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血常規(guī)中最重要的三項(xiàng)指標(biāo),你都看得懂嗎?
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

血常規(guī)中的重點(diǎn)內(nèi)容。


去醫(yī)院看病、體檢,血常規(guī)是最經(jīng)常碰到的檢查了,也是非常重要的一項(xiàng)檢查。

它是診斷各種血液病的主要依據(jù),還能有助于其他疾病的鑒別診斷,如有無(wú)貧血、是細(xì)菌感染還是病毒感染等等。那如何看血常規(guī)才是正確的呢?今天我們就來(lái)看看,如何解讀血常規(guī)中的重點(diǎn)內(nèi)容。

Tips:“H或↑” 表示超出參考值范圍;“L或↓” 表示低于參考值范圍;沒(méi)有箭頭說(shuō)明指標(biāo)在參考值范圍內(nèi),數(shù)字9為9次方。


看免疫狀態(tài):白細(xì)胞系統(tǒng)
如果咳嗽、發(fā)燒,去醫(yī)院一般都要抽血看血常規(guī)。

因?yàn)檠R?guī)里面的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等指標(biāo)就能提示這些癥狀到底是細(xì)菌還是病毒引起的,確定之后醫(yī)生才能對(duì)癥下藥。

表1:白細(xì)胞正常值
正常值絕對(duì)值百分?jǐn)?shù)
中性桿狀核細(xì)胞(0.04-0.5)x109/L0%-5%
中性分葉粒細(xì)胞(2.0-7.0)x109/L50%-70%
嗜酸性粒細(xì)胞(0.05-0.5)x109/L0.5%-5%
嗜堿性粒細(xì)胞(0-0.1)x109/L0%-1%
淋巴細(xì)胞(0.8-4.0)x109/L20%-40%
單核細(xì)胞(0.12-0.8)x109/L3%-8%

在血常規(guī)報(bào)告中,我們要重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量指標(biāo)。

中性粒細(xì)胞H或↑:常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞、腫瘤等。

中性粒細(xì)胞L或↓常見(jiàn)于感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

淋巴細(xì)胞H或↑:主要見(jiàn)于病毒感染,如麻疹、風(fēng)疹等。原發(fā)性骨髓疾病包括慢性淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病和毛細(xì)胞白血病,部分淋巴瘤也可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。


淋巴細(xì)胞L或↓:常見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、T淋巴細(xì)胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥(B淋巴細(xì)胞免疫缺陷)等情況。 


看供氧狀態(tài):紅細(xì)胞系統(tǒng)

紅細(xì)胞(RBC):

血液中數(shù)量最多的有形成分,能攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織同時(shí),運(yùn)輸二氧化碳。

表2:紅細(xì)胞正常值

人群成年男性成年女性新生兒
正常值(4.0-5.5)×1012/L(3.5-5.0)×1012/L(6.0-7.0)×1012/L
H或↑:常見(jiàn)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)、原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)(7.0-12.0)×1012/L。

L或↓:常見(jiàn)于慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食、再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等。

血紅蛋白(Hb):

血常規(guī)里面有個(gè)指標(biāo)跟貧血有關(guān)系——血紅蛋白,如果它的數(shù)值很低,那就說(shuō)明有貧血的情況了。

此外,在做很多治療時(shí),醫(yī)生都會(huì)監(jiān)測(cè)患者的貧血狀況,便于隨時(shí)調(diào)整方案。

表3:血紅蛋白正常值

人群成年男性成年女性新生兒
正常值(g/L)120-160110-160170-200

H或↑:常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病、大細(xì)胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。

L或↓:常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、由慢性反復(fù)出血所引起,如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。


看凝血狀態(tài):血小板系統(tǒng)

白血病在早期的時(shí)候是沒(méi)有什么特別癥狀的,但通過(guò)血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)異常,就能夠盡早地幫助篩查和確診白血病。

另外,紫癜等血液類疾病也可以通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常。

血小板(PLT)是血液中最小的細(xì)胞,可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性,具有止血凝血等功能。

正常值:(100~300)×109/L


H或↑:見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤、感染、缺氧等。

L或↓:常見(jiàn)于血小板減少性紫癜、脾臟功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、白血病等。


關(guān)于血常規(guī),你還有哪些問(wèn)題?
問(wèn)題一:明明有那么多箭頭,為什么醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)事?

如果超標(biāo)或者降低的值就只多(少)一點(diǎn)點(diǎn),在醫(yī)學(xué)上我們叫臨界值。血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況其實(shí)是很常見(jiàn)的,因?yàn)橛绊懷簷z測(cè)結(jié)果的因素很多,如壓脈帶使用時(shí)間、血液采集的部位、保存方式及時(shí)間,性別、年齡、種族、居住地的海拔高度、霧霾污染程度,甚至是季節(jié)的變化都能對(duì)參數(shù)產(chǎn)生干擾。

但是,這并不代表你可以完全不去重視報(bào)告上的箭頭,如果你的檢測(cè)結(jié)果與正常參考值的差距比較小,但你自己的確有一些不舒服的癥狀,就屬于“異常值”,可能是疾病早期的提示了。

問(wèn)題二:做血常規(guī)檢查要不要空腹?

并不是所有血液檢查都需空腹抽血,如僅為血常規(guī)檢查就不必空腹,可隨時(shí)抽血。但如果你同時(shí)還要做如肝功、腎功、血糖、血脂等生化類抽血檢查,就需要空腹。

因?yàn)槿嗽谶M(jìn)食后,半小時(shí)內(nèi)血液會(huì)形成乳糜狀,這種血液對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)造成很大的干擾,因此負(fù)責(zé)化驗(yàn)的科室在收到這種血液時(shí)都會(huì)退回,不予檢測(cè)。

問(wèn)題三:一次性被抽了這么多管血,要不要補(bǔ)補(bǔ)?
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