相關論述摘錄如下：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/span>痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，……痛者，寒氣多也，有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也?！栽谟诠莿t重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒，故具此五者則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱?！?/span>
一、表實證
表實證，是因外邪束表（表，即肌膚的表面）、肌膚腠理閉塞所致的病癥。
有“表實證”，就有“表虛證”。
兩者如何區(qū)分呢？主要就是看有沒有“汗出”的現(xiàn)象。沒有“汗出”的，為表實證；有“汗出”的，為表虛證。一般來說，身體壯實的人，多會出現(xiàn)表實證，身體虛弱的人，多會出現(xiàn)表虛證。
風濕病的表實證有以下三個：
1、頭中寒濕證
像西醫(yī)的“鼻竇炎”，大多就屬于這種頭中寒濕證，在腦子和鼻子之間有很多黏黏的濕在里面，把鼻子給堵住了，造成患者鼻塞，而只得用嘴巴來呼吸。擤出來的都是膿鼻涕，而且還有擤也擤不盡的感覺。
怎么治呢？
仲師說：“內(nèi)藥鼻中則愈”。
關于納鼻藥，因原文未指明用何方藥，故后世醫(yī)家對此見解不一。有以“瓜蒂散”擤鼻的，也有用鵝不食草納鼻的，均可作參考。
倪師說可用石菖蒲粉來納鼻，噴到鼻子里，噴進去以后會感覺很嗆鼻，于是就會一直打噴嚏，寒濕的鼻水就會跟著一起流出來。若為膿鼻涕，則需將礬石和麝香二藥配在一起來治療（鼻竇炎），效果非常好。此外，還可以通過針刺迎香、上星、百會、前頂、鳳池、肺俞等穴位來進行治療，效果也很好。
2、麻黃加術湯證
此證為寒濕在體表，有惡寒發(fā)熱、骨節(jié)疼痛、無汗等癥狀，且有明顯的寒象。
“麻黃加術湯”方原文如下：“麻黃三兩去節(jié)，桂枝二兩 去皮，甘草一兩 炙，杏仁七十個去皮尖，白術四兩。上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆（即：蓋被子）取微似汗?！?/span>
麻黃加術湯是“微發(fā)其汗法”的代表方之一。
除了風濕病，麻黃加術湯還可用于治療風疹和濕疹。
3、麻黃杏仁薏苡甘草湯證
原文如下：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?/span>
此為風濕在表，趨于化熱的證候。此方與麻黃加術湯相比，表證較輕，惡寒漸減而熱勢漸重，且身疼、發(fā)熱等癥于日晡時（即申時，下午3點到5點之間）加重，其病情較淺。也是無汗。
倪師說，如果看見一個病人的皮膚特別干燥，又兼有風濕關節(jié)痛時，就是麻杏薏甘湯證了。倪師說還有一種情形，有的人一遇到陰天，關節(jié)就開始酸痛，這個也是麻杏薏甘湯證。
“麻黃杏仁薏苡甘草湯”方原文如下：“麻黃去節(jié)，半兩湯泡，甘草一兩炙，薏苡仁半兩，杏仁十個，去皮尖，炒。上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風。”
此方也是微發(fā)汗法。
二、表虛證
防己黃芪湯
原文如下：“風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之?！?/span>
此方能祛風濕、固正氣，治療風濕表虛證，患者會有“汗出”的癥狀，與前面無汗出的表實證不同。另外，患者“身重”的癥狀也會比較明顯。
關于前面三個方劑的區(qū)別，倪師是這樣說的：麻黃加術湯專治寒濕在表；如果寒濕在肌肉上面的，是麻杏薏甘湯；如果寒濕到了血脈神經(jīng)（血管的外圍）的，是防己黃芪湯。（寒濕進入血管里面的，則是“桂枝芍藥知母湯”，參見《四劑中藥治好痛風》。）
“防己黃芪湯”方原文如下：“防己一兩，甘草半兩炒，白術七錢半，黃芪一兩一分去蘆。上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫，令微汗，差。”
此方也是一個微發(fā)汗劑。
三、表里陽虛證
共有三個方劑。
先看前兩個方劑的原文：
“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術湯主之。”
1、桂枝附子湯
此為風濕在表，兼衛(wèi)表陽虛證，且患者的血也虛。
“桂枝附子湯”方原文如下：“桂枝四兩去皮，生姜三兩 切，附子三枚 炮 去皮 破八片，甘草二兩炙，大棗十二枚擘。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服?！?/span>
2、白術附子湯
與上證相似，不同之處在于風邪已基本解除，而黏膩難以速去之濕邪仍未盡除，濕邪已上升為主要矛盾，因濕在中焦，腸子里的津液不夠，故病人大便堅，小便自利。
“白術附子湯”方原文如下：“白術二兩，附子一枚半炮 去皮，甘草一兩 炙，生姜一兩半切，大棗六枚。上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附并走皮中逐水氣，未得除故耳?！?/span>
3、甘草附子湯
先看原文：“風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”
此證為風寒濕兼表里陽氣俱虛的風濕證，病情和骨節(jié)疼痛的程度要比前兩個方證更為嚴重。
將以上三個方證做個比較，則“桂枝附子湯”治風濕兼表陽虛，風邪偏盛之證；“白術附子湯”治風濕兼表陽虛，濕邪偏盛，濕在中焦之證；“甘草附子湯”治風寒濕之邪俱盛，且表里陽氣俱虛之證。
倪師說“甘草附子湯”證的濕，是已經(jīng)滲到關節(jié)里面去了，關節(jié)會因紅腫而變得很大，你想靠近看一下，患者都會大呼“痛”！
“甘草附子湯”方原文如下：“甘草二兩炙，白術二兩，附子二枚 炮 去皮，桂枝四兩去皮。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，服六、七合為妙?！?/span>
以上是治療風濕病的仲景經(jīng)方，效果很好，只要對癥，通?？梢赃_到一劑知，二劑已的神奇療效！
需要提醒大家特別注意的是，最后三個方劑里面都有炮附子，附子有毒！因此煎煮方法非常重要，需久煎才能去其毒！：當炮附子的劑量不超過15克時，可以不單獨先煎，但應與其他藥材一起浸泡至少半個小時，然后煎至少一個小時，這樣才會安全。當炮附子的劑量超過20克時，應單獨先煎至少半個小時，然后再倒入其他藥材同煎至少45分鐘以上。當炮附子的劑量達到30克時，不僅應單獨先煎半個小時，而且還應與其他藥材一起同煎至少一個小時。另外，水量必須放夠，通常至少要放六、七碗水，寧可多，不要少。因為不同藥店的附子質(zhì)量參差不齊，以防萬一，畢竟安全第一！
還有關于經(jīng)方的劑量問題，漢代的一兩，按3克、5克、15克計算的人都有。通常按5克計算，療效一樣很好。因此，不見得非要按15克計算，除非藥味很少的方子。因為藥味多的方子，加上足夠的水之后，恐怕普通大小的藥煲是裝不下去的，如在這種情況下，非要減少水量的話，那么一是會造成藥材的浪費，藥汁太濃，這不是浪費嗎？二是如有像附子這樣的毒藥，則會因水量太少而煎煮不夠充分，造成毒性的殘留，服藥者容易中毒！
總之，以上方子最好在懂經(jīng)方的醫(yī)者指導下煎服。
大家應該有個觀念：風濕病只有中醫(yī)才能治得好。除了湯劑之外，還有艾灸、針刺、藥浴等中醫(yī)治療方法，其差別在于治療時間的長短和療效的顯著程度，當然，療效的最終落實，還有賴于醫(yī)者的醫(yī)術。但甭管怎么樣，中醫(yī)治療風濕病的療效肯定要比西醫(yī)好，關鍵是不會像西醫(yī)那樣制造許多新的問題出來。
比如治療風濕病的疼痛，西醫(yī)一般是給患者吃止痛藥。剛開始吃止痛藥時，的確是吃完藥，很快就不痛了，可是沒過多久，又會痛起來，而且，吃的劑量會越來越大，否則就不能止痛。最糟糕的是：吃上一段時間之后，這個人的肝腎也就壞掉了！
西醫(yī)的止痛藥都是激素類藥物，其結果就是造成股骨頭的快速壞死！那就走不了路了，就要做手術置換股骨頭了！且不說手術的風險和所花費的金錢、時間和精力以及康復所需要的漫長時間，可怕的是過不了幾年，那做過手術的地方，很可能會再出問題！
再一個，風濕病繼續(xù)發(fā)展下去，骨節(jié)會變形，而成為西醫(yī)所謂的“類風濕性關節(jié)炎”。西醫(yī)說類風濕這個病是治不了的，只能用西藥來控制，是相當于終身致殘的??！
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