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淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液,簡(jiǎn)稱為淋巴。

淋巴器官和淋巴組織具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴液和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。

血液流經(jīng)毛細(xì)血管動(dòng)脈端時(shí),一些成分經(jīng)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙,形成組織液。組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后,大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈,小部分水分以及大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,形成淋巴液。淋巴液沿淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇向心流動(dòng),最后流入靜脈。

淋巴管道

1.毛細(xì)淋巴管：以嘭大的盲端起始,互相吻合成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，然后匯入淋巴管。通透性較大,蛋白質(zhì)、細(xì)胞碎片、異物、細(xì)菌和腫瘤細(xì)胞等容易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無(wú)毛細(xì)淋巴管。

2.淋巴管：自毛細(xì)淋巴管網(wǎng)發(fā)出，注入淋巴結(jié)。淋巴管的結(jié)構(gòu)與靜脈相似,內(nèi)有很多瓣膜,可防止淋巴液逆流。由于相鄰兩對(duì)瓣膜之間的淋巴管段擴(kuò)張明顯，淋巴管外觀呈串珠狀或藕節(jié)狀。

3.淋巴干：由淋巴結(jié)發(fā)出的淋巴管在隔下和頸根部匯合成淋巴干。淋巴干包括腰干、支氣管縱隔干、鎖骨下干、頸干各2條和1條腸干,共9條。

淋巴器官
淋巴器官包括淋巴結(jié)、胸腺脾和扁桃體。

淋巴結(jié)：為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體,一側(cè)隆凸，另一側(cè)凹陷,凹陷中央處為淋巴結(jié)門。淋巴結(jié)凸側(cè)連有輸入淋巴管,數(shù)目較多。淋巴結(jié)門有輸出淋巴管、神經(jīng)和血管出入。一個(gè)淋巴結(jié)的輸出淋巴管可成為另一個(gè)淋巴結(jié)的輸入淋巴管。淋巴結(jié)按位置不同分為淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié),淺淋巴結(jié)位于淺筋膜內(nèi),深淋巴結(jié)位于深筋膜深面。淋巴結(jié)的主要功能是濾過(guò)淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答。

引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)輸入淋巴管淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié),臨床通常稱哨位淋巴結(jié)。

甲狀腺、食管和肝的部分淋巴管不經(jīng)過(guò)淋巴結(jié),直接注入胸導(dǎo)管,這可引起腫瘤細(xì)胞更容易迅速向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管,平第12胸椎下緣高度起自乳糜池（乳糜池位于第1腰椎前方,呈囊狀膨大,接受左右腰干和腸干）,經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔。沿脊柱右前方和胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行,至第5胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左側(cè)斜行,再沿脊柱左前方上行,經(jīng)胸廓上口至頸部。在左頸總動(dòng)脈和左頸內(nèi)靜脈的后方轉(zhuǎn)向前內(nèi)下方,注入左靜脈角。

胸導(dǎo)管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。胸導(dǎo)管與肋間淋巴結(jié)、縱隔后淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和左鎖骨上淋巴結(jié)之間存在廣泛的淋巴側(cè)支通路。胸導(dǎo)管內(nèi)的腫瘤細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至這些淋巴結(jié)。胸導(dǎo)管常發(fā)出較細(xì)的側(cè)支注入奇靜脈和肋間后靜脈等,故手術(shù)誤傷胸導(dǎo)管末段后結(jié)扎時(shí)一般不會(huì)引起淋巴水腫。

胸部淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔器官周圍。

胸壁淋巴結(jié)：胸后壁和胸前壁大部分淺淋巴管注入腋淋巴結(jié),胸前壁上部的淺淋巴管注入頸外側(cè)下深淋巴結(jié),胸壁深淋巴管注入胸壁淋巴結(jié)。

1.胸骨旁淋巴結(jié)：引流胸腹前壁和乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴,并收納膈上淋巴結(jié)的輸出淋巴管,其輸出淋巴管參與合成支氣管縱隔干。

2.肋間淋巴結(jié)：多位于肋頭附近，引流胸后壁的淋巴，其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管。

3.膈上淋巴結(jié)：位于膈的胸腔面 ,分前外側(cè)、后3群，引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴,其輸出淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)和縱隔前后淋巴結(jié)。

沿胸主動(dòng)脈和食管排列,引流心包、食管和膈的淋巴,并收納膈上淋巴結(jié)外側(cè)群和后群的輸出淋巴管,其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管。

胸腔器官淋巴結(jié)
1.縱隔前淋巴結(jié)：位于上縱隔前部和前縱隔內(nèi),在大血管和心包的前面,引流胸腺、心、心包和縱隔胸膜的淋巴,并收納膈上淋巴結(jié)外側(cè)群的輸出淋巴管,其輸出淋巴管參與合成支氣管縱隔干。

2.縱隔后淋巴結(jié)：位于上縱隔后部和后縱隔內(nèi)，沿胸主動(dòng)脈和食管排列,引流心包、食管和膈的淋巴,并收納膈上淋巴結(jié)外側(cè)群和后群的輸出淋巴管,其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管。

3.氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)：這些淋巴結(jié)引流肺、胸膜臟層、支氣管、氣管和食管的淋巴,并收納縱隔后淋巴結(jié)的輸出淋巴管。

(1)肺淋巴結(jié):位于肺葉支氣管和肺段支氣管分支夾角處,其輸出淋巴管注入支氣管肺淋巴結(jié)。

(2)支氣管肺淋巴結(jié):位于肺門處,又稱肺門淋巴結(jié),其輸出淋巴管注入氣管支氣管淋巴結(jié)。

(3)氣管支氣管淋巴結(jié):分為上、下兩群,分別位于氣管權(quán)的上、下方,輸出淋巴管注入氣管旁淋巴結(jié)。

(4)氣管旁淋巴結(jié):沿氣管排列。氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴結(jié)的輸出淋巴管匯合成支氣管縱隔干。左、右支氣管縱隔干分別注入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。

肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面；

肺深淋巴管位于肺小葉間結(jié)締組織內(nèi)肺血管和支氣管的周圍,注入肺淋巴結(jié)和支氣管肺淋巴結(jié)。

淺、深淋巴管之間存在交通。通過(guò)淋巴管,肺的淋巴依次由肺淋巴結(jié)、支氣管肺淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié)引流。肺下葉下部的淋巴注入肺韌帶處的淋巴結(jié),其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管或腰淋巴結(jié)。左肺上葉下部和下葉的部分淋巴注入右氣管支氣管淋巴結(jié)上群和右氣管旁淋巴結(jié)。

內(nèi)容整理自第八版系統(tǒng)解剖學(xué)

同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成頭臂靜脈（又稱無(wú)名靜脈），匯合處的夾角稱靜脈角。靜脈角共有兩個(gè)，左側(cè)有胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)管）注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。