小薊飲子
《濟生方》，錄自《玉機微義》
[組成] 1~10、生地黃 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉 當歸 山梔子 甘草各等分 (各9g)
[用法] 上藥研末，每服半兩(15g)，水煎，空心服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量據(jù)病證酌情增減)。
[功用] 涼血止血，利水通淋。
[主治] 熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。
[方解] 小薊飲子證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡，氣化失司所致。
熱聚膀胱，損傷血絡，血隨尿出，故尿中帶血，其痛者為血淋，若不痛者為尿血；由于瘀熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便頻數(shù)、赤澀熱痛；舌紅脈數(shù)，亦為熱結之征。
治宜涼血止血，利水通淋。
君藥小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之癥。
臣藥生地黃、蒲黃、藕節(jié)，生地黃甘苦性寒，涼血止血，養(yǎng)陰清熱；蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀。君臣相配，使血止而不留瘀。
佐藥滑石、竹葉、木通、梔子、當歸，熱在下焦，宜因勢利導，故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導熱從下而出；當歸養(yǎng)血和血，引血歸經(jīng)，有防諸藥寒涼滯血之效。
使藥甘草緩急止痛，和中調藥。
諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。
小薊飲子是由導赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當歸而成，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡?，利水通淋之劑。其配伍特點是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以養(yǎng)陰，使利水而不傷正。這是治療下焦瘀熱所致血淋、尿血的有效方劑。
[運用]
1．辨證要點 小薊飲子為治療血淋、尿血屬實熱證的常用方。臨床應用以尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)為辨證要點。
2．加減變化
小薊飲子中甘草應以生甘草為宜，以增強清熱瀉火之力；
尿道刺痛，加琥珀末1．5g吞服，以通淋化瘀止痛；
血淋、尿血日久氣陰兩傷，減木通、滑石等寒滑滲利之晶，酌加太子參、黃芪、阿膠等補氣養(yǎng)陰。 3．現(xiàn)代運用 小薊飲子常用于急性泌尿系感染、泌尿系結石等屬下焦瘀熱，蓄聚膀胱者。
4．使用注意 方中藥物多屬寒涼通利之品，只宜于實熱證。若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者，均不宜使用。
[文獻摘要]
1．原書主治 《玉機微義》卷28引《濟生方》：“下焦熱結，尿血成淋。”
2．方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷3：“下焦結熱血淋者，此方主之。下焦之病，責于濕熱。經(jīng)曰：病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導之，以竭其熱；用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其濕；用小薊、藕節(jié)、蒲黃消而逐之，以去其瘀血；當歸養(yǎng)血于陰，甘草調氣于陽。古人治下焦瘀熱之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺之義也。”
[臨床報道]
以小薊飲子為基本方，隨證加減，水煎早晚服，每日1劑，6日為1個療程，治療38例過敏性紫癜。服藥期間停用一切可致敏的藥物。結果：治愈36例(癥狀全部消失，陽性體征轉陰，為防止復發(fā)，治愈者均再服藥1個療程以鞏固療效)；好轉2例(癥狀部分消失，體表仍有部分紫癜)。[王東，等．小薊飲子加減治療過敏性紫癜38例報告。安徽中醫(yī)臨床雜志2000；12(3)：254]
