月經(jīng)病
一、月經(jīng)先期
1、氣虛證
(1)脾氣虛：補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)——補中益氣湯或歸脾湯
(2)腎氣虛證：補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎或歸腎丸
2、血虛證
(1)陽盛血熱證：清熱涼血調(diào)經(jīng)——清經(jīng)散
(2)陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯
(3)肝郁血熱證：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散
二、月經(jīng)后期
1、腎虛證：補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——當(dāng)歸地黃飲
2、血虛證：補血益氣調(diào)經(jīng)——大補元煎
3、血寒證：(虛金實良)
(1)虛寒證：扶陽祛寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸
(2)實寒證：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)
4、氣滯證：理氣行滯調(diào)經(jīng)——烏藥湯
5、痰濕證：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——芎歸二陳湯
三、月經(jīng)先后無定期
1、肝郁證：疏肝理氣調(diào)經(jīng)——逍遙散
2、腎虛證：補腎調(diào)經(jīng)——固陰煎
(若肝郁腎虛，癥見月經(jīng)先后無定期，治宜補腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯)
3、脾虛證：補脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——歸脾湯
四、月經(jīng)過多
1、氣虛證：補氣攝血固沖——舉元煎或安沖湯
2、血熱證：清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草
3、血瘀證：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草
五、月經(jīng)過少
1、腎虛證：補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲
2、血虛證：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)——滋血湯或小營煎
3、血瘀證：活血化瘀調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯或通瘀煎
4、痰濕證：化痰燥濕調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯
六、經(jīng)期延長
1、氣虛證：補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨
2、虛熱證：養(yǎng)陰清熱止血——兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經(jīng)丸
3、血瘀證：活血祛瘀止血——桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味
七、經(jīng)間期出血
1、腎陰虛證：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血——兩地湯合二至丸或加減一陰煎
2、脾氣虛證：健脾益氣，固沖攝血——歸脾湯
3、濕熱證：清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓
4、血瘀證：化瘀止血——逐瘀止血湯
八、崩漏
1、脾虛證：補氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯或固沖湯
2、腎虛證
(1)腎氣虛證：補腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠
(2)腎陽虛證：溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、田七
(3)腎陰虛證：滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯
3、血熱型
(1)虛熱證：養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯
(2)實熱證：清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯
4、血瘀證：活血化瘀，固沖止血-——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯
急癥處理：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“塞流”止崩，以防厥脫
九、閉經(jīng)
1、氣血虛弱證：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)榮湯
2、腎氣虧損證：補腎益氣，調(diào)理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車
3、陰虛血燥證：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附
4、氣滯血瘀證：理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯
5、痰濕阻滯證：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎
6、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)
十、痛經(jīng)
1、氣滯血瘀證：理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯
2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯
3、濕熱瘀阻證：清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸
4、氣血虛弱證：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛——圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯
5、腎氣虧損證：補腎益精，養(yǎng)血止痛——益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯
6、陽虛內(nèi)寒證：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛——溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香
十一、經(jīng)行乳房脹痛
1、肝氣郁結(jié)證：舒肝理氣，和胃通絡(luò)——逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金
2、肝腎虧虛證：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)—— 一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金
3、胃虛痰滯證：健胃祛痰，活血止痛-——四物湯合二陳湯去甘草
十二、經(jīng)行頭痛
1、肝火證：清熱平肝息風(fēng)——羚角鉤藤湯
2、血瘀證：化瘀通絡(luò)——通竅活血湯
3、痰濕中阻證：燥濕化痰，通絡(luò)止痛——半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參
4、血虛證：養(yǎng)血益氣——八珍湯加首烏、蔓荊子
十三、經(jīng)行感冒
1、風(fēng)寒證：解表散寒，和血調(diào)經(jīng)——荊穗四物湯
2、風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)——桑菊飲加當(dāng)歸、川芎
3、邪入少陽證：和解表里——小柴胡湯
十四、經(jīng)行身痛
1、血虛證：養(yǎng)血益氣，柔筋止痛--當(dāng)歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 2、血瘀證：活血通絡(luò)，益氣散寒止痛--趁痛散
十五、經(jīng)行泄瀉
1、脾虛證：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)——參苓白術(shù)散
2、腎虛證：溫陽補腎，健脾止瀉——健固湯合四神丸
十六、經(jīng)行浮腫
1、脾腎陽虛證：溫腎化氣，健脾利水——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
2、氣滯血瘀證：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——八物湯加澤瀉、益母草
十七、經(jīng)行吐衄
1、肝經(jīng)郁火證：清肝調(diào)經(jīng)——清肝引經(jīng)湯
2、肺腎陰虛證：滋陰養(yǎng)肺——順經(jīng)湯或加味麥門冬湯
十八、經(jīng)行口糜(助理不要求)
1、陰虛火旺證：滋陰降火——知柏地黃湯或上下相資湯
2、胃熱薰蒸證：清胃瀉熱——涼膈散
十九、經(jīng)行風(fēng)疹塊(助理不要求)
1、血虛證：養(yǎng)血祛風(fēng)——當(dāng)歸飲子
2、風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱——消風(fēng)散
二十、經(jīng)行發(fā)熱(助理不要求)
1、肝腎陰虛證：滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱——蒿芩地丹四物湯
2、血氣虛弱證：補益氣血，甘溫除濕——補中益氣湯
3、瘀熱瘀阻證：化瘀清熱——血府逐瘀湯加丹皮
二十一、經(jīng)行情志異常
1、心血不足證：補血養(yǎng)心，安神定志——甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯去川芎、半夏
2、肝經(jīng)郁熱證：清肝泄熱，解郁安神——丹梔逍遙散酌加川楝子、生龍齒、代赭石
3、痰火上擾：清熱化痰，寧心安神——生鐵落飲加郁金、川連
二十二、絕經(jīng)前后諸證
1、腎陰虛證：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽--左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲
2、腎陽虛證：溫腎扶陽--右歸丸加減
3、腎陰陽俱虛：陰陽雙補--二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣
二十三、經(jīng)斷復(fù)來(助理不要求)
1、脾虛肝郁證：健脾調(diào)肝，安沖止血——安老湯
2、腎陰虛證：滋陰清熱，安沖止血——知柏地黃丸
3、濕熱下注證：清熱利濕，止血涼血——易黃湯
4、血熱證：清熱涼血，固沖止血——益陰煎
5、濕毒瘀結(jié)證：利濕解毒，化瘀散結(jié)——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石
二十四、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥(助理不要求)
1、腎精虧虛證：補腎填精益髓——左歸丸
2、陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱，補腎強筋——知柏地黃丸
3、陰陽兩虛證：補腎壯陽，益髓健骨——二仙湯加菟絲子
4、脾腎兩虛證：益腎健脾——大補元煎
帶下病
一、帶下過多
1、脾虛證：健脾益氣，升陽除濕——完帶湯
2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補丸
3、陰虛夾濕：滋腎益陰，清熱利濕——知柏地黃湯
4、濕熱下注：清利濕熱，佐以解毒殺蟲——止帶方
5、熱毒蘊結(jié)：清熱解毒——五味消毒飲加土茯苓、 敗醬草、魚腥草、薏苡仁
二、帶下過少
1、肝腎虧損證：滋補肝腎，養(yǎng)精益血——左歸丸(方見崩漏)+知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬
2、血枯瘀阻證：補血益精，活血化瘀——小營煎《景岳全書》+丹參、桃仁、牛膝
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