痛風在急性發(fā)作的時候,帶來一種撕裂般的疼痛,簡直就是一種很大的折磨。在生活中,總是避免不了會有應酬,一旦喝酒,或者是吃了不該吃的食物,都有可能再次引起痛風的復發(fā)。對于痛風的治療,關(guān)鍵是要用對方法。
一、真假痛風要分清楚
許多人一有關(guān)節(jié)痛,就去醫(yī)院查尿酸,尿酸高了就認為自己得了痛風。其實骨關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的關(guān)節(jié)痛在中老年人很常見,而中老年人半數(shù)血尿酸增高,這兩種狀況常常概率性的發(fā)生在同一個人身上。因此,高尿酸加上關(guān)節(jié)痛,不一定是痛風。痛風要根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作的部位、特征和血尿酸水平綜合判斷,必要時也可結(jié)合輔助檢查,如關(guān)節(jié)B超或雙能CT,可以看到有尿酸鹽沉積在關(guān)。
二、痛風的關(guān)節(jié)痛的主要特點
1、大多數(shù)出現(xiàn)在足拇指趾根部關(guān)節(jié),因為足趾距離心臟最遠,足趾端體溫較低,血流較慢,尿酸鹽結(jié)晶最容易沉積在該部位,而且行走時,每邁出一步,第一跖趾關(guān)節(jié)的作用力最大,使沉積在那里的尿酸鹽結(jié)晶體對關(guān)節(jié)滑膜刺激也最強;
2、初次痛風發(fā)作時多是單關(guān)節(jié),如果讀者感覺自己的四肢關(guān)節(jié)都痛,就肯定不是早期痛風了,渾身痛或腰痛、肩痛為主的也肯定不是痛風;
3、初次痛風發(fā)作多是突然發(fā)作、激烈的關(guān)節(jié)痛,像撕咬、火燒般疼痛,甚至會導致無法行走,如果讀者的關(guān)節(jié)痛為隱隱作痛或鈍痛感,就應該不是痛風的急性發(fā)作。
三、急性痛風發(fā)作治療方法
1、由于痛風發(fā)作多在半夜或凌晨,臨時采用冰敷或冷水沖紅腫痛的關(guān)節(jié),可以起到暫時減緩疼痛的效果。急性痛風發(fā)作通常需要去看醫(yī)生,最合適的風濕免疫科接受痛風急性期的規(guī)范治療。
2、針對急性痛風發(fā)作,醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)腫痛程度,給患者使用三類藥物:秋水仙堿、消炎止痛藥或激素。需要注意的是,激素不是用到完全不痛了才停,而是過了疼痛高峰期就停激素。停用激素后可繼續(xù)使用消炎止痛藥來止痛,而小劑量秋水仙堿則主張一直用到血尿酸值達標。
四、慢性痛風的治療方法
1、降尿酸強調(diào)要慢、要達到目標值才不易發(fā)作。隨著時間的變化,慢性痛風導致受累關(guān)節(jié)增多,關(guān)節(jié)處會形成痛風石,關(guān)節(jié)紅腫熱痛甚至變形,平時也會有慢性疼痛,稍不注意就會急性發(fā)作,讓患者非常痛苦。慢性痛風的治療主要是降尿酸,強調(diào)把血尿酸降到目標值。降尿酸治療初期建議服用小劑量秋水仙堿,以防
2、降尿酸的藥物分為兩類:一類是抑制尿酸形成的藥物;另一類是促尿酸排泄的藥物。可以先用其中一種,1個月后查血尿酸,如果沒有明顯下降,換另一種,再用1個月后查血尿酸,如果還是沒有明顯下降,則兩種都吃,通??梢园涯蛩峤迪聛?。絕大多數(shù)人用其中一種藥就可以將血尿酸降到目標值。
3、降尿酸治療初期通常需要醫(yī)生的隨診,因為有些藥物,例如是別嘌醇可能導致嚴重過敏,促進尿酸排泄的藥需要與蘇打片合用,并強調(diào)多喝水,以免尿液中尿酸濃度過高,析出結(jié)晶損傷腎小管或形成腎結(jié)石。
4、對于早期痛風,一般就是發(fā)作過一兩次的患者,需要將血尿酸水平維持在360umol/L以下;而已經(jīng)反復發(fā)作多次,或已經(jīng)有痛風石的慢性痛風,要求血尿酸降到300umol/L以下。
五、治療要控制高嘌呤肉類食物的量
1、例如是動物的內(nèi)臟、沙丁魚、貝殼類食物、膏蟹、老火湯等。另外就是盡可能戒酒,尤其是烈性酒和啤酒,痛風不忌諱少許紅酒,但在餐桌上用紅酒干杯的喝法,對痛風也是有害的。大量飲用罐裝果汁飲料中的果糖,會影響尿酸排泄,誘發(fā)痛風。
2、有的人會說痛風不喝酒,可以喝果汁飲料,其實這是一個錯誤的說法,專家建議,在餐桌上健康的飲料是茶水。
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