謝海洲用藥配伍經(jīng)驗選析
陜西省中醫(yī)藥研究院附屬?？漆t(yī)院(710082) 洪文旭 洪 泠
關(guān)鍵詞 中藥 配伍 老中醫(yī)經(jīng)驗
謝海洲教授是全國著名中醫(yī)藥學(xué)家,年逾
八旬,從醫(yī)60 余年,學(xué)驗俱豐,著述甚眾。筆
者通過學(xué)習(xí)謝老的專著,獲益非淺?，F(xiàn)將其用
藥配伍經(jīng)驗歸納選析如下。
一、精研中藥知特性
古云: 臨證如臨陣,用藥如用兵。可見遣
方用藥對于治療效果舉足輕重。謝老早年拜
本草學(xué)家趙橘黃為師,后又多年從事中藥方劑
教學(xué),對中藥研究造詣精深,見解獨特。他提
出的三大治則中將常用藥列為重點介紹,如清
熱解毒法用金銀花、大青葉、蒲公英、紫花地
丁、蚤休、魚腥草、土茯苓、白蘞、半枝蓮、半邊
蓮、白花蛇舌草、山慈菇、白英、蛇莓、龍葵等。
活血化瘀法分性質(zhì)平和(行氣活血) 藥有丹參、
山楂、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、川牛膝、益母草、澤蘭
等,功效較強藥有桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳
香、沒藥等,藥力峻猛(破血逐瘀) 有水蛭、虻
蟲、 蟲等。扶正培本法習(xí)用益腎、滋陰、益氣
養(yǎng)血、健脾四法,藥選補陰、補陽、補氣、補血諸
補益藥,視證化裁。對于單味藥的認識,自出
機杼,為一般教科書所未載。如地龍清熱息
風(fēng),利尿平喘,降壓舒筋,善于通絡(luò);琥珀鎮(zhèn)驚
安神,活血散瘀,利尿通淋,明目退翳,止血生
肌,化腐收斂;仙鶴草止血止瀉止汗,強壯強心
抑癌,常用以代人參;魚腥草解毒消癰,利尿通
淋,退黃排石,亦治眩暈;紫草活血化瘀,解熱
降壓,涼血解毒,生肌透疹;蜈蚣補虛強壯起痿
等,概括全面。又如茯苓藥性緩和,既可扶正,
又能祛邪,并能增強人體免疫功能以及預(yù)防癌
腫;枸杞子久服可以養(yǎng)生,并明顯增強人體性
功能,臨床多用于老年性疾病及虛損性疾病;
龍眼肉增精神,長氣力,具有抗衰老作用;何首
烏的抗衰老作用,除表現(xiàn)在可治療神經(jīng)衰弱、
高血壓、動脈硬化癥等老年性疾病外,還表現(xiàn)
在保護超氧化物歧化酶、抑制單胺氧化酶活性
等功能上;黃芪具有強壯、強心、降壓、保肝、利
尿等作用,年老氣虛之人,常服可提高機體抵
抗能力,防病健身; 白術(shù)用于防治老年人易患
的消化系統(tǒng)疾病,并能增強老年人對內(nèi)外環(huán)境
的協(xié)調(diào),從而起到延壽強身作用。陳述周詳,
言之確鑿。
另外,謝老還提倡用煮散以節(jié)省藥材,選
藥引以提高療效,述鮮藥以發(fā)揮藥性,論制劑
以改革劑型等,觀點新穎,相信對于指導(dǎo)臨床
實踐定會大有裨益。
二、靈活配伍創(chuàng)新方
謝老在精研中藥的同時,對方藥配伍更是
深思熟慮,運用自如。如荊芥配薄荷治感受風(fēng)
邪之口眼歪斜;防風(fēng)配白芷治外感或神經(jīng)性偏
正頭痛,配地龍治風(fēng)濕病關(guān)節(jié)紅腫疼痛; 菊花
配銀花、桑葉治肝火眩暈; 黃連配紫蘇治濕熱
蘊胃、肺胃不和、胃氣上逆者;梔子配冰糖治血
熱妄行之吐衄尿血;夏枯草配玄參、浙貝母、生
牡蠣治腫瘤初期淋巴結(jié)腫大; 土茯苓配萆 、
升麻治泌尿系感染、乳糜尿、慢性腎炎;桔梗配
琥珀治痢疾里急后重及小便淋漓不暢;車前子
配益腎補肝藥用于老年咳喘、白內(nèi)障、目視昏
花、眩暈;金錢草配石韋、魚枕骨、杜仲、胡桃肉
治腎結(jié)石,配茵陳、郁金、梔子治肝膽管結(jié)石;
白蒺藜配沙苑子治血管神經(jīng)性頭痛、高血壓
等,均屬經(jīng)驗之談,誠為珍貴。對中成藥引伸
應(yīng)用,謝老獨辟蹊徑,如用錫類散治潰瘍性結(jié)
腸炎、白塞綜合征,內(nèi)服灌腸皆可;玉真散可治
破傷風(fēng);紫金錠治暑濕瀉痢輕癥,配紫硇砂治
食管癌賁門梗阻;通竅鎮(zhèn)痛散治抑郁型精神分
裂癥或強迫型神經(jīng)官能癥,配七厘散治冠心病
心絞痛等,既擴大應(yīng)用范圍,又拓展治療思路。
謝老積數(shù)十年臨床經(jīng)驗,總結(jié)創(chuàng)擬了不少
治療疑難重癥的良方妙法,影響較大。如癲癇
康、生血丸、抗痿靈等已由藥廠生產(chǎn),獲得較明
北京中醫(yī)2001 年第3 期·5 ·
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顯的經(jīng)濟效益。又如治療顱腦損傷后遺癥的
化瘀通絡(luò)湯、補腎榮腦湯,治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病
所致下肢癱瘓的補腎活血湯,治療腦萎縮的三
黑榮腦湯,治療神經(jīng)衰弱的柴胡棗仁湯,治療各
種郁證的神復(fù)康,治療痹證的痹痛寧,治療不孕
癥的暖宮促孕湯,治療失音的發(fā)音散,治療慢性
腎炎尿毒癥的尿毒癥方等,不但在臨床獲得滿意
療效,而且受到廣大患者的交口稱贊。
三、重視對藥效良好
對藥是兩種藥物配伍應(yīng)用,既可抵消其副
作用,又能產(chǎn)生獨特的療效。對藥是配伍的重
要組成部分,由于謝老對此發(fā)揮較多,故本文
只作簡要介紹。在治療疾病方面,如苡仁與白
芷治風(fēng)濕頭痛,紫草與防風(fēng)治系統(tǒng)性紅斑狼
瘡,仙鶴草與連翹治血小板減少癥,鹿角與豬
髓治脊髓病,烏藥與百合消除脘腹疼痛,麻黃
與前胡小兒腹瀉。治痹證對藥較多,均具止痛
作用,穿山龍與徐長卿治寒濕痹痛,秦艽與威
靈仙治濕熱痹痛,桑枝與桂枝治各種痹痛,乳
香與沒藥治氣血失調(diào)痹痛;青風(fēng)藤與海風(fēng)藤治
風(fēng)濕痹痛,追地風(fēng)與千年健治四肢關(guān)節(jié)酸痛
等,不勝枚舉。在論述功效方面,更是左右逢
源。如荊芥與防風(fēng)發(fā)散風(fēng)寒,祛風(fēng)勝濕; 菊花
與桑葉清輕散熱,清肝泄肺; 蘆根與白茅根發(fā)
汗解表,清熱透疹;丹皮與丹參涼血活血,清透
邪熱;連翹與蔓荊子解表清熱,解毒止痛;板藍
根與玄參清熱滋陰,利咽消腫; 茯苓與豬苓補
益心脾,滲濕利水;澤瀉與澤蘭利尿消腫,行血
治臌;木瓜與烏梅疏肝和胃,養(yǎng)陰生津;伸筋草
與豕希薟草舒筋活血,祛風(fēng)除濕;艾葉與香附溫
經(jīng)散寒,行氣止痛;川芎與雞血藤活血養(yǎng)血,止
痛行氣;丹參與葛根活血化瘀,擴管降糖;仙鶴
草與阿膠養(yǎng)血滋陰,調(diào)整心律; 鉤藤與白芍平
肝柔肝,清熱息風(fēng);全蝎與蜈蚣息風(fēng)解痙,通絡(luò)
止痛;萊菔子與白芥子利氣化痰,平喘消食;狗
脊與功勞葉補肝益腎,強筋壯骨; 石斛與竹茹
養(yǎng)陰清熱,和胃止嘔;百合與知母潤肺清熱,寧
心安神; 龜板與鱉甲滋陰清熱,息風(fēng)止痙,等
等,真乃琳瑯滿目,實屬來之不易。
四、提倡食療建奇功
謝老重視飲食療法,對藥食兩用津津樂
道。他認為邪去正復(fù),脾胃自健,胃氣乃復(fù),諸
證自愈。主張慢性病恢復(fù)后,藥補不如食補,
可根據(jù)氣血陰陽采用食療調(diào)補。對藥食兩用,
認為食物是中藥的一部分,藥物也可作食物
用,兩者并沒有絕對界限。從狹義上講,蔬菜
瓜果、肉禽蛋魚之類為常用膳食;由廣義上看,
舉凡能滋養(yǎng)脾胃、補養(yǎng)正氣、健身強壯之品,皆
可謂“藥”。如丁香、小茴香、官桂、肉蔻、生姜、
八角茴香等既是調(diào)味品,又是散寒醒脾藥; 羊
肉、牛肉、豬肉、狗肉、魚、蛋等既是美味佳肴,
又是滋補之品;海蜇、海藻、昆布、海帶等既是
可口海味,又是軟堅散結(jié)藥;米、麥、豆、菜、瓜、
果既是飯菜食品,又是常用之藥。因此,食療
必須結(jié)合五臟屬性及食物性味辨證配餐,往往
可收到藥物治療難以達到的奇特功效。食療
的品種包括飲料、鮮汁、湯液、速溶飲料、酒、
醴、醪、羹、蜜膏、糖果、蜜餞和糖漬小食品,米
面食品及菜肴等。還詳列降脂、降壓、防血管
硬化,活血化瘀、改善血粘度,消炎,降糖止渴,
清熱解毒,祛濕利水,強健脾胃,補腎益髓健
腦,補腎健骨、防治骨質(zhì)疏松,補肝腎明目,壯
陽強壯興奮,提高免疫功能、解除疲勞、補血生
血,清咽利喉,潤腸通便,鎮(zhèn)咳祛痰,止血,澀腸
止瀉,預(yù)防感冒等22 類有治療作用的食物,以
及46 種食療藥物和13 種常用湯方,以供應(yīng)用
參考,足證謝老的良苦用心。我相信,如果能
照此辦理,無疑對鞏固療效、病體康復(fù)會有很
大的幫助。
總之,謝老的用藥配伍經(jīng)驗內(nèi)容廣泛,本
文僅擇其要予以敘述,借此可窺其用藥配伍規(guī)
律之一斑,應(yīng)予以發(fā)掘整理,深入進行研究,從
而發(fā)揚廣大、提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平。
(本文參考謝老有關(guān)著作: 1993 年中國醫(yī)
藥科技出版社《謝海洲論醫(yī)集》;1998 年人民衛(wèi)
生出版社《中醫(yī)藥叢談》;1998 年中醫(yī)古籍出版
社《壺天云煙—謝海洲醫(yī)文集》;2000 年人民衛(wèi)
生出版社《漫談養(yǎng)生》及2001 年中國醫(yī)藥科技
出版社《謝海洲臨床經(jīng)驗輯要》。
(收稿日期:2001 - 02 - 01)
·6 · 北京中醫(yī)2001 年第3 期
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