本文理論依據(jù)：《藥品化義》、《玉楸藥解》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進(jìn)“精誠名醫(yī)匯”。列位看官，今天要為你說上一病，這就是常見的風(fēng)濕熱（熱痹）。
其實(shí)，這風(fēng)濕熱的表現(xiàn)也是多種多樣。今天要和您聊聊的，是其中最讓人痛苦的一種，這就是由它導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)腫痛（即所謂急性風(fēng)濕熱），其中以踝關(guān)節(jié)腫痛最為常見。閑言少敘，我們先把一張驗(yàn)方介紹給各位——
黃柏10克，蒼術(shù)15克，川牛膝25克，薏苡仁25克，忍冬藤50克，連翹25克，黃芩10克，甘草10克，防己20克，葛根25克，水煎服，每日2次。
列位看官，是名方必有出處。此張方，化自國家級(jí)名老中醫(yī)查玉明先生的一則真實(shí)醫(yī)案。必須指出，由于患者病情的千變?nèi)f化，此方是不可能應(yīng)對(duì)所有的風(fēng)濕熱患者的。但是，我們能從中理出一些頭緒，了解中醫(yī)治療此類疾病的個(gè)中妙處。
列位看官，你說這風(fēng)濕熱讓腳踝關(guān)節(jié)腫脹起來，因由到底是什么？答曰：“風(fēng)濕與熱相搏”。什么意思？就是風(fēng)濕和熱邪兩強(qiáng)相遇，在一起扭打，一邊糾纏一邊下行到下肢關(guān)節(jié)，最終演化成疾病。列位看官，你回想一下此病發(fā)作時(shí)的狀態(tài)，患處是又腫又痛，皮膚還有些發(fā)熱吧？為什么腫？答曰“濕盛則腫”。為什么痛？答曰“熱勝則痛”。所以在這個(gè)時(shí)候，我們就是要清熱來止痛，祛濕來消腫。
明白了這個(gè)道理，上方的精義，我們就不難理解了。
首先，患者那么痛，我們得清熱吧？用什么？答曰黃柏、黃芩、忍冬藤和連翹。且看那黃柏，性味苦，寒，入腎、膀胱經(jīng)，功在清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。它是清熱的一味良藥。你看那《藥品化義》怎么說：“黃柏，味苦入骨，是以降火能自頂至踵，淪膚徹髓，無不周到……”?？梢姡@黃柏清熱之功是真真了得的。再看黃芩。這味藥性味苦，寒，入肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，功在清熱燥濕，瀉火解毒。《醫(yī)學(xué)啟源》說：“黃芩，洽肺中濕熱，療上熱目中腫赤，瘀血壟盛，必用之藥”。如果說黃柏和黃芩重在清熱燥濕，那么連翹和忍冬藤則注重清熱而透邪。那連翹，性味苦，微寒，入肺、心、小腸經(jīng)，功在清熱解毒，消腫散結(jié)。李東垣說它“散諸經(jīng)血結(jié)氣聚；消腫”。那忍冬藤，性味甘，寒，入肺、胃經(jīng)，功在清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。《本草綱目》認(rèn)為它“治上切風(fēng)濕氣及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅惡瘡，散熱解毒”。有二黃和忍冬藤、連翹做底子，清熱解毒的效果是可以保證的?；颊弋a(chǎn)生痛的根源，也會(huì)得到遏制。
熱的問題解決了，我們接下來解決濕的問題。濕盛則腫?；鉂裥埃覀兛梢宰尰继幭[。用什么？我們用蒼術(shù)和薏苡仁。蒼術(shù)，乃是燥濕的良藥。那蒼術(shù)，性味辛、苦，溫，入脾、胃、肝經(jīng)，功在燥濕健脾，祛風(fēng)散寒。對(duì)其藥性，《玉楸藥解》說得好：“燥土利水，泄飲消痰”。還有那薏苡仁，不用多說，乃是利水和健脾的良藥。另外，它本身有非常好的除痹利關(guān)節(jié)的作用，對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的風(fēng)濕痹痛有很好療效。我們用薏苡仁和蒼術(shù)，主要的目的就是化濕，為解除痹痛打下堅(jiān)持的基礎(chǔ)。
應(yīng)該說，有了上述六味藥做基礎(chǔ)，這風(fēng)濕熱腳踝腫痛的問題，也就有了解決的眉目。隨后，我們用三味藥來錦上添花。這就是可以祛風(fēng)的防己、緩急止痛的甘草以及解肌生津退熱的葛根。此外，我們最后配上可以引藥下行、通利關(guān)節(jié)的牛膝，使得全方的藥性集中而有力了。
列位看官，上方固然不能治療所有此類患者，但是至少可以給我們提供兩點(diǎn)啟示。第一，要想止痛，必先除熱。第二，要想消腫，首先祛濕。所以，濕熱互結(jié)而致病的風(fēng)濕熱患者，是可以從中得到幫助的。末了，再將驗(yàn)方贅述一邊，供列位看官參考：黃柏10克，蒼術(shù)15克，川牛膝25克，薏苡仁25克，忍冬藤50克，連翹25克，黃芩10克，甘草10克，防己20克，葛根25克，水煎服，每日2次。應(yīng)用前，經(jīng)中醫(yī)師辯證指導(dǎo)，隨癥加減，以求最佳之療效。
全文完。不知列位看官意下如何？請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)暢所欲言。
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