作者 / 1曾柏禧 2魏慶芳 2曾煒妃
1廣西省浦北縣人民醫(yī)院
2廣西省浦北縣北通鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
慢性前列腺炎是男性泌尿科中的常見疾病，發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，城市醫(yī)院中慢性前列腺炎占據(jù)泌尿外科就診男性患者人數(shù)的25%～30%，病因及發(fā)病機制目前并不明確。慢性前列腺炎處于中醫(yī)學(xué)的“精濁”“白濁”范疇，臨床表現(xiàn)為排尿異常、腰部疼痛不適等癥狀。由于抗生素難以通過前列腺上類質(zhì)膜屏障，所以抗生素在慢性前列腺炎的治療中沒有理想的效果。水蛭蜈蚣栓經(jīng)微波治療慢性前列腺炎效果良好，現(xiàn)進行以下報道。
一般資料
選取80例慢性前列腺炎患者，患者具有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，還伴隨會陰、陰莖、下腹及睪丸不適、疼痛等現(xiàn)象，經(jīng)過尿常規(guī)檢查、肛查、病菌檢查及前列腺液常規(guī)檢查，通過B超確診，排除前列腺增生、尿道狹窄及精神病。將80例前列腺患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，各40例。
對照組患者年齡18～65歲，其中慢性細菌性前列腺炎20例，非細菌性前列腺炎18例，前列腺痛2例；原發(fā)病程10年以上16例，5～10年20例，5年以下4例。觀察組患者年齡19～62歲，其中慢性細菌性前列腺炎22例，非細菌性前列腺炎15例，前列腺痛3例；原發(fā)病程10年以上14例，5～10年19例，5年以下7例。兩組患者年齡、疾病種類、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。
治療方法
對照組患者給予納米銀邦列安肛塞治療，1支/d。
觀察組患者給予水蛭蜈蚣栓治療，具體方法為：蛇舌草50g，夏枯草25g，王不留行25g，莪術(shù)15g，穿山甲15g，蜈蚣4條，水蛭5g，敗醬草50g，烏藥20g，干草10g，官桂15g，生煎進行微波直腸給藥治療，每天2次。
療效判定標準
治愈：患者臨床癥狀消失，細菌學(xué)顯示陰性；顯效：臨床癥狀明顯減輕，WBC＜5/HP，細菌學(xué)顯示陰性；有效：臨床癥狀減輕，前列腺檢查WBC比治療前減少25%，能夠檢測到病菌；無效：臨床癥狀、化驗及體征沒有變化。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
結(jié)果
對照組40例：治愈8例（20%），顯效10例（25%），有效15例（37.5%），無效7例（17.5%），總有效33例（82.5%）
觀察組40例：治愈15例（37.5%），顯效18例（45%），有效5例（12.5%），無效2例（5%），總有效38例（95%）
討論
前列腺炎是男性泌尿系統(tǒng)中常見的病癥之一，發(fā)作的時候會由于前列腺腫大從而壓迫患者尿道，導(dǎo)致患者下尿路功能性梗阻、機械性梗阻及增加膀胱殘余尿量，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡等。根據(jù)病因可以分為細菌性前列腺炎及非細菌性前列腺炎兩種。相關(guān)研究表明，非細菌性前列腺炎的發(fā)病率要比細菌性前列腺炎的發(fā)病率高出8倍多。目前，相關(guān)研究人員對于慢性前列腺炎的發(fā)病機理明顯各執(zhí)一詞，但是漸趨趨向一致的，一般為濕熱、血淤、腎虧，都認為濕熱才是慢性前列腺炎的根本，瘀滯為慢性前列腺炎的進一步發(fā)展病理反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為虛實交雜，病情纏綿難愈。近年來研究表明，真菌、病毒、支原體等非細菌性病原微生物也能夠引起前列腺炎。寄居在人體尿道的各種原體可以通過男性尿道逆行感染前列腺，使患者出現(xiàn)急性前列腺炎或者慢性前列腺炎的癥狀。總而言之，前列腺炎病因較為復(fù)雜，任何單一器官及發(fā)病機制都不能夠解釋前列腺炎的臨床表現(xiàn)。
通過臨床觀察，中國慢性前列腺炎患者的生殖器、會陰、睪丸及肛門等部位都會具有蟲爬的感覺，并且還會非常癢，這種癢還會深入到體內(nèi)，由深到淺，片刻即止。通過進一步研究發(fā)現(xiàn)，蟲類前列腺炎具有以下情況：其一，病程在3年以上的患者；其二，反復(fù)發(fā)作的患者；其三，不潔性交或者沒有進行保護性性行為者；其四，知識水平較差者；其五，衛(wèi)生條件差或者不注意衛(wèi)生者；其六，性伴侶具有蟲病史著。
由于如今都市經(jīng)濟發(fā)展較快，人們生活壓力逐漸增大，這就導(dǎo)致人們經(jīng)常有夜生活、熬夜等，使人們睡眠不足，煙酒過多，性生活雜亂且頻繁，導(dǎo)致自身抵抗力及素質(zhì)變差，這些都成為各種疾病的發(fā)病條件。一旦具有前列腺炎，患者的生殖器、會陰、肛門就會奇癢，并且還會尿頻、尿急、尿不盡、尿濁。蟲病侵入體內(nèi)的主要途徑就是肝，導(dǎo)致人們肝經(jīng)受阻。所以，濕熱、蟲、虛是導(dǎo)致蟲類前列腺炎的主要病因。
根據(jù)本病的特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因分析，認為本病的主要病理就是氣滯血瘀，尤其是血淤。水蛭蜈蚣栓經(jīng)微波直腸給藥治療是由水蛭、蛇舌草、夏枯草、王不留行、莪術(shù)、穿山甲、蜈蚣、水蛭、敗醬草、烏藥、干草、官桂等蟲草的活血化瘀、清熱滲利、清熱解毒、淡滲利濕等功效調(diào)整患者陰陽平衡，緩解纖維化程度，改善局部微循環(huán)。此方法的主要理論分析為：其一，蟲藥類入血入絡(luò)滿足此病血淤的病機需求。中醫(yī)中，蟲藥類藥較易入血入絡(luò)，具有較強的活血化瘀功能，水蛭中具有較強的抗凝作用，能夠有效改善前列腺炎的血液循環(huán)，減少充血腫脹；其二，蟲類藥善于爬行，滿足前列腺位置隱秘的要求。蟲類藥可謂是無處不到，本方法能夠深入到患者的深處，以此達到活血化瘀的作用；其三，臨床中常使用的蟲類藥主要為水蛭、穿山甲等。穿山甲氣腥并且竄，能夠直達前列腺病所，起到活血化瘀的作用。所以此方法在臨床上可以用于前列腺炎及前列腺增生等病癥的治療中。
通過本研究表明，從癥狀上分析，蟲藥類治療慢性前列腺炎有良好的效果，蟲藥類的治療總有效率比對照組明顯，這就說明中醫(yī)藥療法對此病的治療具有較大的優(yōu)勢，并且也為治療慢性前列腺炎提供了全新的治療思路。從中醫(yī)方面來看，眾多中藥都具有提高免疫力、殺蟲、抗炎的作用。本文藥方中的水蛭就具有清熱利濕和活血通淤的作用。以上情況都表明了中藥蟲類治療慢性前列腺炎具有一定的優(yōu)勢，中藥新藥開發(fā)和使用也具有廣闊的前景。
綜上所述，水蛭蜈蚣栓經(jīng)微波治療慢性前列腺炎具有良好的效果，是一種合理、經(jīng)濟、安全的治療方法，值得在臨床上使用和推廣。
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