如今，我國(guó)約有30-45%的人群被睡眠障礙困擾，“睡眠不族”已成為當(dāng)今主流人群。
我國(guó)自古就有很多描寫(xiě)失眠的詩(shī)詞，比如：
“春眠不覺(jué)曉，處處蚊子咬”。
唐代孟浩然因?yàn)槲米犹嗑驮?jīng)又困又失眠。
再比如：“轉(zhuǎn)朱閣，低綺戶(hù)，照無(wú)眠”。宋代蘇軾的這份病歷當(dāng)中，沒(méi)有明確說(shuō)明失眠的病因，但是結(jié)合前文“明月幾時(shí)有？把酒問(wèn)青天”，可以推測(cè)蘇同學(xué)可能是喝了假酒導(dǎo)致失眠。
失眠怎么解決？為了睡一個(gè)好覺(jué)，讓大家都成為能吃能睡的人，今天開(kāi)一個(gè)睡眠系列文章。
不僅是人要睡覺(jué)，絕大多數(shù)動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)、昆蟲(chóng)也需要睡覺(jué)。睡眠，似乎是一個(gè)人人都熟悉的事情，但是如果要給睡眠下一個(gè)定義的話，100個(gè)人里卻不一定有一個(gè)人能講得清。
有人說(shuō)：“睡眠就是沒(méi)醒”。
那昏迷也是沒(méi)醒呀？
有人說(shuō)：“睡眠就是躺下，蓋上被子，閉上眼睛，打呼?！?。
但其實(shí)站著也可以睡覺(jué)呀？
教科書(shū)上只說(shuō)：“睡眠是一種周期性的機(jī)體主動(dòng)生理活動(dòng)，表現(xiàn)為持續(xù)一段時(shí)間的各種有意識(shí)主動(dòng)行為消失，對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減弱。”
說(shuō)得挺對(duì)的，但是定義需要描述事物的本質(zhì)特征，所以這句話還不是定義。
要給睡眠下一個(gè)定義，非常難！
因此，下面就先簡(jiǎn)要說(shuō)說(shuō)睡眠時(shí)，身體在干什么？
睡眠時(shí)大腦非常“忙”。
要聊睡眠時(shí)大腦在做什么，就要先聊一聊記憶。一個(gè)人的人格之所以是比較穩(wěn)定的，主要是因?yàn)槿说挠洃浭潜容^穩(wěn)定的。如果一個(gè)人的記憶出現(xiàn)了錯(cuò)亂，那他就可以現(xiàn)在是這個(gè)樣子，過(guò)一會(huì)就是那個(gè)樣子。
讓我們想一想，世界是真實(shí)存在的嗎？可能是。但是對(duì)于一個(gè)個(gè)單獨(dú)的人來(lái)說(shuō)，世界只是存在于自己的大腦里，隨著記憶的變化，世界就發(fā)生了變化，每個(gè)人大腦里的那個(gè)世界和客觀實(shí)在的那個(gè)世界都有很大的偏差。最典型的是阿爾茲海默癥患者，患者的“世界”里可能今天你是他的兒子，明天你是他的妹妹，這種認(rèn)識(shí)在患者的世界里是真實(shí)的。你覺(jué)得是他病了，他覺(jué)得是你病了。
記憶是有物質(zhì)實(shí)體對(duì)應(yīng)的，人是通過(guò)大腦皮層的神經(jīng)元來(lái)記憶各種事物的。新的記憶會(huì)使人腦的神經(jīng)元形成新的突觸，消除舊的突觸。但是具體的記憶究竟在大腦的那個(gè)地方儲(chǔ)存？這個(gè)問(wèn)題目前還很難搞清楚，人腦有約860-1000億個(gè)神經(jīng)元，目前的檢測(cè)設(shè)備根本沒(méi)法系統(tǒng)地觀察這么多神經(jīng)元都在干什么。我們只知道長(zhǎng)期記憶大約是廣泛存儲(chǔ)在大腦皮層中，類(lèi)似分布式記錄的方式儲(chǔ)存著，而短期記憶則主要儲(chǔ)存在顳葉海馬區(qū)。
曾經(jīng)有一個(gè)癲癇患者就進(jìn)行了海馬區(qū)切除的手術(shù)，結(jié)果是患者繼續(xù)生存了50多年，但是他已經(jīng)無(wú)法形成更新的長(zhǎng)期記憶，他只記得當(dāng)下一小會(huì)的事情，以及手術(shù)前的事情，因此患者對(duì)自己的認(rèn)知也就一直停留在手術(shù)前的情況。
睡眠時(shí)，大腦會(huì)對(duì)白天經(jīng)歷的各種記憶進(jìn)行評(píng)估，然后大腦會(huì)傾向于保留最有用的、或者是當(dāng)時(shí)獲得了獎(jiǎng)勵(lì)的一些記憶，有選擇性地刪除一部分記憶。
具體過(guò)程大致是，在進(jìn)入睡眠期后，尤其是進(jìn)入深度睡眠期時(shí)，儲(chǔ)存在海馬區(qū)的短期記憶會(huì)被傳輸?shù)酱竽X皮層當(dāng)中去。接著，大腦會(huì)把以前有的記憶調(diào)動(dòng)出來(lái)，原有記憶當(dāng)中的情感、動(dòng)機(jī)、畫(huà)面、味道、聽(tīng)覺(jué)等等，各種信息會(huì)和新進(jìn)入的這些信息進(jìn)行整合，這時(shí)腦海里正在上演一出荒誕的連續(xù)劇，從外在看，能看到這個(gè)人的眼球在快速運(yùn)動(dòng)，如果這時(shí)候把睡著的人叫醒，他會(huì)告訴你，他正在經(jīng)歷著——夢(mèng)境。
當(dāng)這部分短期記憶整合的差不多了，人體又會(huì)從新開(kāi)始進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，再來(lái)復(fù)制一部分信息，然后再重新做夢(mèng)。每個(gè)循環(huán)大致是2小時(shí)左右。如果你白天學(xué)習(xí)或遇到的新事物越多，晚上睡眠時(shí)這種記憶轉(zhuǎn)存的情況就會(huì)越多（在腦電圖上會(huì)表現(xiàn)為大量的紡錘波）。
理解了睡眠中新舊記憶的鏈接過(guò)程，你就不難發(fā)現(xiàn)，為什么創(chuàng)新往往來(lái)源于睡覺(jué)。比如凱庫(kù)勒在睡夢(mèng)中想出了苯環(huán)的化學(xué)結(jié)構(gòu)式。我們也常常如此，一個(gè)問(wèn)題怎么也想不明白，睡一覺(jué)發(fā)現(xiàn)豁然開(kāi)朗了。
因此，我們知道，睡眠是學(xué)習(xí)的一個(gè)部分。有的人希望通過(guò)“挑燈夜戰(zhàn)”來(lái)學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)放棄了長(zhǎng)期記憶和創(chuàng)造力形成的必須過(guò)程——睡覺(jué)，只可能帶來(lái)短期的記憶性提高，只能用于簡(jiǎn)單的突擊考試。對(duì)于長(zhǎng)期記憶和增長(zhǎng)才智是絕對(duì)有害的。
缺乏睡眠的人，記憶力肯定很差，這是人體的規(guī)律。所以缺乏睡眠的人工作效率一般也就很低。曾經(jīng)有記者采訪某直轄市市長(zhǎng)，為了表現(xiàn)市長(zhǎng)勤政愛(ài)民，提前寫(xiě)好了稿子說(shuō)“市長(zhǎng)宵旰憂勤，每晚加班到深夜”。結(jié)果采訪時(shí)市長(zhǎng)說(shuō)我從不加班，到點(diǎn)就走，晚上要固定留時(shí)間讀書(shū)，然后進(jìn)行思考，按時(shí)睡覺(jué)。采訪的記者非常驚訝，不知如何是好。
我們也會(huì)看到很多連續(xù)幾年讀書(shū)到凌晨的高中生，成績(jī)還不如一些看起來(lái)吊兒郎當(dāng)?shù)?，不努力的人，這其實(shí)是客觀規(guī)律使然。睡覺(jué)就是在學(xué)習(xí)，所以如果讀者有高中生，早早睡覺(jué)如果被批評(píng)，可以理直氣壯地回懟，“誰(shuí)說(shuō)我是去睡覺(jué)，我明明是去被窩里學(xué)習(xí)呀”。
除了整理記憶，形成創(chuàng)新（新舊記憶的整合），睡眠時(shí)大腦還在做“大掃除”。腦神經(jīng)細(xì)胞平時(shí)會(huì)把代謝廢物排到細(xì)胞間隙中，而到了晚上，腦脊液會(huì)大量流入大腦組織，使得腦脊液的體積占比從占大腦的14%增加到60%，通過(guò)交換不斷地把代謝廢物帶到靜脈系統(tǒng)排出大腦。例如β淀粉樣蛋白過(guò)度積累被認(rèn)為和阿爾茲海默癥有關(guān)，這個(gè)過(guò)程會(huì)清除β淀粉樣蛋白等各類(lèi)代謝廢物，以保證大腦的健康。同時(shí)，研究表明，這種“大掃除”最主要的是在深度睡眠（NREM3-4）期內(nèi)進(jìn)行的，因此，淺睡和深睡也是不同的，深睡對(duì)于健康更加有利。
有一件很有意思的事情是，大腦傾向于保留那些獎(jiǎng)勵(lì)性的記憶，而忽略掉那些負(fù)面的記憶。所以我們說(shuō)，“時(shí)間是最好的解藥”，傷痛總會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的流逝而漸漸淡去。
抑郁癥的患者，則往往都是先出現(xiàn)長(zhǎng)期的嚴(yán)重失眠，然后被診斷為抑郁癥。抑郁，典型表現(xiàn)是總是反復(fù)回憶起過(guò)去的傷痛，在這種傷痛當(dāng)中不能自拔。所以，治療抑郁癥一定要重視治療失眠，好的睡眠是最好的“抗抑郁藥”，大腦會(huì)在睡眠中自行撫平內(nèi)心的很多悲傷。
總之，睡眠中大腦主要進(jìn)行了三項(xiàng)工作：
（1）形成長(zhǎng)期記憶；
（2）整合新舊記憶（形成創(chuàng)新）；
（3）給大腦做保健大掃除。
一、儲(chǔ)存能量
睡眠時(shí)（NREM期），副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，人體的合成代謝增強(qiáng)，消耗減少，包括腦糖原在內(nèi)的身體各部分能量物質(zhì)開(kāi)始增加（delta波和ATP的激增成正比）。
ATP之于細(xì)胞，就像石油天然氣等能源之于工業(yè)，一切機(jī)體進(jìn)行的活動(dòng)都有賴(lài)于此。
二、增強(qiáng)免疫功能
人體的設(shè)計(jì)是，白天覺(jué)醒時(shí)候的主要能量用于思考、活動(dòng)等，晚上睡覺(jué)時(shí)用于修復(fù)，免疫等。在機(jī)制安排上，大致是自主神經(jīng)激活分泌較多的腎上腺素、去甲腎上腺素等（HPA軸激活），心率、血壓、血糖等升高，同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)。
而到了晚上則反過(guò)來(lái)，當(dāng)副交感神經(jīng)占主導(dǎo)地位時(shí)，免疫功能變強(qiáng)，這時(shí)如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等都會(huì)升高。
如果人生病了，需要免疫細(xì)胞強(qiáng)力工作，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)到一個(gè)比較困的，適合免疫細(xì)胞工作的狀態(tài)，所以像感冒發(fā)燒等情況下多數(shù)都需要睡覺(jué)。而如果是慢性病患者，比如癌癥、慢性炎癥等患者，也就同樣需要充足的睡眠。
三、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育
和免疫功能同樣的機(jī)制安排，HPA軸的激活會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的釋放。而HPA軸的抑制則適合生長(zhǎng)激素的釋放。
白天就好像戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)，資源都調(diào)到前線。晚上不需要打仗，削減軍費(fèi)開(kāi)支后方搞經(jīng)濟(jì)建設(shè)。
四、各器官休息，但肝臟血流量有增加
進(jìn)入深度睡眠時(shí)（NREM），交感神經(jīng)活性大約下降一半，心臟、腎臟、腸胃活動(dòng)都減緩，心跳和血壓下降，尿量減少，胃腸蠕動(dòng)減緩，肌張力明顯下降。
但睡眠時(shí)肝臟的血流量比普通站立時(shí)增加30-40%，中醫(yī)說(shuō)“臥則血?dú)w于肝”。肝臟這個(gè)“化工廠”由于承擔(dān)著非常復(fù)雜的任務(wù)，包括合成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、解毒、消化、合成凝血因子等等，晚上也有特定的工作。肝臟合成蛋白質(zhì)的多少主要受到晝夜節(jié)律、進(jìn)食、有毒物質(zhì)攝入（如酒精）的影響，根據(jù)目前小鼠的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肝臟蛋白質(zhì)合成存在非常明顯的晝夜節(jié)律性。而在睡眠期間，人究竟哪些蛋白質(zhì)合成較多還不太清楚，但是根據(jù)肝纖維化相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，更多地肝臟血流量有助于肝纖維化的好轉(zhuǎn)，所以，睡眠時(shí)很可能是肝臟修復(fù)的最佳時(shí)期。
總之，睡眠時(shí)，和覺(jué)醒有關(guān)的各器官工作量都下降了，處于休息狀態(tài)。而免疫、生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)加強(qiáng)，全身各器官都在儲(chǔ)備能量。
綜上，睡眠是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)管理，全身各器官共同參與，主動(dòng)進(jìn)行的一種在“睡眠-覺(jué)醒”周期中的生理過(guò)程。在睡眠周期內(nèi)，一部分覺(jué)醒期主要工作的細(xì)胞休息、另一部分休息的細(xì)胞工作（比如干細(xì)胞），通過(guò)大幅降低主動(dòng)意識(shí)神經(jīng)元、肌肉細(xì)胞的工作，機(jī)體把工作重心調(diào)整到補(bǔ)充和保存能量、清除代謝廢物（尤其是腦）、增強(qiáng)免疫功能、大量分泌生長(zhǎng)相關(guān)激素、整理和重塑記憶等工作上來(lái)。
另外，睡眠和昏迷、醉酒、鎮(zhèn)靜是不一樣的，雖然這時(shí)人的意識(shí)和對(duì)外界刺激的反應(yīng)都變得很弱，但是睡眠是一個(gè)機(jī)體主動(dòng)修復(fù)的過(guò)程，可以想象為電腦在做“全面保養(yǎng)”，而昏迷則是“關(guān)機(jī)”狀態(tài)，醉酒是“死機(jī)”狀態(tài)。至于服用苯二氮卓等安眠藥進(jìn)入的淺睡狀態(tài)或者說(shuō)鎮(zhèn)靜狀態(tài)，也有一定的機(jī)體修復(fù)作用，類(lèi)似簡(jiǎn)單的“磁盤(pán)整理”。
關(guān)于睡眠、昏迷、醉酒、鎮(zhèn)靜的區(qū)別，需要引入腦電的相關(guān)概念，就下次再聊了。
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