一些中老年人由于長(zhǎng)期勞累以及肥胖等原因，使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，局部發(fā)生變性、碎裂、增生等病變，罹患重癥膝骨性關(guān)節(jié)炎，本報(bào)特約骨科專家提示——
特約專家、世界華人醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合總會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院教授高家駿
病案舉例：河北省永清縣農(nóng)民王某之妻左膝腫痛，久治無(wú)效，北京積水潭醫(yī)院確診為左膝重度骨關(guān)節(jié)炎，囑其做人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。因無(wú)力承受巨額費(fèi)用，拒絕手術(shù)后經(jīng)采用中藥內(nèi)外兼治療法，經(jīng)治2個(gè)月，僅花費(fèi)千余元即獲療效，迄今4年步履如常，照樣持家、務(wù)農(nóng)。
點(diǎn)評(píng)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，主要病理改變?yōu)榫窒扌裕M(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、積液及活動(dòng)受限。是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，不僅影響了日常活動(dòng)，也是慢性致殘的重要原因。
病因病機(jī)：本病屬中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“骨痹”或 “筋痹”范疇。多由肝。腎虧虛、正氣不足、筋脈失濡、復(fù)感風(fēng)寒濕邪，阻滯終絡(luò)氣血所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由長(zhǎng)期勞累，既變老化，肥胖等原因，使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，周圍軟組織發(fā)生炎癥性水腫，口久則肌肉萎縮，引起靜脈回流障礙，使膝關(guān)節(jié)骨端內(nèi)靜脈血流緩慢、瘀滯、骨內(nèi)壓力增高，使膝關(guān)節(jié)軟骨血供不足而缺血，進(jìn)而發(fā)生變性、壞死、碎裂和骨質(zhì)增生等一系列病理改變。
治療對(duì)策：西藥治療雖多可緩解，卻難治愈，對(duì)重癥者多需手術(shù)甚至人工關(guān)節(jié)置換，病人多難接受。而中藥卻可標(biāo)本兼治，副作用少，療效較西藥顯著為佳，多可采用中藥內(nèi)外兼治療法，內(nèi)服補(bǔ)腎活血湯。藥用：川芎30克，牛膝、白芍各20克，巴戟天、淫羊藿、丹參、川續(xù)斷、杜仲各15克，獨(dú)活、秦艽、五加皮、甘草各 10克。本方需在中醫(yī)師指導(dǎo)下臨證加減使用。同時(shí)在患膝內(nèi)外膝眼或關(guān)節(jié)腫痛部位外敷磁藥貼。內(nèi)外兼治使藥效殊途同歸，藥力疊加，共收散寒、溫經(jīng)、活血、補(bǔ)。腎、壯骨、止痛之效。可改善膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肌肉痙攣，降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓及骨內(nèi)壓，加強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。
鍛煉與預(yù)防：對(duì)重癥KOA關(guān)節(jié)腫痛劇烈的急性炎癥期，應(yīng)避免行止，可做股四頭肌鍛煉，即繃緊股川頭肌5～10秒，放松l～2秒，每天2次，每次鍛煉5～10分鐘，可促使炎癥吸收，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。對(duì)輕癥患者可酌情散步、騎車或打太極拳。巾老年人預(yù)防 KOA的措施是適度節(jié)制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免身體超重，而在適宜水溫下游泳為最佳運(yùn)動(dòng)方式。
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