女，28歲，過年到現(xiàn)在咳嗽有半個(gè)月了，有痰飲不喜飲水，夜間咳嗽更厲害，舌胎淡白，她說基本每年初春都要這樣咳嗽。
看她的體形就是虛胖的人，遇寒則咳，我想到了小青龍湯和射干麻黃湯，她沒有明顯的表癥，我就給她開射干麻黃湯加減。
藥方：射干9克，麻黃9克，款冬花l5克，紫苑15克，半夏9克，桔梗9克，竹茹12克，陳皮12克，厚樸9克，杏仁15克，細(xì)辛6克，干姜9克，五味子9克，炙甘草9克。三劑
我看她痰飲很多，所以在射干麻黃湯的基礎(chǔ)上，加了桔梗、竹茹、陳皮來化痰，厚樸來燥濕消痰、下氣寬中，祛痰的藥多，加點(diǎn)杏仁潤肺，這是我開藥的想法。
她第一次喝這藥時(shí)就喝吐了，問我什么原因，還能不能繼續(xù)喝。我告訴她吐出來是好事，那是把身體的積痰排出來了，讓她繼續(xù)喝。后續(xù)她沒有聲音，一個(gè)月之后了解到，她覺得吐起來感覺很難受，后面的藥就沒有再服了，跑去診所掛瓶一個(gè)星期，一個(gè)月后卻還在咳嗽。（西醫(yī)不分寒熱的，使用抗生素消炎藥等掛瓶，這些屬于寒藥的，對(duì)于寒咳是寒上加寒，治療不會(huì)有好效果。）
她體質(zhì)虛胖，中上焦痰飲非常之多，中焦又寒，我開的藥方中熱藥居多，沒有哪味藥是催吐的，可是她服藥之后居然吐了，之所以吐那是在排中上焦痰飲跟寒濕，屬于正常的排病反應(yīng)。汗、下、吐是中醫(yī)排除體內(nèi)邪氣的常用治療三法，只是吐法較少用，且吐起來時(shí)讓人感覺難受。這個(gè)醫(yī)案算是失敗的醫(yī)案，一是她不了解中醫(yī)，對(duì)我不夠信任；二也是我覺得她沒有中醫(yī)的基礎(chǔ)，沒有給她做更多的解釋溝通。
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