患者有旅行者腹瀉，可使用抗生素。
對(duì)于病毒感染所致的腸炎，抗生素并無(wú)效果。
寄生蟲(chóng)感染所致腸炎需使用抗寄生蟲(chóng)藥物。
5預(yù)防
小兒腸炎的預(yù)防保?。?div style="height:15px;">
