作者 / 張保國 彭仲祥 廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
慢性前列腺炎是男性常見病，好發(fā)于青壯年，其中大多數(shù)是非細(xì)菌性。筆者依據(jù)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的疾病特點，應(yīng)用加味萆解分清湯，取得較好療效。
1.1 一般資料：選取2012年01月～2013年12月期間我院門診慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者100例，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，年齡21～52歲，平均33.52±5.98歲；病程3個月～2年，平均10.5±4.68月。對照組50例，年齡20～52歲，平均34.13±5.86歲；病程3個月～2年，平均9.8±5.12月。兩組年齡、病程、中醫(yī)癥候積分、NIH-CPSI癥狀積分相近，具有相比性（P＞0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·慢性前列腺炎》制定：①具有尿路刺激癥狀（如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等）和盆腔疼痛或不適（會陰部、睪丸、腹股溝、小腹、腰骶部）。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）②前列腺觸診 腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌，前列腺壓痛。③前列腺液（EPS）常規(guī)檢查卵磷脂小體減少或消失。④EPS細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～75歲；③簽署知情同意書。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并尿道狹窄、前列腺腫瘤者；②合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。
1.6 觀察指標(biāo)：觀察尿頻尿急尿痛等臨床癥狀、體征，其程度采用積分法表示。前列腺觸診及前列腺液鏡檢。兩組均于治療前后各觀察記錄1次，并且觀察患者用藥后的不良事件。
1.7 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·慢性前列腺炎》制定：尿頻尿急等相關(guān)慢性前列腺炎癥狀16個，各癥狀按輕、中、重，各記1、2、3分，總分48分。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）①臨床治愈：臨床癥狀積分減少≥95%，前列腺壓痛消失，質(zhì)地正?；蚪咏＃珽PS檢查正常。②顯效：臨床癥狀積分減少≥60%，前列腺壓痛及質(zhì)地均明顯改善，EPS檢查WBC計數(shù)較前減少≥60%。③有效：臨床癥狀積分減少≥30%，前列腺壓痛及質(zhì)地均改善，EPS檢查WBC計數(shù)較前減少≥30%。④無效：臨床癥狀積分減少≤30%。
1.8 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料用Ridit分析，采用SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 經(jīng)過30天的治療，治療組有效率94%，對照組80%，經(jīng)Ridit分析，P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。（見表1）。
表1 兩組療效結(jié)果比較
注：*示與對照組相比，P＜0.05。
2.2 治療前，兩組臨床積分無明顯差別，P＞0.05。治療后，兩組臨床積分均減少，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。（見表2）。
表2 兩組治療前后積分比較
注：*示兩組治療后積分相比較，P＜0.05；◆示每組治療前后積分相比較，P＜0.05。
慢性前列腺炎（CP）是青壯年男性的常見病，據(jù)報道我國成人病理發(fā)病率為24.3%，35歲以上男子有35～40%患有此病。隨著人們觀念的改變和生活水平的提高，發(fā)病率有逐年上升的趨勢。除了疾病本身的癥狀外，其精神心理負(fù)擔(dān)也不容忽視，且有不同程度的并發(fā)癥，如不育癥、性功能障礙、精囊炎、輸精管炎等，給病人、家庭、社會造成了很大的危害。慢性前列腺炎病因及發(fā)病機制復(fù)雜，主要有病原微生物感染、尿液反流、神經(jīng)肌肉功能障礙、心理因素及免疫因素等。依據(jù)有無細(xì)菌感染，分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎，大部分為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。慢性細(xì)菌性前列腺炎，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，予以恰當(dāng)?shù)目股?，取得較好效果。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎，單一藥物不能針對其所有病因，治療效果不佳。在上述前提下，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，提出了“清熱祛濕，補腎健脾”的治療大法，且依據(jù)此法研制出加味萆薢分清湯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
本研究加味萆薢分清湯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎有效率，明顯優(yōu)于對照組。臨床結(jié)果表明，加味萆薢分清湯能顯著改善患者臨床癥狀，并且副作用少，值得進(jìn)一步推廣。
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