小編剛學(xué)中醫(yī)的時(shí)候，有一個(gè)講醫(yī)古文的老師說(shuō)：讀經(jīng)典一定要只看原文，不要看注解，你一旦先入為主對(duì)某種注解有了認(rèn)可，你就很難再看到、想到別的思路了。對(duì)于這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，小編起初覺(jué)得很有道理，于是只看原文，看了很長(zhǎng)時(shí)間，一籌莫展，因?yàn)槲膶W(xué)功底不足，實(shí)在看不懂，后來(lái)發(fā)現(xiàn)，老師說(shuō)的這個(gè)方法是要看學(xué)習(xí)者的水平的，像小編這種中人之姿，還是應(yīng)該兼容并包地多看，逐漸才能找到感覺(jué)。
看過(guò)之前這篇文章的讀者，應(yīng)該對(duì)這本書(shū)的作者到底是名醫(yī)，是明醫(yī)，還是二者兼具，應(yīng)該有了自己的認(rèn)識(shí)，那么我們今天開(kāi)始就隨著作者的思路，進(jìn)入《傷寒論》的正式學(xué)習(xí)，不僅僅是重點(diǎn)條文的分析哦，而是全部條文，一條不落，全文注解哦！當(dāng)然，受限于篇幅，小編只能是逐條摘錄，如果想看全文的讀者，還是直接拖到頁(yè)面底部掃碼，把書(shū)買(mǎi)回家細(xì)細(xì)研讀吧。太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）
太陽(yáng)病就是表病，外邪侵犯體表，所以見(jiàn)脈浮，會(huì)出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而且怕冷的癥狀。太陽(yáng)病有在經(jīng)在腑的不同，在經(jīng)包括足太陽(yáng)膀胱和手太陽(yáng)小腸。本條的脈證是指病邪初入，病位在太陽(yáng)經(jīng)。太陽(yáng)病初起，外邪從皮毛腠理入經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)太陽(yáng)經(jīng)的脈證。太陽(yáng)經(jīng)主表，古人把它總結(jié)為人身的藩籬，所以外邪侵襲人體，太陽(yáng)首當(dāng)其沖。太陽(yáng)病初起是表病，所以出現(xiàn)浮脈；由于外邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)，所以循太陽(yáng)經(jīng)的頭、項(xiàng)強(qiáng)痛。強(qiáng)痛是痛得特別嚴(yán)重，惡寒是怕冷的意思。為什么惡寒？傷食惡食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，自然之理。惡是厭惡的意思，由于寒性凝滯收引，就有頭項(xiàng)痛和怕冷的表現(xiàn)。這里的惡寒也包括惡風(fēng)，寒與風(fēng)是互詞。在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，傷寒是廣義的?！端貑?wèn)·熱論》曰：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也。”而到了《傷寒論》時(shí)代，傷寒僅限于風(fēng)寒外感病，《傷寒論》中的理法方藥主要是論述風(fēng)寒外感，其中有中風(fēng)，有傷寒，也有溫病、有風(fēng)溫多種熱病。所述風(fēng)寒看似廣義傷寒，只是作為類(lèi)證提出，備而不詳，其內(nèi)容還是論述風(fēng)寒外感的。所以說(shuō)《傷寒論》的“寒”是指風(fēng)寒而言的，是狹義的。本條的惡寒指風(fēng)寒。如果太陽(yáng)經(jīng)表之病不傳經(jīng)，病邪會(huì)繼續(xù)深入膀胱腑和小腸腑。這里用了個(gè)“之為”。本來(lái)寫(xiě)“太陽(yáng)”就可以了，為什么要在“太陽(yáng)”與“病”之間要用個(gè)“之為”呢？“之”是語(yǔ)氣助詞，表示停頓，提示下文的重要性，以后各條中的“之為”皆相同。下文提出“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)（qiáng）痛而惡寒”的脈證。強(qiáng)痛的“強(qiáng)”字讀qiáng，有的學(xué)者認(rèn)為讀 jiàng，并解釋為頭痛項(xiàng)強(qiáng)（jiàng），這種解釋顯然不細(xì)膩，而且對(duì)臨床辨證造成障礙。“頭痛項(xiàng)強(qiáng)（jiàng）然”，后面的條文中講得清楚，那是葛根湯證。頭與項(xiàng)分明是兩種癥狀，而本條文是頭項(xiàng)強(qiáng)（qiáng）痛癥狀，而不是頭痛項(xiàng)強(qiáng)（jiàng），頭只有痛而不會(huì)強(qiáng)（jiàng），而項(xiàng)既可有強(qiáng)（jiàng）也可有痛。這里的“強(qiáng)痛”表明頭痛嚴(yán)重，是表程度的。而強(qiáng)（jiàng）痛是表性質(zhì)的。（小編：上一段的論述見(jiàn)仁見(jiàn)智，反正小編自己得病和看病的經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得符合臨床實(shí)際，很精彩。）太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）
“太陽(yáng)病”，意味著具備第一條的脈證，即脈浮，本條又提出“脈緩”，合起來(lái)就是浮緩脈了。這里的脈緩并不是后世的緩脈，而是對(duì)下條的緊脈而言，也就是說(shuō)不像下條的緊脈那么急迫，也不是遲緩的緩。如果臨床見(jiàn)到外感表虛中風(fēng)出現(xiàn)遲緩脈，那一定兼夾內(nèi)臟的虛損。我在臨床遇到的外感中風(fēng)表虛者，其脈并不是現(xiàn)在的緩脈，而是浮而不急迫的緩和或柔和脈。發(fā)熱是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，以致衛(wèi)氣不固，營(yíng)氣不能內(nèi)守就汗出。這里的“惡風(fēng)”，其實(shí)是風(fēng)寒俱惡的。既然句首點(diǎn)明太陽(yáng)病，就必然具備提綱中的脈證，就應(yīng)該有第一條太陽(yáng)病提綱提及的“惡寒”證。在臨床中惡寒與惡風(fēng)很難分別，只不過(guò)是怕風(fēng)寒輕重而已。沒(méi)有惡寒不惡風(fēng)的，也沒(méi)有惡風(fēng)不惡寒的。若傷寒惡寒重，由于寒性收引，所以體痛、頭痛重；中風(fēng)惡風(fēng)寒輕，深居密室或覆被則緩。風(fēng)性開(kāi)泄，緩散，所以脈也不如傷寒急迫，故出現(xiàn)浮而不急迫的浮緩脈。中風(fēng)是病證名。名為中風(fēng)，“中”字應(yīng)按“傷”字或“當(dāng)”字解。方有執(zhí)解為“當(dāng)”，汪琴友解為“傷”，這里的中風(fēng)不同于后世雜病中的中風(fēng)，是兩個(gè)概念。太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（3）
“太陽(yáng)病”，提綱中的脈證是脈浮，本條言脈陰陽(yáng)俱緊。歷史上的注家大多認(rèn)為陰脈指尺脈，陽(yáng)脈指寸脈。我認(rèn)為陰脈指沉取，陽(yáng)脈指浮取。提綱中太陽(yáng)病脈是浮的，怎么能出現(xiàn)沉脈呢？這其實(shí)不矛盾，傷寒的主體脈是緊脈，緊脈浮取一定應(yīng)手，但沉按也不減，因?yàn)楸韺?shí)寒邪剛烈，與衛(wèi)氣相爭(zhēng)劇烈，故浮脈緊急，沉取不減，是為實(shí)證實(shí)脈，不歸沉、弦之屬。清代傷寒大家柯琴就認(rèn)為：“陰陽(yáng)指浮沉言，不專(zhuān)指尺寸。”緊脈急迫如轉(zhuǎn)繩索，焉有尺寸不一致之理?？虑僬疹櫛娬f(shuō)提出浮沉、尺寸兼顧，但他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)眾說(shuō)不符合實(shí)際或者不能應(yīng)征于臨床。所以，無(wú)論浮沉還是尺寸俱緊才是本意。“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”，是說(shuō)有時(shí)候剛剛發(fā)病就發(fā)熱了，有時(shí)候剛發(fā)病時(shí)還未發(fā)熱。但是無(wú)論是已發(fā)熱還是尚未發(fā)熱，必然有惡寒怕冷。發(fā)熱本是正邪交爭(zhēng)的現(xiàn)象或結(jié)果。人體有強(qiáng)弱，感邪有輕重，機(jī)體奮起抗邪的時(shí)間也有遲早，所以發(fā)熱也有遲早的不同。傷食惡食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，自然之理。寒邪郁表，汗不得出，所以身體疼痛。寒邪阻滯氣機(jī)，胃氣不得降，故見(jiàn)嘔逆?！懊麨閭?，也就是病證名叫傷寒。這個(gè)“寒”是狹義的寒，指太陽(yáng)經(jīng)傷了寒邪。本文節(jié)選自下面這本書(shū)哦！迫不及待想看完的讀者，直接戳下面鏈接或者掃描二維碼哦！
