看了看最近的朋友圈，一位朋友體檢查出有輕度脂肪肝，于是每日堅(jiān)持騎行十公里鍛煉身體，半年后再次復(fù)查，患上了前列腺炎，郁悶至極。

底下一眾評論，中年人真是太難了。

的確，人至中年，上有老下有小，中間有各種貸款，壓力從四處夾擊，已經(jīng)難以平衡好一切。伴隨著年歲漸增，代謝功能下降，身體狀況大不如前，無疑又是一擊。

眠淺多夢、腰酸背痛、神疲乏力、焦慮暴躁各種癥狀，頸椎病、腫瘤、三高、心血管疾病、前列腺炎、功能障礙各種疾病。不禁感嘆，中年人真是太脆弱了。

卓某，47歲。患者來診時(shí)面色無華，神情萎靡，自述肩挑工作、家庭兩副重?fù)?dān)，常感憂慮，愁腸百結(jié)。

主訴慢性前列腺炎4年，尿頻、尿痛、尿濁，會(huì)陰及小腹墜脹不適，近半年加劇。伴有胸悶不舒，腰膝酸軟，脘腹脹滿等癥。自用五苓散、萆薢分清飲無效。

擬方：柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、香附、川穹、熟地、枳殼、陳皮、白芍、赤芍、牛膝、甘草

服藥七劑，小便頻數(shù)、疼痛感減輕，會(huì)陰墜脹不適感稍減。藥不更方，繼服七劑，小便渾濁已止，偶見尿痛，余癥改善。囑其繼服十劑鞏固。

此案患者由于情志郁悶已久致氣滯血瘀，卻用淡滲利濕之品治療，實(shí)為審證不精，治當(dāng)理氣活血、化瘀止痛。

用藥淺析：

柴胡，有疏肝解郁，升陽舉陷之效。《神農(nóng)本草經(jīng)》注：氣味苦、平，無毒。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精。

當(dāng)歸，善于活血補(bǔ)血，是補(bǔ)中圣藥。不同部位有不一樣的藥用價(jià)值，《本草正義》中早有記載：“歸身主守，補(bǔ)固有功，歸尾主通?！?/p>

二者共為君藥，柴胡疏肝利膽、理氣解郁，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，養(yǎng)肝通絡(luò)，以達(dá)“理氣通瘀”之意。

桃仁活血祛瘀，對于瘀血停滯導(dǎo)致的疼痛有良好的療效；香附行氣兼顧補(bǔ)氣，從而行氣而不傷氣，可治肝郁氣滯所導(dǎo)致的胸脅脹痛，脹滿疼痛等證。

川芎有行氣活血而止痛之功效，常被用于緩解陽明之頭痛，氣滯所致的脅肋刺痛以及跌打?qū)е碌挠傺弁吹龋患t花活血散瘀，可以有效地調(diào)和氣血；熟地味甘性溫，善于滋陰養(yǎng)血。

此五味藥共為臣藥，以増強(qiáng)君藥之療效。

陳皮性味辛苦，長于燥濕化痰，健脾益氣；枳殼性味溫苦辛，擅長寬中理氣，行氣開胸；白芍善養(yǎng)血滋肝、平肝止痛；牛膝入血分，性善下行，可引經(jīng)下行至三焦，活血祛瘀又能苦泄清熱，消癰散腫。

四藥為佐藥，既增強(qiáng)了活血止痛之功，又防止行血活血而傷精耗血。

甘草為使藥，調(diào)和諸藥，亦可補(bǔ)脾益氣，緩急止痛。

全方活血化瘀、疏肝理氣卻不耗血傷氣，氣行則血行，血行則痛減。如此，可得良效。