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名醫(yī)話醫(yī)德

       “醫(yī)德”二字,現(xiàn)代的解釋與傳統(tǒng)文化的詮釋不盡相同。按照現(xiàn)代的解釋,醫(yī)德是醫(yī)務工作者應具備的職業(yè)道德。依照“杏林春暖”和“大醫(yī)精誠”的本意解釋,醫(yī)德應包含高尚的品行和精湛的醫(yī)技。因為與其他職業(yè)相區(qū)別的是,醫(yī)家所接受的是患者生命健康的托付,這種托付是建立在醫(yī)者醫(yī)德提升基礎上,這就是品行為德和醫(yī)術為德的綜合。故曰“大醫(yī)”,必須以“精誠”二字為準則?!盁o德則不成醫(yī)”這就是醫(yī)學倫理的完整意義,也是中醫(yī)學文化的價值取向。

       “醫(yī)”首在醫(yī)德:

        醫(yī)德不建,醫(yī)術再高,終難成就“明醫(yī)”?!懊麽t(yī)”之路,首在醫(yī)德。

不少學習中醫(yī)的人重視醫(yī)術的提高,認為學會技術就能治病救人,但是卻忽視對醫(yī)德的培養(yǎng)。短期來說,重視醫(yī)術也未嘗不可;若欲畢生從事中醫(yī)事業(yè),并且有志于傳承并發(fā)揚中醫(yī),成就“明醫(yī)”,仍需從醫(yī)德入手。中醫(yī)是一門大學問,學中醫(yī)需俱備才、學、術、德,四者缺一不可。醫(yī)術緊貼臨床實踐,是中醫(yī)的根本所在,但必以醫(yī)德涵養(yǎng)醫(yī)術,醫(yī)術才可卓絕;學者非有才華不能精專醫(yī)理,才高智達是為條件,而必以努力為途徑,非努力不能達于學識的精妙。四者互為聯(lián)系,互為補充,最終又以醫(yī)者心中之“仁”為核心。醫(yī)者仁人,醫(yī)者仁心,醫(yī)者仁心,醫(yī)者父母心!

       歷代大醫(yī)多屬德高望重之人。德高者心存病患,有舍己為人之志,其醫(yī)術必將高明。況且,坤卦里講“厚德載物”,德越厚,其心越善,其成就也將越大?!懊麽t(yī)”當以德為本,以德成業(yè)。有志于以成就“明醫(yī)”為畢生努力的方向。因此,為醫(yī)者應該努力提高自己的德業(yè)。臨床上心中必以儒者“仁愛”為根基,自我要求,自我警醒,精誠所至,金石為開,不懈努力,必有所成。

       學習中醫(yī),要把醫(yī)德、對天地自然之道(天道)的理解以及醫(yī)術有機地結(jié)合起來。醫(yī)術是純粹的治病技術,是方與法的層面,也是治病救人與臨床實踐的基礎;道有兩個層面,一是對天地自然規(guī)則的理解與感悟,二是如何應用天地自然規(guī)則背后所存在的力量;而醫(yī)德則是打開天地自然規(guī)則與力量的鑰匙。因此,唯有抓住醫(yī)德,方能真正成就高明的醫(yī)術。

      中醫(yī)學子應該具備一些怎樣的品德和從業(yè)素質(zhì)?從業(yè)素質(zhì)也包括品德即醫(yī)德。醫(yī)德的基礎是對生命的敬畏,是做醫(yī)生的天性,即做醫(yī)生起碼的職業(yè)責任。作為醫(yī)生在這里沒有得失,只有責任。中醫(yī)的醫(yī)德不僅是要有仁心,還有另一層特殊的含義;中醫(yī)是一門思辨性的科學。中醫(yī)的醫(yī)德不僅具有人文道德;敬畏生命的普遍意義,而且具有確保辨證論治思維程式能夠順利有效完成的特殊意義。張仲景的《傷寒論原序》、孫思邈的《大醫(yī)精誠》可稱之為執(zhí)業(yè)中醫(yī)的醫(yī)訓,要求醫(yī)學生熟背下來,作為一輩子執(zhí)業(yè)生涯的一面鏡子,天天拿來照一照自己。

要學好中醫(yī),必須先學好哲學。

       什么是醫(yī)德高尚?這包括以下幾個方面:一者,醫(yī)生充滿自信,而且會把這種自信傳給病人;二者,想病人之所想,憂病人之所憂,即所謂的醫(yī)者父母心;三者,充滿愛心與同情心,關心病人,且態(tài)度和善,如對待家人;四者,理解病人的感受,愿意盡自己的能力幫助病人解除病痛;五者,認真負責,做事嚴謹,絕不能馬虎、應付、敷衍了事;六者,努力提高醫(yī)術,對任何危急重癥患者,任何時候都不會放棄治療,即使到了某些人所認為“病入膏肓”地步,醫(yī)生和患者、家人也不能輕言放棄,必須進行人情化的治療!治療就伴隨著奇跡有可能發(fā)生,這是由中華民族的人情文化和親情理念所決定的!這也是中醫(yī)能夠不斷進步的一種動力。所以說:要做“明醫(yī)”,先要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德!

      曾有病人感嘆說:治病得憑運氣,找到“明醫(yī)”就象中獎一樣不容易!這說明當今社會,有本領、有真才實學、在老百姓中名聲很大的、值得患者信任并將健康和生命相托付的好中醫(yī)大夫太少了!老百姓都不知道到哪里去能找到這樣的名醫(yī)。群眾呼喚名中醫(yī),渴望越來越多的好中醫(yī)大夫的出現(xiàn)!醫(yī)術高明、醫(yī)德高尚的名中醫(yī)越多,這也就是平民老百姓的福氣!

論醫(yī)德

(1)道德一詞來自拉丁文“摩里斯”,意義為風俗和習慣,還有規(guī)則、規(guī)范、行為、品質(zhì)和善惡評判之義。《荀子.勸學》謂:故學至乎禮而止矣,夫是之謂道德之極。

(2)名醫(yī)張孝騫以戒、慎、恐、懼四字要求自己。

(3)一個醫(yī)生,若他僅僅是一個醫(yī)生,那他就不會是一個好醫(yī)生。

(4)醫(yī)生以活人為心,不記宿怨。德者,才之師也。

(5)為醫(yī)者,須略通古今,先讀儒書,明易之理,非四書無以通義。

(6)理之精微,非易無以知陰陽之消長。

(7)博學多才是歷代名醫(yī)成才之路。

(8)任何一門學科的任何一個問題的新突破往往依賴于別的學科的有關知識。

(9)《醫(yī)學入門》謂:如欲專小科,則不可不讀大科;欲專外科亦不可讀內(nèi)科。蓋因此識彼則有之,未有通于彼而塞于此者。

(10)醫(yī)生要讀中國文學四大名著:《三國演義》、《紅樓夢》、《水滸傳》、《西游記》。

(11)醫(yī),仁術也。仁人君子必篤于情,篤于情則視人猶已,問其所苦,自無不到之處。

(12)不顧個人得失,全力救治。

(13)清代名醫(yī)徐靈胎聰明過人,凡星經(jīng)地志,九宮音律,以致舞刀奪簔,勾卒羸越之法,糜不宣究,而尤長于醫(yī)。

附錄(一)

明代著名醫(yī)學大家陳使功的《醫(yī)家五戒十要》是最早的醫(yī)德法:

一戒:凡病家大小貧富人等,請觀者便可往之,勿得遲延厭棄,欲往機時不往,不為平易。藥金毋論輕重有無,當盡量一例施與,自然陰騭日增,無傷方寸。

二戒:凡視婦人及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房診視,倘旁無伴,不可自看。假有不便之患,更宜真誠窺睹,雖對內(nèi)人不可讀,此因閨閫故也。

三戒:不得出脫病家珠珀珍貴等送病家合藥,以虛存假換,如果該用,令彼自制人之。倘服不效,自無疑謗,亦不得稱贊彼家特色之好,凡此等非君子也。

四戒:凡救世者,不可行樂登山,攜酒游玩,又不可非時離去家中。凡有抱病至者,必當親視用意發(fā)藥,又要依經(jīng)寫出藥帖,必不可杜撰藥方,受人駁問。

五戒:凡娼妓及私伙家請看,亦當正已視如良家子女,不可他意見戲,以取不正,視畢便回。貧窘者藥金可璧,看回只可與藥,不可再去,以希邪淫之報。

醫(yī)家十要:

一要:先知儒理,然后方知醫(yī)理,或內(nèi)或外,勤讀先古明醫(yī)確論之書,須旦夕手不釋卷,一一參明融化機變,印之在心,慧之于目,凡臨證時自無差謬矣。

二要:選買藥品,必遵雷公炮炙,藥有依方修合者,又有因病隨時加減者,湯散宜近備,丸丹須預制,常藥愈久愈靈,錢藥越陳越異,藥不吝珍,終久必濟。

三要:凡鄉(xiāng)進同道之士,不可生輕侮傲慢之心,切要謙和謹慎,年尊者恭敬之,有學者帥事之,驕傲者遜讓之,不及者薦拔之,如此自無謗怨,信和為貴也。

四要:治家與治病同,人之不惜元氣,斫喪太過,百病生焉,輕則支離身體,重則喪命。治家若固根本而奢華,費用太過,輕則無積,重則貧窘。

五要:人之受命于天,不可負天之命。凡欲進取,當知彼心順否,體認天道順逆,凡順取,人緣相慶,逆取,子孫不吉。為人何不輕利遠害,以防還報之業(yè)也?

六要:里中親友情,除婚喪疾病慶賀外,其余家務,至于饋送往來之禮,不可求奇好勝。凡飧只可一魚一菜,一則省費,二則惜祿,謂廣求不如儉用。

七要:貧困之家及游食僧道衙門差役人等,凡來看病,不可要他藥錢,只當奉藥。再遇貧難者,當量力微贈,方為仁術。不然有藥而無伙食者,命亦難保也。

八要:凡有所畜,隨其大小,便當置買產(chǎn)業(yè)以為根本,不可收買玩器及不緊物件,浪費錢財。又不可做銀會酒會,有妨生意,必當一例禁之,自絕謗怨。

九要:凡室中所用各樣物具,俱要精備齊整,不得臨時缺少。又古今前賢書籍,及近時明公新刊醫(yī)理詞說,必尋參看以資學問,此誠為醫(yī)家之本務也。

十要:凡奉官衙所請,必要速去,無得怠緩,要誠意恭敬,告明病源,開具方藥。病愈之后,不得圖求扁禮,亦不得言說民情,至生罪戾。閑不近公,自當守法。

附錄(二)

明代著名醫(yī)家李中梓論醫(yī):

(1)醫(yī)以活人為心,當念人身疾苦,與我無異。凡有招者急去無違?;蛑骨笏帲思窗l(fā)付,勿問貴賤,勿揮富貴,勿論風雨,勿拘遠近,盡心拯救。

(2)勝己者師之,不若己者佐之,毋道人短,毋持即長,寧人謗吾,吾毋謗人。

(3)若險證頻危,惟峻重之法尚可救百中一二,但醫(yī)者重惜名譽,雖有一線生機,知而不為,已真心救濟者,豈若是乎?

(4)失眠三載,肝脈獨沉而搏,系郁怒導致肝氣郁陷不能生發(fā),用疏肝達木法:柴胡、白芍、丹皮、梔子、甘草、桂枝(暖肝升陷),一服即酣睡,后用逍遙散加人參收功。

著名醫(yī)學大家裘法祖話醫(yī)德:

醫(yī)術不論高低,醫(yī)德最是重要。醫(yī)生在技術上有高低之分,但在醫(yī)德上必須是高尚的。一個好的醫(yī)生就應該做到急病人之所急,想病人之所想,把病人當作自己的親人。

做醫(yī)生不難,做好醫(yī)生很難,永遠做好醫(yī)生就更難。

要經(jīng)常想到,醫(yī)生是做人的工作,只有良好的醫(yī)德醫(yī)風,才能發(fā)揮醫(yī)術的作用。

做人要知足,做事要知不足,做學問要不知足。三樂:知足常樂,助人為樂,自得其樂。

我一生為很多人看過病,但給我印象最深的是農(nóng)民病人。他們經(jīng)受著生活貧困和疾病的雙重折磨。我至今都清楚地記得他們找我時的痛苦表情,當時就感到無形中有一股力量和責任要求我一定要挽救他們的生命。

如何做人做事做學問:

早年讀春秋《左傳》時,記得有一句話“太上立德,其次立功,其次立言。”立德就是做人,立功就是做事,立言就是做學問。我們做醫(yī)生的,是做學問的,但做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學問的道理。

1、如何做人?

這個問題只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久,更感到要做一個好醫(yī)生,首先應做一個好人。什么是好人,就是要誠實、正直,要謙虛、本分,要關心別人勝于關心自己,要成為一個胸襟開闊的人。第一,要做誠實的人。中國有句老話:要想人不知,除非己莫為。做了不誠實的事,遲早會出問題。第二,要做謙虛的人。第三,要尊重他人,尊敬師長。為什么要尊敬老師,因為每一個人都要老的。你不尊敬你的老師,等你老了,你的學生也不會尊敬你的。韋加寧醫(yī)生說:每一個醫(yī)生都有他光輝燦爛的事業(yè)頂峰,也都會有他衰老退休的時期。如何對待退休的老師?他們已無力和你爭什么,至少在你的心底,應該給他留一塊尊重的領地。這句話是何等深刻,何等高尚!第四,要做能容人的人。要胸襟開闊,與人為善。 

古語云:“知之為知之,不知為不知,是知也”。這種坦然和誠實,是每個醫(yī)生或每個科學家應該具備的、不可缺少的品德。我一直認為,最老實、最誠實的人,是最聰明的人。

2、如何做事:

就是應該如何做好一個醫(yī)生。

醫(yī)生在工作中只要有一點疏忽,就會造成病人多年的痛苦,甚至終身殘疾。病人對醫(yī)生的高度信任,理應贏得醫(yī)生以親人的態(tài)度相待!醫(yī)生的態(tài)度,即使只是片言只字,都會嚴重影響病人的情緒和生活。如果醫(yī)生不假思索地、輕率地下了一個錯誤診斷,會引起病人和全家人的悲痛。醫(yī)生的一言一語要何等謹慎呀!有一次,一位老婦人來門診就診,說她肚子不適好久了。我詢問了病史,再讓她躺下,又仔細按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手,久久不放,說“你真是一位好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院,從來沒有一個醫(yī)生按摸檢查過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫(yī)生”。這幾句話給我的印象極深。我想,像這樣一項每一個醫(yī)生都應該做的簡單的常規(guī)檢查,竟會對病人產(chǎn)生這樣巨大的安慰。這說明我們很多醫(yī)生沒有去想:病人究竟在想什么?

3、如何做學問:

就是怎樣多為群眾做出點貢獻來。第一,要勤奮。一個人在一生中要有些成就,需要三個條件:①智商②機遇③勤奮。我們一定要珍惜度過每一分鐘!珍惜時間,多讀點書,對自己、對病人非常有益。第二,要打好基礎,擴大知識面?;A是根基,根深才能葉茂。只有在寬廣堅實基礎上才能學好扎實的專業(yè)知識,并進一步具有創(chuàng)造的能力。第三,要勤于思考,善于探索?,F(xiàn)在先進的設備很多,如各種化驗、 CT 、 MRI 、 彩超等,不少年輕醫(yī)生診斷疾病太依賴這些先進的設備,而忘記了進行最必要的體檢。我的老師曾經(jīng)說:閱讀 X 線片就能分辨出三種醫(yī)生:不好的醫(yī)生,只看報告,不看片子;較好的醫(yī)生先看報告,再看片子;最好的醫(yī)生是先看片子,再看報告。第四,做學問一定要嚴謹求實,注重品行道德。

總之,“做人要知足,做事要不知足,做學問要知不足”。愿與各位同道共勉之。

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