變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(AllergicRhinitis)簡稱變應(yīng)性鼻炎或過敏性鼻炎，中醫(yī)學(xué)將其稱之為“鼻鼽”。常見表現(xiàn)有晨起鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、眼癢等癥狀為主，但是極少出現(xiàn)發(fā)熱。以上種種癥狀可于數(shù)小時后自動消失，但是病情容易反復(fù)，其余也可以伴有咳嗽，喘息，喉中痰鳴，皮膚濕疹等癥狀。
過敏性鼻炎是兒科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重可影響患兒的生活質(zhì)量及身心健康。此病是特異性個體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的以炎性介質(zhì)釋放為開端的、有免疫活性細(xì)胞和促炎細(xì)胞以及細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，也就是說，過敏性鼻炎是一種發(fā)生在上呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由某種過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，而非細(xì)菌和病毒導(dǎo)致的炎癥。所以，研究其變應(yīng)原的特點(diǎn)，檢出變應(yīng)原，有助于對患兒進(jìn)行有效的脫敏治療，并盡可能避免與之接觸，是防治過敏性鼻炎的關(guān)鍵所在。
據(jù)研究統(tǒng)計，全球大概有 2.5 億人罹患過敏性疾病，占世界總?cè)丝诘?22%，并且隨著人們生活環(huán)境污染的加劇，每年過敏性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)只增不減的趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)已把過敏性疾病列為 21 世紀(jì)需重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一。在中國，過敏性鼻炎的統(tǒng)計發(fā)病率約為 38%，也就是說過敏性鼻炎不只是可見于兒童，也常見于成人，甚至多數(shù)成人有此病是由于在孩童時期發(fā)病，遷延不愈的因素。
01.發(fā)病的原因
嬰兒最常見的過敏原為塵螨（南方地區(qū)比較溫暖潮濕,適宜螨類等孳生有關(guān)系，塵螨又分為屋塵螨和粉塵螨2種。前者主要存在于室內(nèi)床墊、枕頭及屋內(nèi)灰塵中；后者主要存在于糧塵中。）動物皮屑、毛發(fā)、唾液、尿液，禽類羽毛等; 在幼兒，食物也可引起過敏性鼻炎，以雞蛋、牛奶最常見，堅果、龜、蝦、蟹也可能是病因; 學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童花粉與真菌孢子作為過敏原逐漸增多。其他一些刺激物包括煙霧、油漆、香水、異味、除蟲劑、除臭劑等均可作為兒童過敏性鼻炎的病因。
過敏性鼻炎患兒中,有近五成有過敏性疾病家族過敏史并以患過敏性鼻炎為主。與其他過敏性疾病一樣，遺傳因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病中起著很重要的作用。
隨著年齡的增長,變應(yīng)原的陽性率顯著提高，可能是隨著兒童年齡的增長，活動范圍擴(kuò)大，接觸過敏原種類增多有關(guān)。但同時，兒童免疫系統(tǒng)功能隨其年齡的增長而日趨成熟，對過敏原的免疫應(yīng)答反應(yīng)也逐漸增強(qiáng)。
02.并發(fā)癥
如果治療不及時或是病情遷延日久，極為容易發(fā)展成另一種下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病——支氣管哮喘，且也容易并發(fā)鼻竇炎、結(jié)膜炎、鼻息肉……等等,而一旦形成鼻息肉就很難治愈。過敏性鼻炎和哮喘其實是同一氣道內(nèi)的過敏性疾病，大部分的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，并且鼻炎可以加重哮喘的發(fā)作。因此，如能在發(fā)病早期對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，則哮喘是可以避免的。
03.治療與應(yīng)對
避免接觸過敏原：這是過敏性鼻炎的主要治療也是首要步驟，盡量避免明確或可疑的過敏原是最有效的防治方法，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療是緩解癥狀的有效手段。
藥物治療：需長期規(guī)范化治療，首選抗組胺藥物或抗白三烯類藥物，因為抗組胺藥物無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性是最好的選擇，雖然激素效果好但不可濫用。
免疫性治療：主要使用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨脫敏試劑，年齡在5 歲以上可考慮使用。目前有皮下注射和舌下滴注 2 種方法，特異性免疫治療不能根治兒童過敏性鼻炎，但可使大部分患兒癥狀得到明顯改善，不過須注意由此引發(fā)的急性過敏反應(yīng)癥狀。
因為主要的發(fā)病原因多與飲食起居有關(guān)，幾乎無法避免，因此對發(fā)病時間長、反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)的病例進(jìn)行特異性免疫治療是世界衛(wèi)生組織推薦唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制，從而改變其自然進(jìn)程的治療方法。
04.小兒推拿
介紹簡單的幾個穴位手法，主要治療過敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、增強(qiáng)體質(zhì)為主。其中，在揉迎香穴的時候可能會分泌大量鼻涕，應(yīng)邊操作邊幫助寶寶將鼻涕擦出。每日兩次，其中在睡前一次，可緩解鼻塞流涕，改善睡眠品質(zhì)。
選穴：開天門20次、坎宮 20 次、揉太陽20次、拿風(fēng)池 20次、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次、按兩側(cè)肺俞各50次、捏脊 4 遍。
步驟一、四大手法：開天門20 次、推坎宮 20 次、揉太陽 20次、拿風(fēng)池 20次。
步驟二、以中指及食指指腹從上到下在鼻兩側(cè)快速搓擦，使熱度滲透。
步驟三、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次。
步驟四、按兩側(cè)肺俞各50次。
步驟五、捏脊 4 遍。
05.中藥霧化吸入
石榴皮10g，白芷10g，桃仁10g，紅花6g，乳香6g，皂角刺3g。水煎煮好趁熱置于保溫瓶中，鼻子呼吸藥物蒸汽；或用硬紙做漏斗狀飲蒸汽入鼻，一側(cè)20分鐘。每劑藥可用2~3日，放于冷藏保持，用前加熱即可，此方可用1~3個月。
06.三級預(yù)防
全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最好的治療哮喘的理念就是預(yù)防，并且以此為出發(fā)點(diǎn)提出了“三級預(yù)防”的概念。
第一級預(yù)防早期干預(yù)：在發(fā)病前采取防止疾病發(fā)生的措施。例如，避免接觸可能致敏物質(zhì)、注意環(huán)境衛(wèi)生，大掃除、翻曬時盡量遠(yuǎn)離，居家裝修力求簡潔，使灰塵不易積聚、了解家族（尤其是父母）的過敏性疾病的患病情況,有助于對其有此類疾病傾向的子女進(jìn)行早期干預(yù)……等等。
第二級預(yù)防早期診斷、早期治療：對已有“初發(fā)”病變，如嬰兒濕疹，鼻炎，反復(fù)上呼吸道感染，應(yīng)使用抗組胺藥物，以防止遠(yuǎn)端病變?nèi)缦陌l(fā)生。
第三級預(yù)防積極治療發(fā)作癥狀：主要在防治疾病加重或發(fā)生后遺癥及并發(fā)癥。例如塵螨過敏患者可遷居高寒地區(qū)等等。
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