醫(yī)案分享：氣虛氣滯兼氣逆，益氣理脾與和中...
王某，男，53歲。素有胃病十余年。癥見(jiàn)：胃脘隱痛，納食減少，食后飽脹、暖氣頻頻，形瘦乏力，二便正常。
苔黃，舌質(zhì)暗，脈小弦。1年前曾作胃鏡檢查提示為慢性萎縮性胃炎，伴胃竇部黏膜中度異型增生，Hp陽(yáng)性。
曾用胃復(fù)春片及洛賽克三聯(lián)抗菌治療，癥狀改善不明顯，來(lái)求中醫(yī)診治。辨證：脾胃虛
弱，氣滯不暢，虛中夾實(shí)。治法：健脾扶正，疏肝理氣，清胃和中。
處方：炒黨參12g、焦白術(shù)12g、茯苓12g、半夏12g、黃連3g、莪術(shù)10g、柴胡10g、枳實(shí)12g、白芍12g、陳皮6g、炒谷芽15g、炙甘草6g.方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，柴胡、枳實(shí)相配以促胃腸蠕動(dòng)，合陳皮、白芍、莪術(shù)、甘草以疏肝柔肝，理氣止痛，黃連、半夏、谷芽以清胃化瘀消食。
服用1月，患者胃脘脹痛消失，噯氣減少，納食稍增，舌苔漸轉(zhuǎn)薄白，予原方去莪術(shù)、枳實(shí)、柴胡，加黃芪10g,丹參12g.緩緩調(diào)治半年，方以扶正補(bǔ)脾為主，補(bǔ)中有消，補(bǔ)而不滯。
半年后隨訪胃鏡提示為慢性萎縮性胃炎，胃竇部黏膜異型增生消失，Hp陰性
【詮解】杜老治療慢性萎縮性胃炎不僅使病人的臨床癥狀得以改善，而且其療效得到胃鏡和病理活檢的證實(shí)。
胃主受納和運(yùn)化水谷，飲食勞倦或外邪直干，
均易導(dǎo)致牌胃功能受損，而使正氣虛弱，中氣不足，表現(xiàn)出面色無(wú)華，食欲不振，神疲乏力等脾胃氣虛之象，而脾胃虛弱本身又易導(dǎo)致病邪再次入侵，使病體不易恢復(fù)，所以脾胃弱是導(dǎo)致慢性胃炎纏綿不愈而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)環(huán)境。
脾旺不受邪，治療慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵是健脾扶正，加強(qiáng)胃黏膜屏障的保護(hù)作用，修復(fù)胃黏膜的損傷，改善胃黏膜的血流，以提高整體的免疫力，而并不是針對(duì)某個(gè)致病因子。每用黨參、黃芪、白術(shù)、淮山藥、茯苓、甘草等甘緩平和之品，并貫穿于治療的全過(guò)程。
對(duì)舌質(zhì)暗者，適當(dāng)加用活血化瘀之品，如丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)等，以改善胃黏膜的供血情況，尤其善用莪術(shù)，認(rèn)為莪術(shù)雖為破血藥，但藥性平和，含芳香揮發(fā)油，能直接興奮胃腸道，有很好的健脾作用，化瘀消痞止痛作用頗佳，對(duì)于胃脘脹痛明顯的病人，常用莪術(shù)配伍理氣藥一起使用，能受到很好的療效。
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