直接上干貨
①連翹敗毒散方：連翹15g，山梔10g，元參12g，黃芩12g，羌活10g，防風(fēng)10g，桔梗6g，柴胡10g，薄荷10g，升麻6g，牛蒡子10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g。②隨癥加減：肝經(jīng)熱盛者加龍膽草10g。肝郁重者加川楝子、丹皮各10g。脾虛濕盛者加蒼、白術(shù)各10g，云苓15g。小便赤熱者加車前子10g，皰疹后期氣滯血瘀疼痛不止者加三棱、莪術(shù)各8~10g。大便不通者加生大黃6g。有外感癥狀者加荊芥、防風(fēng)各10g。皰疹色紅痛重者，加連翹15g，山梔10g，元參15g，牛蒡子10g。老年人氣陰虛言語無力伴口干渴者，加黨參10g，沙參15g。③此為湯劑，每包藥煎2次，藥沸后用溫火煎15~20分鐘，把藥汁倒出，再繼續(xù)煎煮15~20分鐘。每日服2次，每次服200毫升，堅持服2周，如果2周后仍未痊愈，繼續(xù)服1周。如果2周后基本痊愈，但有微痛者且皰疹已結(jié)痂，則每日服藥1次，每次200毫升，服1周即可。有些老年人，病程稍長的服2~4周還未痊愈，疼痛不斷，應(yīng)改用每日1次，每次200毫升，因此方畢竟是寒涼方，過多地服用恐傷脾胃，再服用了2~3周以后，湯劑中需加生姜2~3片，以防胃寒，或改用中成藥，連翹敗毒丸，早晚各6g，溫開水送服，中成藥力量稍和緩一些。
【臨床療效】
治療62例，有效59例，其中顯效快40例占64.5%，顯效慢19例占30.6%，無效3例占4.8%，總有效率為95.2%，50歲以下患者23例，其中19例病程在2周以內(nèi)，4例病程在3周以內(nèi)。50歲以上患者39例，其中有21例病程在2周以內(nèi)，13例在3~4周之內(nèi)，2例在3個月內(nèi)痊愈，還有3例無效后改用西藥治療。
【治驗點評】
帶狀皰疹多發(fā)生于春秋季節(jié)，是以成年患者為多見的一種常見病，它是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。在嬰幼兒中，引起原發(fā)感染，即為水痘。病毒感染后，以潛伏形式長期存在于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)的細(xì)胞中。被某些因素激活，病毒從一個或數(shù)個神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍神經(jīng)到達(dá)皮膚，引發(fā)感染即帶狀皰疹。患原發(fā)水痘后，能再發(fā)帶狀皰疹，但帶狀皰疹發(fā)生后，很少復(fù)發(fā)。本病的病機是由于肝氣郁結(jié)，郁而化火，肝火妄動，脾經(jīng)濕熱內(nèi)盛，外溢皮膚而生，偶因兼感毒邪以至濕熱火毒，蘊積于肌膚而成。年老體弱的人常是因為血虛肝旺，熾熱毒盛，氣血凝滯不通，導(dǎo)致疼痛劇烈，日久才能消失。祖國醫(yī)學(xué)對此病的記載也很多，臨床稱之為“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”“纏腰火丹”。蛇串瘡是一種在皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病，發(fā)病時皮膚上有紅斑水庖，累累如串珠，每多纏腰而發(fā)，故又叫纏腰火丹。蜘蛛瘡是帶狀皰疹的別名，臨床上因成簇的水皰沿身體一側(cè)呈帶狀如蛇行而得名。本病的發(fā)病特點是常突然發(fā)生成簇的水皰排列成帶狀，沿一側(cè)的周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，伴有刺痛和腫大。連翹敗毒散方選自《傷寒全生集》，功用疏散風(fēng)熱，清熱解毒，主治傷寒汗下不徹，邪結(jié)耳下的硬腫，名曰“發(fā)頤”。此方重用連翹，連翹既能清熱解毒，又能消癰散結(jié)，消癰散結(jié)的力量最強，被稱為瘡家要藥。此方藥由三部分組成，清熱解毒散結(jié)滯；透毒外出疏肝理氣；活血止痛。方中的連翹、山梔、元參、黃芩四藥共同清熱解毒散結(jié)，山梔善清心肝經(jīng)之熱，元參解毒散結(jié)又能滋養(yǎng)陰液，黃芩善清肺熱而通大腸，使毒邪外出，利于疹退。羌活、防風(fēng)、桔梗、解表開通腠理，給邪又一出路，柴胡和解少陽，透半表半里之邪，又能疏肝理氣，此病的病機正是肝氣郁結(jié)而成。上藥合用尤適于臨床所見皰疹紅赤灼熱刺痛，咽干口苦，煩躁易怒，屬于肝經(jīng)熱盛的患者。方中薄荷、升麻、牛蒡子都能透疹使毒氣從皮毛而解。當(dāng)歸、川芎、赤芍活血止痛祛瘀，非常適用于老年人出現(xiàn)的氣滯血瘀疼痛不止。臨床所見的皰疹色淡，皰壁松弛易潰破滲水，腹脹屬于脾虛濕盛患者，方中宜加白術(shù)、云苓各12g。此病的證型以肝經(jīng)熱盛，脾虛濕盛為主。但在臨床中病例往往虛實夾雜，內(nèi)外因兼有，既有內(nèi)熱的內(nèi)因，又有感邪的外因，臨床遇到此病癥很難按型所分，經(jīng)過長時間臨床摸索和經(jīng)驗的總結(jié)，在清熱解毒的方藥中進(jìn)行了多次篩選，有些方藥清熱解毒力量較強，但不能透毒外出，有的方藥透散力強但內(nèi)清力弱，經(jīng)過反復(fù)應(yīng)用定連翹敗毒散為基礎(chǔ)方，此方既能內(nèi)清又能外透，還兼活血止痛。此方藥的組成功用與帶皰疹的病情相符，所以治療效果明顯，治愈率較高，見效較快，使病人避免了每日到醫(yī)院輸液的不便和路途之苦。此方我在臨床中經(jīng)常應(yīng)用，療效確實，今把它介紹給各位同人，并希望和廣大醫(yī)務(wù)工作者共同學(xué)習(xí)交流及探討。
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