今天，咱們學習中醫(yī)內科學的脾胃病證（上）！
?胃痛
①寒邪客胃證
?辨證要點：胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，舌苔薄白，脈弦緊。
? 治法：溫胃散寒，行氣止痛。
? 名方加減：良附丸。
②飲食傷胃證
?辨證要點：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑。
? 治法：消食導滯，和胃止痛。
? 名方加減：保和丸。
③肝氣犯胃證
?辨證要點：胃脘脹痛，痛引背脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脈弦。
? 治法：疏肝解郁，理氣止痛。
? 名方加減：柴胡疏肝散。
④濕熱中阻證
?辨證要點：胃脘灼痛，痛勢急迫，吞酸嘈雜，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
? 治法：清化濕熱，理氣和胃。
? 名方加減：清中湯。
⑤瘀血停胃證
?辨證要點：胃脘刺痛，痛有定處，拒按，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。
? 治法：化瘀通絡，理氣和胃。
? 名方加減：失笑散合丹參飲。
⑥胃陰虧耗證
?辨證要點：胃脘隱痛或隱隱灼痛，時有嘈雜似饑，或似饑而不欲食，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數(shù)。
? 治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。
? 名方加減：一貫煎合芍藥甘草湯。
⑦脾胃虛寒證
?辨證要點：胃痛隱隱，纏綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則減，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。
? 治法：溫中健脾，和胃止痛。
? 名方加減：黃芪建中湯。
?痞滿
①飲食內停證
?辨證要點：脘腹?jié)M悶而脹，進食尤甚，噯腐吞酸，厭食嘔吐，舌苔厚膩，脈滑。
? 治法：消食和胃，行氣消痞。
? 名方加減：保和丸。
②痰濕中阻證
?辨證要點：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，嘔惡納呆，身重困倦，舌苔白厚膩，脈沉滑。
? 治法：燥濕化痰，理氣和中。
? 名方加減：二陳平胃湯。
③濕熱阻胃證
?辨證要點：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
? 治法：清熱化濕，和胃消痞。
? 名方加減：連樸飲。
④肝胃不和證
?辨證要點：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。
? 治法：疏肝解郁，和胃消痞。
? 名方加減：柴胡疏肝散。
⑤脾胃虛弱證
?辨證要點：脘腹?jié)M悶，時輕時重，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
? 治法：補氣健脾，升清降濁。
? 名方加減：補中益氣湯。
⑥胃陰不足證
?辨證要點：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔，脈細數(shù)。
? 治法：養(yǎng)陰益胃，調中消痞。
? 名方加減：益胃湯。
?嘔吐
①外邪犯胃證
?辨證要點：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。
? 治法：疏邪解表，化濁和中。
? 名方加減：藿香正氣散。
②食滯內停證
?辨證要點：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，舌苔厚膩，脈滑實。
? 治法：消食化滯，和胃降逆。
? 名方加減：保和丸。
③痰飲內阻證
?辨證要點：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。
? 治法：溫中化飲，和胃降逆。
? 名方加減：小半夏湯合苓桂術甘湯。
④肝氣犯胃證
?辨證要點：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。
? 治法：疏肝理氣，和胃降逆。
? 名方加減：四七湯。
⑤脾胃氣虛證
?辨證要點：惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，脘部痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細。
? 治法：健脾益氣，和胃降逆。
? 名方加減：香砂六君子。
⑥脾胃陽虛證
?辨證要點：飲食稍多即吐，時作時止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。
? 治法：溫中健脾，和胃降逆。
? 名方加減：理中湯。
⑦胃陰不足證
?辨證要點：嘔吐反復發(fā)作，或時作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細數(shù)。
? 治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。
? 名方加減：麥門冬湯。
?噎嗝
①痰氣交阻證
?辨證要點：吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志抑郁時則加重，舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。
? 治法：開郁化痰，潤燥降氣。
? 名方加減：啟膈散。
②津虧熱結證
?辨證要點：食入格拒不下，入而復出，甚則水飲難進，舌質光紅，干裂少津，脈細數(shù)。
? 治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。
? 名方加減：沙參麥冬湯。
③瘀血內結證
?辨證要點：飲食難下，或雖下而復吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，舌質紫暗，脈細澀。
? 治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。
? 名方加減：通幽湯。
④氣虛陽微證
?辯證要點：水飲不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，形寒氣短，舌質淡，苔白，脈細弱。
? 治法：溫補脾腎。
? 名方加減：補氣運脾湯。
?呃逆
①胃中寒冷證
?辨證要點：呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚，有受寒病史，舌苔白潤，脈遲緩。
? 治法：溫中散寒，降逆止呃。
? 名方加減：丁香散。
②胃火上逆證
?辨證要點：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，舌質紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
? 治法：清胃泄熱，降逆止呃。
? 名方加減：竹葉石膏湯。
③氣機郁滯證
?辨證要點：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，苔薄白，脈弦。
? 治法：順氣解郁，和胃降逆。
? 名方加減：五磨飲子。
④脾胃陽虛證
?辨證要點：呃聲低長無力，氣不得續(xù)，手足不溫，食少乏力，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
? 治法：溫補脾胃，降逆止呃。
? 名方加減：理中丸。
⑤胃陰不足證
?辨證要點：呃聲短促不得續(xù)，口干咽燥，舌質紅，苔少而干，脈細數(shù)。
? 治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
? 名方加減：益胃湯。
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