【出自】張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》

【方組】當歸、丹參、生乳香、生沒藥

【功效】理氣活血、通絡止痛

【主治】慢性前列腺炎氣滯血瘀癥候。癥見會陰、少腹部墜脹疼痛，小便赤澀，前列腺有炎性硬結，壓痛，舌紫暗或有瘀斑脈弦澀。

【方解】

方以當歸為君 —— 當歸養(yǎng)血活血，既可扶正，又可祛邪。

張錫純在《當歸解》中明確指出，當歸“能升能降”，能使“氣血各有所歸”，還有“內潤臟腑，外達肌表”的功效。

以丹參為臣 —— 丹參活血祛瘀，功效強悍，有“一味丹參，功同四物”之說。

《本草匯言》記載：“補血生血，功過歸、地；調血斂血，力堪芍藥；逐瘀生新，性倍川芎”。

丹參不僅可以“破宿血，補新血”，還可“養(yǎng)神定志，破結除癥，消癰散腫，排膿止痛，生肌長肉”。

以乳香、沒藥為佐 —— 乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛，是中藥界的經(jīng)典藥對。

乳香“善透竅以理氣”，沒藥“善化瘀以理血”，二藥相伍，是宣通臟腑、流通經(jīng)絡之“要藥”。凡心胃、脅腹、肢體、關節(jié)等各處疼痛，用此藥對，皆能治之。

四藥合用，當歸、丹參重在活血通絡，乳香、沒藥重在行氣止痛，共達理氣活血，通絡止痛之效。

對久站久坐、忍精不泄或情志所傷氣血運行受阻引起瘀血內阻，阻滯精道而發(fā)病的氣滯血瘀型慢性前列腺炎，可獲良效。

【醫(yī)案回顧】

患者周某，30歲，主訴慢性前列腺炎3年。

患者3年前因飲食不節(jié)，漸感下腹部墜脹疼痛，于外院診斷為慢性前列腺炎，曾接受中西醫(yī)治療，收效甚微。

現(xiàn)癥見：下腹部脹痛，間有刺痛，放射至兩側腹股溝，心煩易怒，口干口苦，尿黃，失眠。舌質紫暗，舌下絡脈青紫，苔薄黃，脈弦澀。

證屬氣滯血瘀，治宜活血化瘀、疏肝理氣。

方擬活絡效靈丹合四逆散加減：當歸、丹參、乳香、沒藥、柴胡、白芍、枳殼、烏藥、黃柏、梔子、甘草

醫(yī)囑：忌飲酒、飲食辛辣及熬夜久坐。

藥進7劑，患者訴下腹部疼痛明顯減輕，睡眠改善，無口苦口干，舌苔如前。考慮到肝火已清，應去苦寒之品以防傷陰，原方去梔子、黃柏。

繼服7劑，患者訴下腹部疼痛較輕，已無刺痛感。舌暗紅，苔薄黃，脈澀。考慮到患者病經(jīng)多日，氣滯血瘀較為頑固，故予上方7劑鞏固療效。

本病證屬肝氣郁結化熱，瘀阻脈絡。由于足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞陰部，上達小腹，故肝氣失和，日久導致血行瘀阻，則見下腹刺痛。舌質紫暗、脈弦澀均為瘀血阻絡之征。

治療不僅需理肝氣，還要和肝血，即應使用活血化瘀之品。

方以活血祛瘀之活絡效靈丹蕩滌瘀滯，通則不痛，合疏肝理脾、透邪解郁之四逆散，稍加清熱瀉火之品，藥證相符，收效甚捷。