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得了糖尿病酮癥酸中毒（DKA），就像在鬼門關(guān)走了一趟。

糖尿病酮癥酸中毒是一種比較嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，如診治不及時(shí)，會(huì)因循環(huán)衰竭、低血鉀癥和感染而導(dǎo)致死亡。當(dāng)血糖超過13.9mmol/L（血酮大于等于3mmol/L）時(shí)，可預(yù)警糖尿病酮癥酸中毒。

最近，美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院Guillermo Umpierrez教授等在2023年第59屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（EASD）上透露：

新版《專家共識(shí)：成人糖尿病高血糖危象管理》（下稱《共識(shí)》）糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，高血糖臨界值由≥13.9 mmol/L降至≥11.1 mmol/L。

部分原因是由于SGLT-2i（如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等名字中帶“列凈”的降糖藥）在臨床中的廣泛使用，帶來的正常血糖酮癥酸中毒發(fā)生率和識(shí)別率的不斷增加。

一般糖尿病患者出現(xiàn)糖尿酮癥酸中毒，血糖往往在13.9-33.3mmol/L，甚至在33.3mmol / L以上，而SGLT-2i卻可導(dǎo)致血糖不高型酮癥酸中毒（euDKA）。

原因可能在于SGLT-2i的藥物機(jī)制，例如可以促進(jìn)尿糖排泄和胰高血糖素分泌，促進(jìn)脂肪消耗，增加酮體生成。而尿糖排泄增加，可加重多尿癥狀，更容易出現(xiàn)脫水，大量的糖分從尿液排出易導(dǎo)致泌尿感染，這些也會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。

平時(shí)控制好血糖，預(yù)防并及時(shí)治療感染，可以預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。