頭痛案三
由某,高中女生,患神經(jīng)衰弱,休學(xué)在家。其癥為頭昏痛,學(xué)習(xí)用腦時及月經(jīng)期加重,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,乏力,舌淡嫩,脈細(xì)。試用多方,效果不顯。后來改用三加建中湯,頭昏得到較為明顯的改善。所謂的『三加建中湯』即是在小建中湯的基礎(chǔ)上加入黨參、當(dāng)歸、黃芪,此方對于一些虛勞病的患者有一定療效。
這樣的用法也是有依據(jù)的,《湯液經(jīng)》有大陽旦湯(即小建中湯加黨參、黃芪),『治凡病汗出不止,氣息惙惙,身勞力怯,惡風(fēng)涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。若脈虛大者,為更切證也?!?/span>《千金翼》有內(nèi)補當(dāng)歸建中湯,用治產(chǎn)后虛羸不足。今把兩方合一,用治虛弱之人,是頗為合宜的。
又,虛勞之人往往兼有外感,只是自己不知道而已,故神經(jīng)衰弱之頭痛不可但用補虛,亦當(dāng)祛邪。建中湯者,緩中補虛之同時,兼有發(fā)表之力,故合于此證也。此內(nèi)傷不離傷寒之義也。
小兒外感案
宋幼,女,5歲,朝鮮族小朋友也。寒熱往來,頭部兩側(cè)時痛,咽痛,咳嗽,少痰,手足冷,納差,大便三日未行,與小柴胡湯合麻黃附子細(xì)辛湯加干姜方:
柴胡5,旱半夏6,黨參20,炙甘草20,干姜20,麻黃5,細(xì)辛6,附片9,3劑。
二診,寒熱退,手足冷,仍咳嗽,舌淡。與附子理中湯,治其咳:
附片15,干姜30,白術(shù)20,黨參30,炙甘草30,肉桂10。
上方服后,咳嗽加劇,嘔出痰液盈碗,咳乃漸平。
脅肋痛案
阮某,男,31歲。患游離肋肋緣抽掣性疼痛,勞累后加重,舌淡白、苔白厚,此虛痛也,不可用活血止痛藥,宜黃芪建中湯加味:
黃芪40,桂枝30,白芍50,炙甘草30,柴胡3,黨參30,白術(shù)10,干姜10,附片15,飴糖30,生姜10片,大棗10枚。
共服10劑而安。
牙齦腫痛案
張女,56歲,患牙齦腫痛,服清熱去火及滋陰藥未效,手心熱,略有心煩,舌淡,脈細(xì),此亦元氣上浮也,與四逆湯加砂仁、龜板、磁石:
黃附片30,干姜30,炙甘草30,肉桂10,砂仁10,龜板10,磁石30。
服此方5劑齦腫即消。
發(fā)熱案一
王女,29歲,往來寒熱,時胸悶,口渴,納差,大便溏,舌暗、苔白厚,脈數(shù),與小柴胡湯加干姜、石膏:
柴胡50,黃芩10,生石膏50,黨參40,炙甘草30,旱半夏20,干姜30,生姜50,大棗12個。
翌日寒熱即退,彼怪中藥何以如此速效,蓋以前感冒必流連數(shù)日方能退熱也。此雖大劑柴胡之力,然少陽人體質(zhì)畢竟不弱,方得如是之速。
淋巴結(jié)腫大案
馬母,五十余,患左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大數(shù)月,大如豆粒,不知具體原因,有膽囊炎、膽囊結(jié)石史,時有口苦,咽部不適,痰多,時咳,大便粘,舌色青、胖,苔白,脈左沉細(xì)弦、右沉滑。與李可老消腫散核方加肉桂、細(xì)辛、吳茱萸、附片等味:
漂海藻30,炙甘草20,柴胡15,白芥子20,王不留行30,木鱉子30,夏枯草10,生牡蠣30,丹參20,桃仁15,紅花10,澤蘭10,路路通10,生半夏10,肉桂15,細(xì)辛15,吳茱萸20,黃附片30。
后來一直在此方基礎(chǔ)上加減,服藥一月余,淋巴結(jié)腫大消除。
靜脈曲張性濕疹案
周某,男,58歲。左腿靜脈曲張性濕疹,伴小腿脹痛,舌暗紅,脈緩。與當(dāng)歸四逆湯合桂枝茯苓丸加川芎、黃芪、附片:
當(dāng)歸30,木通30,細(xì)辛20,桂枝30,生白芍30,炙甘草30,茯苓30,桃仁15,赤芍10,丹皮10,川芎10,黃芪50,附片30,生姜50,大棗8個。
始服藥后,諸癥皆減輕;迨一月后,靜脈曲張部位開始疼痛腫脹,且逐漸加重,此藥力欲打通瘀血也,繼續(xù)服藥即可。后來患者因疼痛而停藥,半途而廢也。
蕁麻疹案
趙某,55歲。患蕁麻疹,面部及雙手遇風(fēng)冷瘙癢,舌淡青,脈浮,此桂枝湯證也,與桂枝湯原方加附子30克,10劑而愈。若非見風(fēng)冷而癢者,與桂枝湯多無效,可考慮用附子理中湯,或者二者合方而用。
顳下頜關(guān)節(jié)炎案
栗某,女,26歲。下頜關(guān)節(jié)區(qū)肌肉有酸脹感,伴心下痞、振水音,噯氣,時有腹瀉。該患尚有許多雜亂無章的癥狀,如咽炎、頸椎病、頭暈等,暫時忽略。此太陰人也,下頜關(guān)節(jié)乃陽明胃經(jīng)所過,因據(jù)其證,投附子理中湯加味。其中雖有很多曲折,但經(jīng)一個多月的用藥,始終以附子理中湯為主方,諸癥皆得漸蠲。此類太陰陽明虛證,需加大黨參用量至50克以上為好,或者用紅參更宜。
便血案二
徐男,患痔瘡便血,略痛,納呆,大便干,與附子理中湯加火麻仁、阿膠,20劑而愈。
黃附片30,干姜30(此處用炮姜更好),生白術(shù)30,黨參30,炙甘草30,火麻仁30,阿膠10。
加火麻仁者,防止因便干怒責(zé)加重病情也。
閉經(jīng)案二
于某,女,月經(jīng)未行兩月余,左少腹時痛,壓痛明顯,腰部有酸痛或刺痛,平時經(jīng)水量較多,色暗,有血塊,小腹冷,胃脘刺痛,脅脹,便溏,舌暗淡,苔薄白。此瘀血為主,兼有下寒也,以四逆散合桃紅四物湯加干姜、肉桂、附子,祛寒逐瘀。用四逆散者,多恚怒而脅脹也。疏三劑,未盡劑而經(jīng)水來。
按:凡閉經(jīng)者,若為瘀血阻滯,小腹多有憋脹,或醫(yī)者按診有抵抗、壓痛,可以力量合適之劑攻之,抵當(dāng)湯、下瘀血湯、血府逐瘀湯皆在其列。若系上游化源不足者,溫補氣血可也,歸脾湯加熟地、溫經(jīng)湯等可選。若為寒凝者,雖亦有瘀,然以寒為主,當(dāng)以四逆湯、附子理中湯溫通之?;蛴刑撝袏A瘀者,可在歸脾湯中加桃仁、紅花等,此變通之法,未可一定也。
然今人寒者多、熱者少,溫陽是為大法。譬如瘀血之人,但用四逆湯溫之,雖不以攻逐,久久亦必如冰之泮,自然得通,只是要提前告訴患者須有耐心。
譬如有這樣的病例:小腹墜脹、舌暗紅、面斑。此多系瘀血癥,舌紅不可視為熱象。一般舌質(zhì)紅,有兩種可能:
鮮紅舌是血液循環(huán)加速,新陳代謝比較亢進,這可能是熱,當(dāng)然這里有虛有實;而暗紅舌,這是紅細(xì)胞在脈道內(nèi)比較擁擠——換句話說,就是瘀血。
需要重申一下:陰陽寒熱不是看病人自身的感覺,而是看『神』,時常困乏無力之人即是無神,不可輕投寒涼之劑。
當(dāng)然,需要溫通還是逐瘀,還要仔細(xì)斟酌。溫通法慢,但是這樣可以徹底改善體質(zhì);但是如確有腹部按診抵抗、疼痛之瘀血實證,那就必須逐瘀。
決定是否可攻,當(dāng)依二覺:一者自覺,患者自覺有小腹脹痛、憋悶;二者他覺,醫(yī)師按診有抵抗、疼痛,但非如承氣證之強烈。金匱云:『腹不滿,其人言我滿?!?/span>此意謂,按診腹部并不像大小承氣湯證那樣實滿,但患者卻說我肚子脹,這就是瘀血證。若二覺皆有,則決可攻之;若僅有其一,則宜斟酌,或攻下、或化瘀、或溫通;若一概無有,則多宜溫補。
高血壓案
閆嫗,71歲,患高血壓(180/70mmhg),頭暈,眠差,口干不欲飲水,飲水則尿頻,胃脘不適,常反酸、嘈雜,舌淡青,脈濁(濁脈是許氏脈學(xué)所提出的,常見于三高癥患者),與烏梅丸加菊花30克、柴胡10克、黃芩6克。
二診,服上方5劑后,頭暈、口干均減輕,血壓降至165/70mmhg,睡眠仍差,原方加首烏藤30克,5劑。
此后血壓較為穩(wěn)定,停藥。
按:此方效果不如侯氏黑散,但是其人有烏梅丸證,故用之。
失眠案二
欒某,男,53歲,某副局長?;际?,徹夜不眠,頭項疼痛,頭暈,口苦,腰酸,大便干,雙脈浮弦,舌淡紅偏暗、苔白稍厚。此有表也,當(dāng)解表安神,以桂枝葛根湯合小柴胡湯加生龍牡、棗仁、首烏藤、腎四味。服此方10劑后,可以睡4小時。其后睡眠進一步好轉(zhuǎn),故轉(zhuǎn)方調(diào)理他病。
多數(shù)失眠患者可以用歸脾湯加熟地(30-40)、生龍牡、磁石、茯神而獲效,以今人喜熬夜、耗心血故。熟地必須用,否則效果減弱大半,此屢經(jīng)實驗者。酸棗仁一般以首烏藤40克代用,因多數(shù)藥店醫(yī)院都用理棗仁冒充,正品棗仁價昂,10 克在6~10元間,故不用之。
痞滿案
張嫗,62歲,胃脘部痞滿,饑不欲食,燒心,反酸,舌淡紅、裂紋,脈細(xì),此典型烏梅丸證也。與此方而諸癥好轉(zhuǎn)。
烏梅30,黃柏6,黃連3,干姜30,細(xì)辛10,川椒10,當(dāng)歸20,黨參30,肉桂20,附片12。
水腫案
宋女,52歲,眼瞼、下肢水腫,手足冷,頭昏痛,眠差,腰酸,大便7天一行,胃納可,雙脈沉,舌淡胖、齒痕。此女性常見之特發(fā)性水腫,與濟生腎氣湯有卓效。
附片15,肉桂15,熟地60,山藥30,山萸肉30,茯苓30,澤瀉30,丹皮20,牛膝15,車前子15。
此中,大量用熟地可以通便,亦可養(yǎng)血安神,一物多用。服5劑后水腫減輕,睡眠亦改善,續(xù)服5劑鞏固之。
陽痿案
王某,男,34歲。患陽事不舉,診其脈弦、無明顯虛象,舌暗紅而潤,此多心有所郁也,以四逆散加龍牡、細(xì)辛、遠志、附片等疏解之:
柴胡15,白芍30,枳實15,炙甘草30,生龍牡30,遠志10,細(xì)辛10,茯神20,附子15(腎四味可選)。
服5劑好轉(zhuǎn),令續(xù)服5劑。
帶下案一
姜女,37歲,帶下量多,色淡黃,略稠,腰部脹痛,眠差多夢,大便數(shù)日未行,脈細(xì),舌淡紅、苔薄白,議當(dāng)歸芍藥散加肉桂、吳茱萸、附片:
當(dāng)歸30,生白芍30,川芎20,澤瀉45,蒼術(shù)40,茯苓40,吳茱萸30,肉桂10,附片15。
二診,帶下量減少,本次經(jīng)行未腹痛,足冷,脈細(xì),舌淡白,濕邪已去,更以當(dāng)歸四逆湯合當(dāng)歸芍藥散溫之:
當(dāng)歸30,細(xì)辛15,川木通20,桂枝30,生白芍30,炙甘草30,吳茱萸30,黃附片15,肉桂10,蒼術(shù)30,茯苓30,澤瀉10,生姜50,大棗8枚。
耳鳴案一
宋嫗,62歲?;级Q,左側(cè)為搏動性(與心跳同步)轟鳴,右側(cè)為低調(diào)耳鳴,左側(cè)頭部時有脹痛,口苦,時有惡心,眠差(睡眠不好時耳鳴亦加重),腰酸,雙脈濁而有力,左關(guān)浮,舌暗淡,苔白略厚,先與柴胡桂枝湯加腎四味:
柴胡20,黃芩10,黨參30,旱半夏10,桂枝30,白芍30,炙甘草30,首烏藤30,黃附片30,腎四味各10。
二診,頭脹痛、惡心減輕,但耳鳴仍如故,此搏動性耳鳴,若依西醫(yī)論之,蓋因血壓增高、血管狹窄所引起之血液渦流所致;若依我皇漢醫(yī)學(xué)觀之,則為肝陽上沖也,盍以烏梅丸加菊花降其沖逆?因疏方曰:
烏梅30,白菊花30,黃連5,黃柏10,干姜15,細(xì)辛10,川椒10,附片15,當(dāng)歸20,黨參20,桂枝20,首烏藤30,丹參30,磁石40。
服此方后,頭昏、耳鳴都大為減輕,蓋沖逆之氣下降也。此后皆以此方加減進退,服藥月余,諸癥大減。此嫗夙患癲癇,需常用卡馬西平等藥,服湯藥期間亦未明顯發(fā)作,但停服湯藥后仍不能離西藥控制。
帶下案二
王女,26歲,帶下量多,色淡、質(zhì)稀,乏力,舌淡紅,脈沉細(xì),與附子理中湯加澤瀉、茯苓、桂枝:
黃附片30,干姜40,蒼術(shù)50,黨參30,炙甘草30,茯苓40,澤瀉20,桂枝30。
腹型癲癇案
常某,男,15歲。經(jīng)某西醫(yī)院診斷為腹型癲癇,其癥狀為發(fā)作時頭痛、嘔吐?;颊咧冈羌腋竿?,因述其癥于我,未親診。此類病多屬吳茱萸湯證,乃書吳茱萸湯合小半夏加茯苓白術(shù)湯、四逆湯與之:
吳茱萸40,黨參30,生旱半夏10,茯苓30,蒼術(shù)30,干姜30,附片15,炙甘草30,生姜50,大棗12枚。
此后很久未知病情如何。
補充:2012年8月8日,母攜該患親診,癥狀為發(fā)作性頭痛,前額部為主,嘔吐,脈弦滑,舌淡白胖,與吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯:
吳茱萸40,黨參30,生半夏30,茯苓40,肉桂15,生姜50,大棗12枚,5劑。
服后有發(fā)熱,最高時39.5℃,有腹瀉,此皆寒邪與痰飲逐出之象,仍與上方5劑。此后嘔吐過一次,不發(fā)熱,無余癥,改與吳茱萸湯加附子、當(dāng)歸、川芎,后未再來,不知其后如何。
帶狀皰疹案
王某,男,45歲,腰部患帶狀皰疹,舌暗、苔白厚,脈沉,與附子理中湯加肉桂、桂枝:
附片30,干姜50,蒼術(shù)40,黨參30,炙甘草30,肉桂10,桂枝30。
上方服15劑愈。
夢游案
姜幼,男,8歲。入睡約一小時后出現(xiàn)夢游,無余癥,舌淡。此患兒似無證可辨,然憶溫膽湯可治種種異夢,姑與溫膽湯加生龍牡、磁石、附子:
竹茹20,茯苓30,半夏15,陳皮20,枳實20,茯神15,炙甘草30,附片10,生龍牡40,磁石40,生姜10片,大棗8枚。
上方服5劑后,家長反饋此兒服藥以來夜眠頗為安穩(wěn),未出現(xiàn)夢游,但有盜汗現(xiàn)象,與原方合黃芪桂枝湯而愈。
遺尿案
孫幼,女,7歲。遺尿,大便干,地圖舌,與真武湯合理中湯加麻黃、益智仁而效。加麻黃者,今人謂能興奮神經(jīng)、不致熟睡過深故。后其外祖母曾數(shù)次帶其來診他病,未聞遺尿再發(fā)。
頜下腺炎案
孫某,男,57歲?;碱M下腺炎半年,耳前后疼痛,口苦,口干,脈沉,舌暗、苔白略厚,與小柴胡湯加味:
柴胡30,黃芩5,黨參15,炙甘草30,旱半夏15,黃附片30,桂枝30,公丁香10,郁金10,王不留15,木鱉子20,丹參30,生姜10片,大棗8個。5劑。
復(fù)診,疼痛、口苦、口干均已減輕,唯胸悶短氣明顯,與原方加苓桂術(shù)甘湯5劑。后未再來,或已愈矣。
發(fā)熱案二
姜孩,女,17個月,體重21斤。反復(fù)發(fā)熱不退,在市中心醫(yī)院打點滴20天,最近測體溫最高39.4℃,口腔內(nèi)有潰瘍,舌淡紅,納尚可,大便軟,此陰證也,當(dāng)與麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯加肉桂、砂仁:
麻黃3,黃附片12,細(xì)辛15,干姜30,炙甘草30,肉桂20,砂仁15。
服后發(fā)熱漸退,結(jié)束了二十多天的掛水,家長頗為感激。
按:少陰表證發(fā)熱,與麻黃附子細(xì)辛湯或四逆湯都可以退熱,但由于四逆湯未給寒邪以出路,故服后發(fā)熱反而會增高,唯此者并無大礙,繼續(xù)服藥自然會退熱,且體質(zhì)以后會增強。麻黃附子細(xì)辛湯相對平穩(wěn),不會引起明顯的發(fā)熱增高,可以根據(jù)情況來選用。
脈結(jié)案
祝某,男,60歲。患心悸,心前區(qū)不適,診其脈結(jié),大便不成形、日二三行,舌淡、齒痕。與炙甘草湯去火麻仁,加白術(shù)、干姜、茯苓、附子治之:
炙甘草40,桂枝40,干姜20,麥冬10,熟地60,黨參15,阿膠10(單包,烊化),附片10,蒼術(shù)15,茯苓15,生姜50,大棗20。
上方服5劑后,結(jié)脈不見,脈略數(shù),余癥皆減輕,仍與此方加減治之,約服藥十余劑而安。古書云『代脈,止不能還者死』,此案脈止而復(fù)來,非為大恙也。
慢性闌尾炎案
許女,18歲,素有痛經(jīng)、闌尾炎史,近期闌尾炎復(fù)發(fā),疼痛不甚,舌淡紅,脈弦細(xì),與當(dāng)歸四逆湯合大黃牡丹湯去芒硝主之:
當(dāng)歸30,細(xì)辛20,木通20,桂枝40,白芍30,炙甘草30,附片10,吳茱萸30,小茴香15,元胡15,大黃10,丹皮20,桃仁20,冬瓜子30,丹參20,生姜50,大棗10。
上方共服10劑而安。
三診時,以月經(jīng)量少、色暗、有塊為主訴,因疏附子理中湯加熟地、阿膠、當(dāng)歸、黃芪、肉桂、吳茱萸為治。
右掌發(fā)熱案
劉某,男,24歲,患右手掌心發(fā)熱,夜間明顯,納可,大便干溏不調(diào),舌淡,脈沉細(xì),《金匱》云『手足煩熱,小建中湯主之』,今議用小建中湯加附子、白薇、銀柴胡為治:
桂枝40,生白芍80,炙甘草40,附片10,白薇15,銀柴胡15,飴糖30,生姜10片,大棗12枚。
此方共服15劑,手掌發(fā)熱明顯改善而停藥。
按:此系輕癥,若陰虛已久之體,恐難治愈。
耳痛案
蔣女,38歲,自述在接聽手機時耳朵疼痛,眠差,夢多,舌淡紅,脈沉細(xì),恐其血虧加膽火也,試與小柴胡湯加養(yǎng)血安神之味,無明顯改善。
復(fù)診時,詳問其癥,謂耳內(nèi)為脹痛,在噪音增大時明顯,仍眠差多夢,時有心悸、腰痛。因思耳悶脹者,多為痰飲也;腰痛、不耐噪音者,精血不足也。決與八味腎氣丸加腎四味、磁石、生龍牡、首烏藤等味,其中熟地用50克。此方化飲填精,服15劑耳痛愈。
肩背灼熱案
楊女,五十余,肩背灼熱,寒熱往來,口苦、口干,惡心,心下痞,頭暈、心悸、乏力,舌淡白,脈弱、左關(guān)浮,與小柴胡湯加干姜、當(dāng)歸、棗仁、元肉:
柴胡15,黃芩3,黨參30,炙甘草30,旱半夏10,干姜30,當(dāng)歸10,棗仁10,元肉10,生姜5片,大棗8個。
服6劑,諸癥解除,轉(zhuǎn)用歸脾湯調(diào)養(yǎng)氣血。
白塞氏征案
王女,37歲,患白塞氏綜合征15年。來診時口腔潰瘍嚴(yán)重,頭昏,口淡無味,手足冷,小腹涼,略有痛經(jīng),脈細(xì),舌淡、有裂紋,與當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、附片、肉桂,4劑。
復(fù)診,手足轉(zhuǎn)溫,唯口瘡仍無愈合跡象,乃與四逆湯加肉桂、砂仁、龜板:
黃附片40,干姜100,炙甘草60,肉桂30,砂仁30,龜板15,5劑。
三診,潰瘍面縮小,口中發(fā)粘,雙側(cè)小腿及右前臂出現(xiàn)很多2-8mm大小的丘疹,有痛感,此濕氣外出也,仍宜上方,附子增加到60克,5劑。
四診,口腔潰瘍進一步縮小至3mm,前次透出皮膚的丘疹已經(jīng)化膿潰破,仍與上方,黃附片用75克,5劑。
五診,口瘡基本愈合,唯覺頭昏,診脈沉,舌淡裂紋,恐其陰血不足,附子改至50克,更加熟地60克,5劑愈。
此后,該患口腔潰瘍時緣疲勞等誘因發(fā)作,與附子理中湯、封髓丹等治之,即得愈也。
外感不解案
楊翁,95歲,平素體健。十余日前患感冒,住院點滴多日仍不解?,F(xiàn)證時時惡寒,發(fā)熱38.2℃,無汗,惡心,納差,右側(cè)偏頭痛,咳嗽有痰,大便溏、日數(shù)行,舌淡紅,脈弦,與小柴胡湯合半夏厚樸湯加干姜:
柴胡20,黃芩3,黨參30,炙甘草30,生半夏10,厚樸10,茯苓30,紫蘇葉15,蘇子15,干姜30,生姜10片,大棗8枚。
上方服3劑而愈,老人頗為高興,半月之苦今得除也。
閉經(jīng)案三
孫某,女,44歲。月經(jīng)未行三月余,小腹冷,先經(jīng)水來時色暗、有瘀塊,舌淡、齒痕、裂紋,脈沉、左脈偏弱。已屆中年,恐不足于血,先與溫經(jīng)湯補之:
吳茱萸30,阿膠15,丹皮20,川芎20,炙甘草15,白芍20,麥冬10,黨參15,當(dāng)歸30,桂枝30,半夏10,附子15。
上方共服10劑,自覺小腹發(fā)脹,診其脈緩有力,蓋水已蓄足,可以開閘放水也,與生化湯合下瘀血湯加味以通之:
土鱉蟲30,大黃30,桃仁30,炙甘草30,川芎30,當(dāng)歸20,紅花15,丹皮20,桂枝50,干姜30,附子30,3劑。
囑經(jīng)來即止,不必盡劑。
服上方未久,月經(jīng)即來,色紅,至十余日仍未斷,后與膠艾四物湯調(diào)理而安。
腿抽動案
苗某,男,36歲。每臨入睡前(似睡非睡之際)下肢會不由自主的抽搐,嚴(yán)重時會引發(fā)驚叫,時有腳攣急,乏力,心悸,眠差,耳鳴,胃脘不適,大便溏,舌暗淡,脈沉。抽搐者,筋之病也,屬肝;驚悸者,魂魄不安也,亦屬肝。此當(dāng)以小柴胡加龍骨牡蠣湯安其神魂,以小建中湯緩其攣急也。方用:
柴胡15,黃芩5,生半夏10,黨參30,炙甘草30,桂枝30,生白芍40,當(dāng)歸20,生龍牡30,磁石40,茯神15,生姜8片,大棗10枚。
以此方加減,共服15劑而安。
復(fù)視案
許某,男,41歲,2012年1月28日來診。
2011年12月27日忽覺左眼不適,次日發(fā)生復(fù)視,用眼時間長則目痛(刺痛、跳痛),脈沉、右寸浮,舌暗淡,試以范中林老先生之法,與麻黃湯加半夏、細(xì)辛、丹參、附子等,服5劑,略無寸功。后詢之胃脘不適、略有惡心,因轉(zhuǎn)與附子理中湯加吳茱萸等味:
黃附片40,干姜40,白術(shù)30,黨參30,炙甘草30,吳茱萸30,桂枝40,生半夏15,丹參30。
上方服5劑后,仍有胃脹、燒心,再以原方加砂仁10,陳皮10,5劑。
四診,左眼內(nèi)斜視減輕,胃脹減,仍有燒心、口苦,轉(zhuǎn)用烏梅丸加柴胡、黃芩、吳茱萸、丹參:
烏梅20,黃連5,黃柏5,干姜30,細(xì)辛15,川椒15,附片30,當(dāng)歸20,黨參15,桂枝30,丹參30,吳茱萸30,柴胡10,黃芩5,5劑。
五診,服上方后,斜視已恢復(fù)百分之七八十,胃脹與口苦亦無,唯略感疲乏,效不更方,上方去柴胡、黃芩,加白附子10、天南星10,5劑。
六診,復(fù)視基本消除,再進上方5劑而愈。
按:此癥病因不明,只是根據(jù)脘痞、燒心、口苦等癥,與附子理中湯、烏梅丸等劑,竟得全功,實出意外也。《因明與醫(yī)學(xué)》中亦記載一例復(fù)視,彼與麻黃湯而愈,而此不愈者,以麻黃湯證的復(fù)視只是患者本人的主觀感受,外表并無異常,而此例有明顯的斜視。斜視者,病在眼?。谎奂≌?,脾所主也,亦關(guān)于足厥陰肝經(jīng),以肝開竅于目也。附子理中湯理脾,烏梅丸調(diào)肝,故得效也。
胸痹案三
許嫗,75歲,患胸背刺痛,手足心熱,脈濁,舌青瘀,與四逆湯合桂枝茯苓丸去丹皮、赤芍,加丹參、五靈脂:
黃附片30,干姜50,炙甘草50,桂枝50,茯苓50,桃仁30,丹參50,五靈脂20,肉桂15。
服十劑愈。
耳鳴案二
周女,38歲?;级Q一月余,腦中亦有嗡鳴聲,易疲乏,舌淡紅,脈沉弱,依胡老經(jīng)驗,與苓桂術(shù)甘湯加味:
茯苓40,桂枝30,白術(shù)20,炙甘草20,生龍牡30,附片15,熟地60,砂仁10,石菖蒲10,磁石40,腎四味各30,沙苑子20。
此方約服20劑左右痊愈。
耳鳴初起者,此方多有效,年久者難圖。
夜尿頻多案
賀老師,男,66歲,我高中時校領(lǐng)導(dǎo)也,患前列腺增生,夜尿頻數(shù),一夜多至七八次,腰痛,脈濁,舌暗而干、裂紋,與四逆湯加茯苓、肉桂及補腎諸品:
上附片40,干姜40,炙甘草30,茯苓30,肉桂20,枸杞20,羊藿葉10,菟絲子20,故紙30,益智仁20,馬錢子5,肉桂20(上附片是藥性較峻烈的黃附片)。
以此方加減十余劑,夜尿減至2-3次,后轉(zhuǎn)方治他病。
小兒頻繁眨眼案
劉幼,7歲,近來其母發(fā)現(xiàn)該兒無故頻繁眨眼,或疑為小兒多動癥,詢知其自覺眼睛有疲勞感,舌淡紅,再無其他陽性體征。此或肝血不足耶?試與烏梅丸加養(yǎng)血安神之品:
烏梅20,黃柏6,黃連3,干姜20,細(xì)辛10,川椒10,附子10,當(dāng)歸15,黨參10,桂枝15,生龍牡30,磁石30,附片10,熟地15,棗仁10,枸杞10,沙苑子15。
此方服5劑后,其母云眨眼癥狀基本消失。
按:小兒多動癥一般可以小柴胡湯加棗仁、龍牡、茯神、磁石等治療,但也要結(jié)合具體情況來決定。
轟熱汗出案
張女,52歲,患轟熱汗出,緊張時尤為明顯,脈濁,舌淡白,與烏梅丸方加熟地30,山萸肉20,五味子20,浮小麥30,服10劑后緩解。此證多用八味丸加味治療,但烏梅丸加味亦有效,可臨證時對癥選用。
小兒濕疹案
由幼,男,6歲。生下幾個月時即患嬰兒濕疹,現(xiàn)在背部、臀部皮損較多,瘙癢,陰雨天及夜間加重,舌淡紅,此先天濕邪重也,與附子理中湯加肉桂:
黃附片20,蒼術(shù)40,干姜40,黨參30,炙甘草30,肉桂15。
一直服用此方,10劑后開始發(fā)熱,大便不成形,瘙癢減輕,此寒濕排出也。20劑后,下肢開始出現(xiàn)大量滲出液。25劑后,瘙癢、滲出皆減輕,30劑痊愈。
面癱案
面癱可以用葛根湯、黃芪桂枝五物湯、麻黃附子細(xì)辛湯等來治療,但是根據(jù)情況用烏梅丸及柴胡桂枝干姜湯治療效果也很好,試看一例:
燕女,58歲,患右側(cè)面神經(jīng)麻痹,有疼痛及觸痛,口干飲少,舌體麻木,手足心熱,轟熱汗出,脈細(xì)數(shù)而弱,舌暗淡、苔白厚,此虛人也,似不宜發(fā)散,與烏梅丸加味:
烏梅30,黃連5,黃柏10,干姜30,細(xì)辛20,川椒15,黃附片30,當(dāng)歸20,黨參20,桂枝30,柴胡10,山萸肉20,丹參30,川芎15,5劑。
二診,上方服后諸癥減輕,右側(cè)面部時有跳痛,口干不渴,原方加白芍30、炙甘草30、天南星15,5劑。
三診,仍有夾車部疼痛,轉(zhuǎn)用柴胡桂枝干姜湯加味:
柴胡20,桂枝30,干姜30,黃芩5,炙甘草30,牡蠣30,花粉20,上附片30,白術(shù)30,黨參20,天南星15,白芷10,川芎10,元胡10,5劑。
四診,服上劑,疼痛止,耳中有悶感,夾車部仍有酸楚不適,脈沉,苔白厚,與附子理中湯合澤瀉湯加厚樸、大腹皮溫飲化濁:
黃附片30,干姜40,蒼術(shù)40,炙甘草30,黨參30,砂仁10,澤瀉50,厚樸30,大腹皮15,5劑。
服上方愈。
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