【方組：臨證參考用邀】茵陳18g梔子9g大黃6g
上3味，以水2400ml，先煮茵陳，減1200ml，再下余2昧，煮取600ml，去滓，3次分服。
【功效】清熱利濕退黃。
【主治】
主證：身目盡黃，色如橘子而鮮明，小便不利，色黃而短少，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
副證：發(fā)熱，脘腹痞滿，不欲飲食，惡心欲吐，大便秘結(jié)或不爽，汗出不徹，無汗，或但頭汗出，口渴，舌苔黃膩，或脈滑數(shù)。
【臨證加減】
1.茵陳蒿湯及其加味治療急性黃疸性肝炎：公認本病多屬中醫(yī)陽黃，應(yīng)從陽明論治，屬陰黃者居極少數(shù)。大多單用茵陳蒿湯，少數(shù)以茵陳蒿湯為基礎(chǔ)，隨證加減，選加龍膽草、木通、澤瀉、茯苓、板藍根、豬苓、大青葉、赤芍、苦參；或合用五苓散、梔子柏皮湯、小陷胸湯等。[傷寒論湯證新編.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983：149]
2.茵陳蒿湯加味治療急性黃疸性肝炎：藥用茵陳、梔子、大黃、白花蛇舌草、敗醬草、雞骨草、板藍根、田基黃。肝細胞性黃疸加蒲公英、銀花、連翹、虎杖；阻塞性黃疸加大黃、郁金、丹皮、莪術(shù)、雞內(nèi)金；肝區(qū)痛加柴胡、郁金；惡心加佩蘭、白蔻仁、竹茹；小便不利加半邊蓮、車前子。[河南中醫(yī)，1983，(3)：40]
3.小兒黃疸性肝炎的茵陳蒿湯加味治療：以茵陳10~20g，梔子、大黃各4~6g，柴胡、車前子、澤瀉、當歸、白芍各6~9g，茯苓、五味子、厚樸各9~12g為基本方。有惡心嘔吐加半夏、竹茹；納呆食少加焦三仙；兩脅脹痛加元胡、青皮。每日1劑，水煎服，10日為1個療程。[甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，(4)：9]
4.茵陳蒿湯加味治療小兒急性肝炎：以茵陳、板藍根各30g，大黃、平地木、車前子、丹參各15g，山梔子、炒谷芽各10g為基本方，轉(zhuǎn)氨酶200U以上加垂盆草、山豆根；黃痘重加金錢草、赤芍；發(fā)熱加連翹、黃芩；嘔吐重加蘇梗、黃連。每日1劑水煎服。[實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，(5)：280]
5.茵陳蒿湯加味治療膽囊結(jié)石術(shù)后黃疸不退：藥用茵陳45g，生山梔15g，生大黃5~10g(后下)，黃芩、郁金各10~15g，金錢草30g，元胡、炙雞內(nèi)金各10g。日1劑，水煎服，治療12~30日。[江蘇中醫(yī)，1996，(5)：17]
6.茵陳蒿湯加減治療新生兒溶血癥：中國福利會國際和平婦幼保健院兒科將茵陳蒿湯去梔子加黃芩、甘草名為黃茵陳蒿湯。同時指出對原因不明及感染引起的高膽紅素血癥也同樣療效顯著。[新醫(yī)藥學(xué)雜志，1973，(8)：21]
7.茵陳蒿湯治療崩漏：用本方治療崩漏，凡證屬實熱、濕熱者，用之屢獲效驗；并指出若三焦火盛，熱沖血海，迫血妄行者，加重梔子、大黃用量；濕熱內(nèi)蘊，氣滯血瘀，血不歸經(jīng)者，加重茵陳的用量。[河南中醫(yī)，1981，(1)：45]
8.茵陳蒿湯加味治療母嬰ABO血型不合性先兆流產(chǎn)：基本方為茵陳、銀花、蒲公英各30g，梔子、黃芩、白術(shù)各12g，大黃6g。便秘加草決明；陰道出血加旱蓮草、白芍炭；腰酸加杜仲、寄生；少腹下墜加升麻、黃芪。每日1劑，水煎服，自妊娠早期服至產(chǎn)前2周。[河南中醫(yī)，1996，(3)：150]
9.茵陳蒿湯加味治療嬰兒肝炎綜合征：藥用茵陳9~12g，梔子3~5g，大黃2g，金錢草6~8g，茯苓8~10g，郁金、丹參、平地木各9g。每日1劑，水煎，取液60ml，分3次口服，10~15日為1個療程。[中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1998，1，10]
10.茵陳蒿湯加味預(yù)防新生兒高膽紅素血癥：觀察茵陳、梔子、黃芩、制大黃對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防和治療作用，結(jié)果血清總膽紅素峰值及高膽紅素血癥發(fā)病率均明顯低于對照組。實驗期間，對服藥的30例新生兒做了仔細的臨床觀察，未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，僅個別新生兒出現(xiàn)反胃和嘔吐現(xiàn)象，約半數(shù)(14/30例)患兒有大便溏稀，次數(shù)增加。認為這對阻斷膽紅素的腸肝循環(huán)，減少膽紅素在腸道的停留時間，促進膽紅素排泄起著重要作用，正是中藥退黃特點之所在，一般無須處理。少數(shù)嘔吐患兒多半是由于分娩時吞人羊水或胎便排出延遲所致，因此，最好在排胎便以后抱起喂藥，必要時可用碳酸氫鈉溶液洗胃后再喂藥。本研究揭示，對初生嬰兒，尤其是出生12小時內(nèi)的高危嬰兒，應(yīng)做膽紅素監(jiān)測，如果出生后12小時內(nèi)血清膽紅紫濃度超過60pmol/L(此時肉眼觀察并無黃疸) 或每日上升超過34pmol/L， 揭示為病理性黃疸的可能， 除應(yīng)尋找原因外， 應(yīng)給予中藥口服，療程隨病情掌握。
關(guān)于中藥退黃的機制：近年來已有報道，可歸納為兩方面。一是茵陳、梔子和大黃均具有清熱利濕、利膽退黃之功效，可促進膽汁的排泄以降低血清膽紅素濃度；二是中藥具有血型物質(zhì)的特點，大黃、黃芩和茵陳對血型抗A、抗B和抗○抗體均具有明顯的抑制作用，能特異性地同相應(yīng)抗體結(jié)合，從而全部或部分地抑制抗體的效價，阻斷溶血的發(fā)生，使嬰兒得到保護。[中醫(yī)雜志，1993，(2)：101]
11.茵陳蒿湯加味治療妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥：藥用茵陳30g，制大黃6g，甘草5g。癢甚加蟬蛻、丹參；或用丹參(先兆早產(chǎn)忌用)、黃芩、蟬蛻各10g，生甘草3g，黑山梔12g，蒲公英30g，生地、茵陳、薏苡仁各15g，柴胡6g，僵蠶9g。每日1劑，水煎服。并用維生素C2g，維生素B；0.2g，三磷酸腺苷0.04g，輔酶A100U，加10%葡萄糖液500ml，靜滴，每日1次。苯巴比妥0.03/d，每日3次口服。10日為1個療程，療程間隔7日。[安德中醫(yī)臨床雜志，1997，(2)：77]
12.茵陳蒿湯加味治療原發(fā)性肝癌栓塞化療后發(fā)熱：本組均為肝動脈栓塞化療后2~5日，體溫37.5~39.5℃，用抗生素1周無效者。藥用茵陳、雞骨草各30g，梔子、大黃、黨參、白術(shù)、菖蒲各15g，法半夏12g。熱甚加溪黃草、蒲公英、黃芩；濕重加車前子、滑石、白蔻仁；氣虛甚加黃芪、淮山藥；陰虛甚加元參、生地、沙參；夾瘀血加乳香、沒藥、桃仁、紅花。每日1劑，水煎服。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，1周為1個療程。停用抗生素、鎮(zhèn)痛退熱藥，用2個療程。[江蘇中醫(yī)，1998，(2)：30]
13.本方去大黃、梔子，加豬苓、茯苓、白術(shù)、桂心。治濕熱黃疸，小便不利，偏濕重者，名茵陳五苓散。[金圓要略]
14，本方去大黃，加玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆薢、葛根、陳皮、半夏、薏苡仁。治平日嗜飲，濕火熏蒸而致酒疸，面目發(fā)黃，黃甚則黑，心中嘈雜，小便赤澀，名茵陳玉露飲。[醫(yī)醇臜義]
15.本方去大黃、梔子，加炙甘草、白術(shù)、附子、干姜、肉桂。治寒濕阻滯之陰黃，名茵陳術(shù)附湯。[醫(yī)學(xué)心悟]
16.本方去大黃、梔子，加炮姜、炮附子、炙甘草。治發(fā)黃，肢體逆冷，腰以上自汗，脈沉細遲者，名茵陳四逆湯。[景岳全書]
17.本方去大黃、梔子，加白蘚皮。治癇黃，身色黃如金，不多言語，四肢無力，好眠臥，口吐黏涎，名茵陳湯。[圣濟總錄]
18.本方去大黃、梔子，加麻黃。治濕熱黃疸，表實無汗者，名茵陳麻黃湯。[醫(yī)宗金鑒]
19.本方加升麻、枳殼、龍膽草、秦艽。治內(nèi)黃，身面眼悉黃，如黃金色，小便濃如柏汁，名茵陳散。[太平圣惠方]
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