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    1.發(fā)生機制：暴力作用于頭顱產生反作用力，使顱骨局部或整個顱骨彎曲變形導致骨折。

    2.分類：按骨折是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折；按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折；按骨折形態(tài)分為線狀骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折和穿通骨折。

    3.顱蓋骨折:最常見，表現(xiàn)為顱蓋骨骨質斷裂、重疊或移位。包括線狀骨折、凹陷骨折、顱縫分離、粉碎性骨折和穿通骨折

   ①線狀骨折：占顱骨骨折的63%，骨窗顯示顱骨全層斷裂，個別情況可單獨發(fā)生內板斷裂，常伴有帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫，顱內常合并硬膜外血腫。

   ②顱縫分離：以人字縫多見，多見于兒童和青少年，正常顱縫寬不超1.5mm，若大于1.5mm或兩側相差1.0mm以上，可診斷顱縫分離。

   ③凹陷骨折：骨窗顯示顱骨全層凹陷，骨片移至顱內，常刺破硬腦膜造成局部出血，可產生血腫壓迫腦組織。

   ④粉碎性骨折：骨窗顯示骨折部位多個碎骨片，可刺破硬腦膜，伴其他部位或局部血腫。

   ⑤穿通骨折：有顱骨骨折，而硬膜完整稱為閉合性顱腦損傷；骨折刺破硬腦膜，稱為開放性損傷，CT顯示受傷局部頭皮全層裂傷，可見顱骨缺損和移位的骨折片，同時還可見顱內血腫形成及軟組織損傷。

    4.顱底骨折：在顱骨骨折中占22.9%，單純的顱底骨折多為內開放性線狀骨折

    ①顱前窩骨折：根據(jù)骨折部位不同可出現(xiàn)腦脊液鼻漏。視神經管骨折患者視力下降或失明，含氣空腔的骨折可致顱內積氣。

    ②顱中后顱窩骨折：可見骨折線橫斷巖骨，同時累及顱中后窩；顳頂部骨折線延伸至顱中窩或顳鱗部骨折達乳突部。

    5.顱縫在CT上有一定的走行部位，顱骨外板呈鋸齒狀，而血管溝僅見于顱骨內板。

    1.由于創(chuàng)傷等原因，腦內血管或腦組織和顱骨之間的血管破裂之后，血液積聚在腦內或腦與顱骨之間，并對腦組織產生壓迫；顱內血腫是急性腦損傷中最常見且嚴重的繼發(fā)性改變。

    2.根據(jù)血腫部位不同可分為腦外血腫和腦內血腫，前者又分為硬膜外血腫和硬膜下血腫；后者分為腦內血腫和腦室內血腫。

    3.根據(jù)血腫形成時間和臨床表現(xiàn)可分為急性3天之內，亞急性3天到21天，慢性超過21天。

     硬膜外血腫：外傷后血液積聚于顱內硬膜外腔形成血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫的30%

    ①急性硬膜外血腫：CT顱骨內板下方有雙凸形或梭形的邊緣清楚的高密度影，血腫可見占位效應。有些密度不均勻，在高密度區(qū)內混有大小不等、分布不均的等密度區(qū)，即漩渦征，為硬腦膜撕裂，腦脊液進入血腫或血腫內有進行性出血所致，該征象預示血腫會迅速長大。

     ②常合并顱骨骨折；

    ③靜脈源性硬膜外血腫因靜脈壓力低，血腫形成晚，CT掃描時血腫可能溶解，表現(xiàn)為略高密度或低密度區(qū)；

    ④少數(shù)患者受傷時無癥狀，以后發(fā)生慢性硬膜外血腫，CT掃描呈均勻等密度或完全低密度，也可發(fā)生鈣化。

     硬膜下血腫：是發(fā)生于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫，多因頭顱在運動中受傷，尤其為對沖性外傷所致

   ①急性硬膜下血腫：顱骨內板下新月形或半月形高密度區(qū)，血腫范圍廣，可超越顱縫甚至覆蓋整個大腦半球。常合并腦挫裂傷或腦內血腫，占位效應明顯。

    ②亞急性硬膜下血腫：血腫可呈均勻等密度或分為沉淀在下層的血細胞和上浮的血清，CT表現(xiàn)為新月形血腫上半部分呈低密度，下半部分呈高密度，兩層之間分界清楚。

    ③慢性硬膜下血腫：慢性硬膜下血腫的早期CT表現(xiàn)與亞急性期相似，呈新月形混雜密度或有液平分隔的上低下高密度影，中晚期血腫呈梭形、新月形或3字形的低密度影，有占位效應

    .腦內血腫：血腫多位于額葉、顳葉，其次為額顳或顳頂交界區(qū)等部位

    ①腦實質內可見類圓形或不規(guī)則的高密度影，周圍有低密度水腫帶，腦室局部受壓，血腫較大時，大腦中線結構向對側移位，有占位效應。

     ②隨血紅蛋白的崩解，血腫密度逐漸減低，并向中心逐漸縮小。

     腦挫裂傷：指腦外傷所致的器質性損傷，包括局部腦水腫、壞死和皮質常同時受累，低密度區(qū)中散在高密度出血灶。CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形境界清楚、大小不一的低密度區(qū)，白質和皮質常同時受累，低密度區(qū)中散在高密度出血灶。

    蛛網(wǎng)膜下腔出血:CT表現(xiàn)為腦溝和腦池內線狀高密度影，多見于腳間池和外側裂池，蛛網(wǎng)膜下腔出血常合并腦內血腫、腦挫裂傷、腦室內積血和腦外血腫。

    彌漫型軸索損傷:腦白質彌漫型損傷是指顱腦遭受旋轉力外傷時，腦白質和腦灰白質交界處及中線結構等部位被撕裂，使上述部位的神經軸突彌漫性斷裂，稱為軸索剪切傷，CT掃描腦組織彌漫腫脹，腦灰白質分界不清，其交界處散在點狀高密度出血灶，伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦室、池受壓變小，無局部占位征象。

   1.顱腦外傷后由于損傷程度重、治療不及時、治療方法選擇有誤，以及治療過程中處理不當?shù)纫蛩?，可導致出血并發(fā)癥和后遺癥。

   2.外傷性顱內積氣：CT示顱內積氣，潴留在硬膜外腔、硬膜下腔、蛛網(wǎng)膜下隙、腦室系統(tǒng)及腦實質內，提示顱內外交通，是診斷顱骨骨折，特別是顱底骨折的重要征象。

    3.鼻竇積液：CT顯示病變竇腔內有較低密度，CT值與水相似提示竇腔積液，若為軟組織密度，則為血液。

    4.外傷性海綿竇動靜脈瘺：CT平掃可無異常改變，部分病例增強掃描顯示眼靜脈明顯增粗，患側海綿竇增大。

   5.腦室穿通畸形和腦萎縮：顱腦損傷，特別是腦室穿通傷產生腦內血腫后，腦組織壞死，液化吸收形成囊腔，為邊緣銳利的低密度區(qū)，其內部的CT至接近于腦脊液，常與側腦室相通形成腦室穿通畸形，也可與蛛網(wǎng)膜下隙相通形成腦萎縮。

    6.外傷性腦積水：腦室系統(tǒng)擴大和腦萎縮改變。