中醫(yī)如何辨治咳嗽？中醫(yī)中咳嗽的病機又是什么呢？
4月27日，華醫(yī)世界最新推出的小白訓練營，由席博士為大家講解了咳嗽的中醫(yī)分型及治法。
如果你是熱愛中醫(yī)的小白或者想要西學中的臨床醫(yī)生，不妨花5分鐘，與小師妹一同來學習，咳嗽的中醫(yī)治法。
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咳嗽的病因病機
1、病因
外感六淫，內(nèi)邪干肺。
2、病機
咳嗽的基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆。咳嗽的病位在肺，與心、肝、脾有關(guān)，久則及腎。
咳嗽的病理性質(zhì)，外感咳嗽屬于邪實，為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。
內(nèi)傷咳嗽，病理因素因素一般為痰飲、淤血、氣滯、火熱。其中主要因素是“痰”與“火”，病理性質(zhì)多為虛實夾雜。
辨證要點
1、辨外感內(nèi)傷
外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。
治療原則：驅(qū)邪利肺。
內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴其它臟腑虛癥。
治療原則：驅(qū)邪補虛止咳。
2、辨咳嗽及咳痰特點
咳嗽一般從時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重因素鑒別；痰液從色、質(zhì)、量、味等辨別。
咳嗽時作：
白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳嗽者，多為外感風寒、外感風熱或外感風燥引起。
若咳聲嘶啞，病勢急而病程短者，為外感風寒、風熱或風燥，病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛；咳聲粗濁者，多為風熱或痰熱傷津所致。
早晨咳嗽，陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽；
午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛；
夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證。
飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕；情志郁怒加重者因為肝火；勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。
咳而少痰者多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒。
痰白而稀薄者屬風、屬寒；痰黃而稠者屬熱。
痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀、透明呈泡沫樣者屬虛、屬寒。
咯吐血痰者，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼者，為痰熱瘀結(jié)成癰之候。
咳嗽，咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血。
辨證論治
1、風寒襲肺證
證候主癥：
咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒、發(fā)熱、無汗等風寒表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
證機概要：風寒襲肺，肺氣失宣。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
代表方：止嗽散加減。
組成：
桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前，各二斤。
甘草十二兩，陳皮一斤。
功用：宣利肺氣，疏風止咳。
主治：風邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。
其中桔梗用量應(yīng)較?。ú怀^10g，量多易導致患者惡心嘔吐）。
2、痰濕蘊肺證
證候主癥：
咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
證機概要：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
二陳湯組成：
半夏、橘紅各五兩，茯苓三兩，
炙甘草一兩半，生姜七片，烏梅一個。
功用：燥濕化痰，理氣和中。
主治：濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈 痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
三子養(yǎng)親湯組成：
紫蘇子、白芥子、萊菔子
功用：溫肺化痰，降氣消食。
主治：痰壅氣逆食滯證?？人源?，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。
3、老痰咳嗽
概念：
夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺氣被郁。
故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁郁結(jié)而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名郁。
節(jié)齋化痰丸組成：
天門冬（去心）、黃芩（酒炒）、海粉、
橘紅 （各一兩）、桔梗、連翹、
香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢）、
青黛（另研）、芒硝（另研，各三錢）、
栝蔞仁（取肉另研，一兩）。
上為細末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵極勻， 丸小龍眼大，噙化一丸?；蚪罓€，清湯細咽之。或丸如黍米大，淡姜湯送下五、六十丸。
4、咳嗽久遠
嗽煙筒：
佛耳草兩錢，款花兩錢，鵝管石半錢，雄黃半錢。上為末鋪艾上，卷起，燒煙吸入口內(nèi)，細茶湯送下。
主治：咳嗽深遠。
5、肺陰虧耗證
證候主癥：
干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。
證機概要：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
組成：
沙參15g、玉竹10g、生甘草6g、冬桑葉10g、麥冬15g、生扁豆10g、花粉10g。
功用：甘寒生津，清養(yǎng)肺胃。
主治：燥傷肺胃或肺胃陰津不足，咽干口渴，或熱，或干咳少痰。
醫(yī)案一
李某，男，28歲，
初診：2013年12月5日
主訴：
一周前患感冒，惡寒，周身酸痛、咽癢，咳嗽，自服感冒藥（具體用藥不詳），癥狀減輕，但咳嗽至今未愈。
現(xiàn)癥：時時咳嗽，咳而不爽，咽癢則咳，夜間咳嗽較白天為重，痰白量多，伴胸悶不適，有時微寒，苔薄白，脈稍浮而弦。
辨為外感風寒，寒邪傷肺，肺失宣肅，痰阻氣道。治擬宣肺散寒，化痰止咳，止嗽散加味。
處方：
桔梗10g，白前10g，枳殼10g，杏仁10g，百部10g，紫菀10g，荊芥10g，
防風10g，陳皮10g，半夏10g，甘草10g。
5劑，水煎服，后隨訪服藥3劑即愈。
醫(yī)案二
張XX，女，46歲。
初診：2016年5月17日。
主訴：
陣發(fā)性咳嗽 咳痰伴憋喘1月。患者近一月來咳嗽反復發(fā)作，痰多，輕微憋喘，因痰而嗽，痰出嗽憋減輕，痰粘膩色白，早晨咳嗽明顯， 伴食少，惡心，體倦，舌苔白膩，脈象濡滑。
服用復方甘草片、咳特靈膠囊、止咳糖漿，靜脈滴注氨溴索注射液、阿奇霉素注射液、阿莫西林克拉維酸鉀粉針、二羥丙茶堿注射液等兩周效果不明顯。
患者一派痰濕蘊肺，脾氣虛弱之象，治宜健脾燥濕，化痰止咳。
處方：
陳皮10g，清半夏12g，茯苓12g，
甘草5g，炒蘇子20g，炒白芥子6g，炒萊菔子10g，桔梗10g，炒枳殼6g，炒白術(shù)10g。
7劑，每日一劑，水煎400mL分早晚兩次飯溫服。
7日后復診，患者咳嗽咳痰憋喘明顯減輕，他各種癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，守上方繼服7劑，各種癥狀消失，已如常人。
看完文章之后，你對于'咳嗽是什么，怎么治”是否有了自己的了解？
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