讀者信息：內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 初艷龍
所讀書籍：《骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)CT診斷》
原著主編：董越、崔久法、李小虎
寰椎前脫位
1.臨床概述
頸1-2節(jié)關(guān)節(jié)失去正常對位關(guān)系，多見于10歲左右的兒童，常由外傷、先天性疾病或感染性病變導(dǎo)致橫韌帶乃至翼狀韌帶損傷所致，臨床上可有頸神經(jīng)根病和高位脊髓病癥狀，如頸痛、轉(zhuǎn)頭受限、四肢無力和手靈活度受限等。
2.CT表現(xiàn)
寰齒間隙（寰椎前弓后緣-齒突前緣間隙）超過正常值（兒童4.5mm、成人3.5mm）即為寰椎前脫位，單純橫韌帶損傷＜5mm，橫韌帶、翼狀韌帶均損傷時＞5mm；雙側(cè)齒突側(cè)塊間距差可作為診斷寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方半脫位的參考，當(dāng)超過正常值上限（兒童3mm、成人2mm）時，提示是一種病理狀態(tài)。
3.鑒別診斷
①假性寰椎前脫位：部分成人寰齒間隙不對稱，呈上寬下窄的V形，在行診斷時需要在寰椎前弓下緣水平測量。
②兒童齒突骨化中心尚未骨化或成人由于各種疾病導(dǎo)致齒突破壞、缺如時，測量結(jié)果往往偏大、不真實(shí)。
③寰樞關(guān)節(jié)正常情況下變異較大，無癥狀的兒童患者，即使發(fā)現(xiàn)寰齒間隙增寬也不能輕易診斷。
4.寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位分型
Ⅰ型：運(yùn)動在生理范圍內(nèi)，寰齒間距正常，橫韌帶無損傷。
Ⅱ型：寰齒間距在3-5mm，橫韌帶損傷。
Ⅲ型：寰齒間距＞5mm，橫韌帶和翼狀韌帶均受損。
Ⅳ型：寰椎向后移位。
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