說到小兒的吃飯問題，有兩類截然不同的效果：一種是挑食不吃；一種是吃太多。媽媽之所以擔憂，無非是對于前者怕營養(yǎng)不夠，后者怕吃出問題。而往往咨詢醫(yī)生，可能會得到同一種解釋，孩子積食了。
如果是爆脾氣的我就受不了：
前一次不吃飯來看，你說積食，讓我回去喝稀飯；
這一次吃太多，你又說積食，還讓我回去喝稀飯。
羊爸爸說：聽我慢慢道來。
有一種“不吃飯”屬于積食
積食為中醫(yī)的一個病癥，百科上解釋（也是代表了大多數(shù)解釋）：主要是指小兒乳食過量，損傷脾胃，使乳食停滯于中焦所形成的胃腸疾患。我傾向于將此解釋化為積食的狹義范疇。廣義的積食我理解為：不論何種原因引起的飲食停滯于中焦所引起的疾患。
再濃縮一下，一般的積食：即食不消。就是吃多了。
廣義的積食（食不消）就不止于消化不良了。
《醫(yī)學心悟》講食不消：“有風寒食不消者，病氣退而食自進；有積滯食不消者，祛其積而食自消；然有脾氣虛弱不能消化者；有命門火衰不能生脾土而食不消者?！?/span>
這里便可總結出積食的四大主要原因：外感風寒、內傷飲食、脾虛、腎虛。外感風寒以及傷食引起的積食，通常對證治療后，病情恢復都比較快；小兒腎虛比較少見，這種也多是因先天不足，但這種也會常常合并其他臟腑功能的不足。
所以，最常見的也比較令人著急的是脾虛。
那積食的食物是積在了哪里？.
我們講食物停滯于中焦，中焦是個什么地方呢？
《難經》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！薄拔钢性獨馐?，則能食而不傷，過時而不饑；脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱衰則不能食而瘦；大凡不能食而吞酸噯腐，胸膈滿悶，未必盡屬積食也，多有脾虛、腎弱而致此者?！?/span>
所以，積食是積在了中焦脾胃。
如果胃的功能正常，那么就能吃而不至于傷食。
如果胃中元氣滿滿，那么就不會感覺饑餓；
如果脾胃的功能正常，那么人體就能正常飲食，并且形體充實豐滿；
如果脾胃功能衰退，那么就會出現(xiàn)無法正常飲食，吃的很少，或特別多，形體開始消瘦；
還有一種“不吃飯”是脾虛
（大便能拉）
大多數(shù)出現(xiàn)能吃，但同時伴隨口臭啊，放臭屁啊，肚子脹啊，未必全都是單純因為吃多了的積食，更多可能是因為脾虛、腎弱導致的。這就可以大概稱之為脾虛的消化不良。
又因積食積在脾胃而不是在大腸，所以，原則上來講，排泄也是可以正常的。只是排泄物是食物運化的終極階段，所以，其過程中收受到的“阻力”必將對其終極階段產生影響。
首先需要明白的是中醫(yī)講的脾，不是西醫(yī)解剖上的脾臟，功能也大有不同。如果非要將它在西醫(yī)上找到對應的話，我覺得更接近于消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、運動系統(tǒng)。對，是系統(tǒng)，不是一個孤立的器官。
脾虛，不是指脾這個臟器出現(xiàn)了什么問題，而是指脾這個系統(tǒng)的功能出現(xiàn)了問題（劃重點：是功能出現(xiàn)了問題，就是西醫(yī)上常說的功能性病變，不是器質性病變）。
那脾的功能有哪些呢？
中醫(yī)講：脾能運化水谷精微，運化水液；脾統(tǒng)血；脾主肌肉。
咱用大白話來講就是：脾這個系統(tǒng)的功能如果出現(xiàn)問題了，就會出現(xiàn)食物的消化吸收不良、水腫、出血或者貧血、肌肉松弛不扎實，酸痛等。
一般的積食和脾虛之間的差別
如何處理？
對于一般的積食：一般吃多了的積食是屬于一種局部的積滯，一般吃多了的積食癥狀表現(xiàn)就是有肚子脹，不喜歡按，嘴巴里面會出現(xiàn)口臭，就是有一種食物發(fā)酵的情況，大便臭，屁多。
往往身體正氣足的情況會出現(xiàn)自我修復的表現(xiàn)，比如不喜歡吃東西或者說想吐的情況，所以這種情況下孩子不想吃飯，不覺得餓，甚至拿兩頓不吃飯，或者一下子吐了他還舒服一些，然后所有的的癥狀可能就會還消失了。所以吃多了的積食癥狀消失的比較快也比較簡單。
這時候我們用的方法往往是用清下，消食化積的辦法，就像負荷太重，我們借助藥物的外力幫助清理這些食物。
對于脾虛導致的積食：相對而言脾虛的積食就要麻煩一些，恢復起來也相對比較難一點，脾虛的孩子有哪些表現(xiàn)呢？
臉色偏黃有時有氣無力或者喜歡溫暖的不喜歡涼的，肚子多不脹或者軟的，你摸她的肚子他還很喜歡，喜歡有熱的東西貼著她的肚子，有些孩子不喜歡吃東西挑食，屬于胃口不佳，有些呢又吃不飽，吃下去又不消化，屬于胃強脾弱，這種脾虛情況調理的時間相對較長，嚴重的我們需要借助藥物，但是如果輕微的我們還是建議多通過平時飲食調養(yǎng)，適當運動增加孩子陽氣來激發(fā)身體的各項功能。
屬于是脾胃動力不足引起的，所以我們除了借助外力幫助清理之外，更重要的是要為脾胃補足能量，讓脾胃自己去清理，所以方法多偏補。
對于腎虛型不消化，不嚴重的也是給與時間讓其自己強大，你能做的就是不去在它修復的這段時間搞破壞；如果癥狀表現(xiàn)嚴重，就找醫(yī)生藥物調養(yǎng)。
思考題：
文 | 杜陽
編輯 | 郭莎拉
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